妙姐的一位朋友叫阿平，是个药店医师，前不久他跑来跟妙姐抱怨，说发生在他们药店的一件事。

早上药店刚营业，就来了位急匆匆的男顾客，直接就要阿莫西林，店员询问他有没有带医生的处方，顾客说没有处方，店员便建议这位顾客购买非处方药。

顾客脱口便说：别跟我推销你们的药，我就要阿莫西林，情急之下，店员便找到了阿平。

阿平看到这个情况，先给顾客倒了杯水，安抚他先坐下，等顾客的情绪渐渐平稳后，阿平开始跟顾客沟通。经过询问了解，顾客是因为母亲突然住院，他日夜照顾导致上火引起了牙疼，因此想开点阿莫西林来治牙疼。

阿平选择耐心地跟顾客解释，阿莫西林是处方药，药店需凭处方销售，并不能随便就卖给患者。

经过一番沟通和用药指导，这位刁钻的顾客才欣然接受阿平的建议，选了合适的非处方药使用。

很多药店和医生都十分不赞成小病小痛也滥用抗生素，阿莫西林也是抗生素，太过滥用阿莫西林也只是害处多过益处。

抗生素分哪些类型？

有以下几种：头霉素类抗生素；多肽类抗生素；四环素类和氯霉素类抗生素；碳青霉烯类抗生素；青霉素类抗生素；林可霉素和克林霉素；β-内酰胺酶抑制剂及β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂的联合制剂；抗分枝杆菌药；头孢菌素类抗生素；磺胺类、硝基咪唑类、呋喃类抗菌药；单环β-内酰胺类抗生素；氟喹诺酮类抗生素；氨基糖苷类抗生素；利福霉素类抗生素；氧头孢烯类抗生素；万古霉素与其他糖肽类抗生素；大环内酯类抗生素。

最常用的是三种：阿奇霉素、头孢菌素、阿莫西林。

滥用抗生素会存在哪些危险？

1、毒副作用

相信大家都是懂一个道理的，就是是药三分毒，应按照医生的指示服药，擅自增加抗菌素的量，很可能损害神经系统、肾脏、血液系统。尤其是肝功能异常的患者，要更加慎重。一般来说，轻度吸入也可以用口服抗生素，但是很多人选择静脉输液，这实际上也增加了发生副作用的风险。

2、过敏反应

多发生在具有特异性体质的人身上，比较严重的反应就是过敏性休克。青霉素、链霉素都可能发生引发这种情况的出现，其中青霉素中最常见、最严重的。过敏反应严重时会致命。

3、耐药性

大量使用抗生素无疑是对病原体抗药能力的运动，绝大多数普通细菌被消灭的同时，还留下了以前没有占据优势的抗药性的病菌，大量繁殖。

并且药物长期刺激，导致一些病原体突变，成为耐药菌。这种耐药性不仅由其他细菌获得，还遗传给下一代。超级细菌大部分是因滥用抗菌素而诞生的。如果这种情况继续恶化，人在感染时很可能面临无药可救的境地。

4、双重感染

用抗菌素抑制或杀死敏感的细菌，一些不敏感的细菌或真菌会继续生长和繁殖，引起新的感染，这就是双重感染。长期滥用抗菌素的患者中很常见。所以很难治疗，病死率水平很高。

在什么情况下应该使用抗生素？

要了解是否使用抗生素，在什么情况下应该使用抗生素，首先要知道抗生素的作用是什么。抗生素等药物可以杀死细菌或使细菌难以生长和繁殖，从而对抗细菌对人类和动物造成的感染。抗生素只能治疗链球菌性喉炎、细菌性肺炎、尿路感染等细菌引起的特定感染。

还经常用于治疗因细菌而威胁生命的疾病，例如败血症。但是抗生素对病毒(如感冒、引起鼻涕、引起此次全球恐慌的新冠肺炎病毒就不起作用。常见的细菌感染也不需要抗生素。例如鼻窦炎，部分耳朵感染是自制的疾病，不使用抗生素，可以自行好转。

不需要使用抗生素的时候使用，不仅对病情没有帮助，还会因耐药、药物副作用而产生其他并发症。

老年人使用抗生素时应该注意什么？

1、注意耐药性。

老年人抗感染适合使用窄谱抗菌药，尽量不要使用广谱抗菌素，有条件的人应参照血液、尿液、粪便检查、细菌培养的结果选择药物。药物的抗菌谱应与感染的病原体相对应，有助于彻底杀死细菌。老年人应适当使用抗菌素的时间和治疗过程，不要随便使用，停下来给细菌产生耐药性的机会。

2、注意药物剂量。

根据老年人的衰老的程度、疾病史，药物治疗史等不同，使用抗菌素的剂量要个性化。大部分老年人使用抗菌素是不能减少剂量的。

因为病菌的生长不受人体老化的影响。因为抗菌素在体内不达到有效浓度，就不能杀死病菌，反而会加速耐药性。但是肾功能衰退的老年人在使用通过肾脏排泄的药物(如青霉素、头孢菌素类)时，应适当减少药物剂量。

3、注意药物副作用。

老年人组织器官功能的老化影响药物的体内过程，不良反应的发生率高于成人，情况会更加的严重。

老年患者应使用毒性低、杀菌作用强的抗菌剂，常用的药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类。毒性大的氨基糖苷、万古霉素等抗菌剂，尽量不要使用。

4、注意药物的相互作用。

老年人的一人多病现象很常见，经常需要服用抗高血压药、低血药、胃黏膜保护剂等多种药，与抗菌素一起使用经常会产生不良的相互作用。因此，患急性感染时，首先要暂时停止血管软化、血脂减少、胃黏膜保护剂等，在医生指导下，遵循使用抗菌药物的优先治疗原则。

抗生素不是消炎药，不能平时身体有一点小毛病就是用抗生素进行治疗，这样下去对身体百害而无一益。对于我们普通人来说，对待身体出现的小毛病，我们尽量少用药，最好是使用提升免疫力的办法来解决疾病问题，而不是想着用什么药可以最快的把疾病治疗好。

参考文献:

【1】《抗生素药有哪些？抗生素药分类 滥用抗生素四大危害》中研网.2019-4-10

【2】《老年人使用抗生素应注意哪些问题？》中国军网.2016-11-24

【3】《抗生素有哪些？ 什么是抗生素分类是什么危害有哪些？》中华网健康.2020-05-27

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