雄药师，我有个朋友让我问您一个问题：您知道他达拉非吗？听说比西地那非厉害，这药能不能跟达泊西汀一起吃？先吃哪一个？有什么需要注意的？有不良反应吗？

面对网友的各种连环问题，今天借这篇文章跟大家讲讲，文章比较长，请耐心看完哦。

什么是西地那非？他达拉非？达泊西汀？

西地那非（原研药）是辉瑞公司生产的一款的药物，在1998年经美国FDA快速批准上市，2000年7月在我国上市，它是一种短效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂，简称PDE5抑制剂。

他达拉非（原研药）是礼来公司生产的，在2003年经美国FDA批准，作为治疗男性勃起功能障碍的药物在美国上市，而2004年正式进入我国，它是一种长效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。

达泊西汀（原研药）是美纳里尼生产的，用于时间短的药物，最早在香港上市，而在我们国内是2013年12月上市。

从时间线来看，他达拉非比西地那非晚上市，进入我国比西地那非迟了4年，两者都属于PDE5抑制剂，晚上市的他达拉非肯定有什么过人之处，不然科研就是在走下坡路。

有项研究表明：尽管西地那非面世后取得了不错的疗效，但仍有30-35%的勃起功能障碍（ED）患者对PDE5抑制剂按需治疗无反应或治疗不满意，短效在用药存在时间压力，4小时的药效在某些场合显得有些鸡肋，于是长效他达拉非应运而生。

那他达拉非是不是真的如网友所说的那样：比西地那非厉害？

不知道你们发现没有，我在前面提到西地那非属于短效PDE5抑制剂，而他达拉非属于长效PDE5抑制剂。

什么叫短效？什么叫长效？哪个更厉害些？要想知道哪个更厉害，还得从药代动力学方面来做解释。

西地那非用药后药效达到最高峰的时间约60分钟，他达拉非约为120分钟；

西地那非药效窗口期约为4小时，而他达拉非高达36小时，相比西地那非的药效作用时间更长，因此就有了西地那非短效和他达拉非长效的区分。

那这样大家是不是觉得他达拉非就比西地那非更厉害呢？

从药效持续时间确实是，但从不良反应上面来看，其实不然，西地那非要比他达拉非不良反应相对少，时间较短。这个从药物在体内的存留时间来看就知道，西地那非及其代谢物完全排出体内只需要16个小时，他达拉非则需要144个小时，长效他达拉非在体内留存的时间比西地那非更长，那么出现不良反应持续时间会更长些，所以使用他达拉非你可能要承受不良反应带来长时间的难受。

总之，药物并不是单纯地从一个效果维度来评判好坏，还会涉及到不良反应，用药时长等方面来做评价，更何况药物因人而异，更多还是要依据本人的需求来进行权衡利弊选择。

这里也可以稍微做个建议：如果你的房事频率比较低，那么可选择西地那非，如果频率高，又能够耐受不良反应，那么可选择他达拉非。

那他达拉非能否跟达泊西汀一起服用呢？

如果是勃起功能障碍合并时间短的，是可以的，之前有写过西地那非能否跟达泊西汀一起服用，感兴趣的可以点击链接西地那非和达泊西汀，可以同时吃吗？不能和哪些药一起吃？查看。

下面说一下两者合用有什么需要注意的。

1.首先是用法用量问题：这2个药都需要在房事前服用，从药代动力学上面来看，达泊西汀用药后约80分钟达到血浆最大浓度，他达拉非需要120分钟，因此，建议房事前2小时服用他达拉非，隔30-40分钟后再服用达泊西汀，此时两者在理想情况下能够达到药物最大浓度，效果相对来说能够发挥得最好。

当然药物的吸收会因为饮食，个人体质等因素影响，有所快慢，可以自己适当调节用药时间节点，让药物充分发挥应有的效果。比如达泊西汀服用后30分钟就达到很好的效果，那么可以在他达拉非服用90分钟后在服用。

2.其次是不良反应的问题：合并用药的不良反应会比单一用药更大，甚至更长时间。我们来看下两者有什么不良反应

他达拉非的不良反应有：头痛、消化不良、背痛、脸红、鼻充血等；达泊西汀的不良反应有：头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠和疲劳等。

我们可以发现，这2个药有相同的不良反应如头痛、胃肠道等，因此我们可想而知，如果合并用药，都出现了相同的不良反应如头痛，那么就会叠加，相比单一用药更严重。如果单一用药没出现不良反应的话，那么他达拉非与达泊西汀一起服用还是相对安全的。

3.在服用其他药物时需注意：

他达拉非不能跟硝酸酯类药物（如消心痛、硝酸甘油等）一起服用，会增强降压作用，

达泊西汀不能跟酮康唑、伊曲康唑、利托纳韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等药物一起服用；不能跟精神类药物如氯氮卓、地西泮、三唑仑、氯氮平等同服，可能会加重嗜睡和头晕；不能跟抗抑郁药如舍曲林、帕罗西汀、瑞波西汀、托莫西汀、阿托西汀等同服。

总之：无论是单一用药、合并用药，还是有其他疾病在治疗，都要在专业医生或药师的指导下使用，这样才能保证用药安全。

总结：

1.西地那非为短效PDE5抑制剂，用药后效果可维持约4小时，他达拉非为长效PDE5抑制剂，用药后效果可维持约36小时，药物之间并不是单纯地从一个效果维度来评判哪个更厉害更好，还会涉及到不良反应，用药时长等方面，更何况药物因人而异，更多还是要依据本人的需求来进行权衡利弊选择；

2..两者一起服用需要注意提前用药时间，建议房事前2小时服用他达拉非，隔30-40分钟后再服用达泊西汀，另外可能会出现更大的不良反应；

3.需要注意不要跟两者的禁忌药物一起同服。

参考资料：

西地那非说明书

他达拉非说明书

达泊西汀说明书

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