2023年，山东一男子长期吃西地那非，半年后中风，医生怒斥太无知
资料来源
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[2]毕瑞.因副作用得名伟哥,西地那非怎么用[J].家庭医药.就医选药,2022,(02):40-41.
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在中年男性中，一个数目庞大却很少被提及的群体就是性功能障碍患者，这也是绝大部分男性难以跨越的一座大山。随着年龄的增长，男性体内的雄激素水平可能会逐渐下降，同时血管和神经系统也可能出现衰退，从而影响性功能，其中就包括勃起功能障碍，也就是俗称的阳痿。
2023年，43岁的李先生在这一年成功升上了主管的位置，但与此相伴的就是更加繁杂的工作。恰巧他刚入职不久就接了个项目，他丝毫不敢怠慢，近半年来几乎每天都加班到凌晨十二点，和妻子的关系也越发疏远，妻子却很是理解，从未有过任何怨言。
李先生手上的项目终于圆满结束，他也获得了一笔不菲的项目奖金，卸下担子的李先生第一时间告诉了妻子这个好消息，并准备今晚久违地和妻子亲密一番。为了烘托气氛，李先生特意准备了浪漫的烛光晚餐，但真到了办正事的时候，李先生却十几秒就结束了战斗。妻子一脸不可思议，随后便反应过来，安慰他一定是之前工作太忙，休息一段时间就能恢复正常。
夫妻俩各怀心事的睡下，李先生等了无数个下一次，时间却一次比一短，最后干脆半点反应都没有，甚至连每个男人都会有的晨勃现象都再也没出现过。李先生明白，自己只怕是到年龄了，阳痿男三个字不断在他耳边盘旋。
阳痿是一种常见的男性性功能障碍，会影响生活质量和心理健康。导致阳痿的原因多种多样，而和李先生很有可能是因为工作压力太大，长期处于焦虑、紧张等消极情绪中，最后才会引发这一现象。
时间一长，李先生的妻子对他也颇有微词，语气越发冷冰冰，生活上也很是不耐烦，李先生却不知道如何反驳。这样下去两人离婚也只是时间问题，李先生这样的想法让他愁眉不展，整夜睡不着，食补、运动等等方法他都试了个遍，却依旧没找到破局之法，李先生的信心也在一点点被磨灭。
但皇天不负有心人，8月19日这天，李先生正坐在马桶上百无聊赖的刷着手机，一则男性科普闯进了他的视线。里面提到了西地那非，也就是大家俗称的伟哥，这一药物在中老年男性中十分出名，对于治疗阳痿很有效果，挽救了无数支离破碎的夫妻关系。
西地那非研发之初是为了治疗心血管疾病，但研究人员意外发现他的副作用能够治疗男性勃起障碍这一疾病。它的作用机制是通过选择性抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体中环磷酸鸟苷的水平，促使平滑肌松弛、血液流入，从而帮助勃起。
思索再三，李先生决定破罐子破摔，来到离家最近的药店，说出了自己的需求后脸一路红到耳朵根，相比之下店员就淡定很多。回到家后李先生看着手心里的蓝色小药片，心里有些怀疑，但最终还是一股脑吞了下去，没想到约莫一小时后就见了效果，他也久违地和妻子进行了一次正常的夫妻生活。
李先生也没在妻子面前有所隐瞒，坦白了自己用药一事，妻子在得知安全性较高后也就没有过多担心。在之后的日子里，李先生就像是尝到了花蜜的蜜蜂，和妻子的房事也越发频繁，两人的感情很快就恢复如初。
时间很快过去半年，李先生因为工作原因在外和客户应酬，酒桌上觥筹交错，李先生也喝得脸颊通红。2小时后酒局结束，李先生摇摇晃晃地回到了家，妻子发现他口齿不清地说着自己有些头痛，起初她只当是丈夫喝得太醉，她递上一杯水后，却发现丈夫的右手连端杯子的力气都没有，心下有些慌张，最后几经斟酌，还是决定将他送往医院。
进入急诊后医生立即为他进行了体和检查，李先生的意识状态清醒，GCS（格拉斯哥昏迷评分）15分。神经检查：右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。右侧Babinski征阳性。头部CT：左侧大脑中动脉供血区脑梗死。
根据检查结果，医生确诊李先生是缺血性脑梗死，医生立即为他进行了治疗。在ICU观察了整整一天之后，李先生才转出普通病房。在这期间，医生已经整理好了李先生的病历，可不管怎么问李先生的妻子，都没有找出引起他脑梗死的犯人。
因为送医及时，李先生在术后没有出现语言障碍等后遗症，转到普通病房的第一天大脑就清醒过来了。医生查房的时候向李先生本人询问既往史和用药史以及一些生活习惯，当问到用药史时李先生突然支支吾吾了起来。
几番挣扎之下，李先生才将自己这三个多月服用了西地那非的事情说了出来，医生一听恍然大悟：李先生，西地那非虽然能改善勃起功能障碍，但也不能随意买来服用啊！我见过太多私自服用那非类药物的患者最后都产生了适得其反的效果，他们都和你一样，服药期间忽略了这三点啊......
李先生在服用西地那非期间忽视了哪三点？
1.酒精
李先生在应酬之前本想早点回去陪老婆，便在公司厕所偷偷用了西地那非，但最终还是因为临时的应酬而作罢，殊不知饭桌上的酒精正是悲剧的源头。西地那非具有扩张血管的作用，可以导致血压下降。酒精同样具有扩张血管的效果，两者同时使用可能会导致血管过度扩张，使血压进一步下降，从而增加心脏负担和心血管事件的风险。
与此同时，酒精会抑制肝脏中的代谢酶活性，减慢西地那非的代谢速度，使药物在体内停留时间延长，血药浓度升高，增加药物不良反应的风险。因此，为了避免增加脑梗死的风险，建议在服用西地那非期间避免饮酒。如果不慎在饮酒后需要服用西地那非，应咨询医生或药师的建议，并遵循医嘱，确保用药的安全性和有效性。
2.柚子
在日常生活中，李先生最喜欢吃的水果就是柚子，甚至服药期间也不例外，如果只是一次两次还好，次数一多，对药效的影响也就积少成多。柚子中的呋喃香豆素能够抑制肝脏中药物代谢的关键酶——细胞色素P450（CYP）3A4 。CYP3A4负责代谢大约50%的现有药物，其中包括西地那非。
当这种酶的活性受到抑制时，西地那非在体内的代谢速度减慢，导致血液中药物浓度升高，可能引起血压下降。血压的下降可能会减少脑部的血流，如果同时存在其他风险因素，如血管硬化、高血压、糖尿病等，就可能增加脑梗死的风险。
3.心绞痛没注意
在脑梗发病的半个月前，李先生曾在熬夜加班后出现过心绞痛的情况，但很快就消失殆尽，他也就只当是工作太累，没休息好，并未放在心上，也就间接导致了悲剧的发生。心绞痛是心脏供血不足导致的症状，可能预示着心血管潜在的不稳定状况。
性活动本身会增加心脏负担，对于心绞痛患者来说，心脏可能已经因冠状动脉狭窄或痉挛而供血不足。西地那非导致的血管扩张可能进一步增加心脏负担，尤其是在性活动时，最终可能引发大脑的血流减少，增加脑梗死的风险。
（注：《2023年，山东一男子长期吃西地那非，半年后中风，医生怒斥太无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
