胶囊能否拆开吃？一日三次是随餐吃？空腹服的药啥时吃？一次3—4袋怎么吃？药学专家教您看懂药品说明书！
潇潇：我最近吃消炎药罗红霉素胶囊，吃得可谓是一波三折，主要是没看懂用法用量这一条。胶囊药规格是0.3克，这就说明，一粒胶囊就是0.3克，也就是300毫克，成人一日150毫克，那这是需要把胶囊拆开，一次吃一半？但胶囊能拆开吃吗？
在药品说明书当中有一项叫做规格
通常会用药物有效成分的含量
来表示它每一片当中
有效成分含量的剂量
同时它还会有最小包装当中
片和粒的数量
像罗红霉素每一粒它是0.3克
克和毫克它是千进制的
有一些说明书会用毫克来表示
换算出来就是300毫克
在常用的口服剂型当中
常见的规格基本上都是以毫克为主的
当有效成分达到几百毫克的时候
这个数比较大
常用的表达方法就会把它换算成零点几克
说明书很少有药物的有效成分
达到几克以上
几克以上那个量就特别大
就不太适合做成片了
比如我们吃抗生素
有些头孢它一支就一克两克
那一次要扎几支
这个时候它就要溶解到输液里面
做成输液制剂使用
还有一些有效成分的含量如果特别小
在毫克以下是微克的
也不适合做成片，一般都做成注射剂
所以常见口服制剂的含量
基本上是以毫克为主的
0.3克是指一粒胶囊当中
罗红霉素有效成分的含量
不是这胶囊的重量
说一次吃150毫克
说明这个药品它一定是有150毫克的规格
可以去药房买它的小规格包装
罗红霉素它是每天有两种服法的
可以采取一次吃0.3克
一天一次，也可以一日两次
每次服用150毫克
假如手里的胶囊
刚好是150毫克小规格的
我们就可以把它拆成两次
一次一粒来吃
如果胶囊的规格刚好是0.3克
那就一日吃一次，一次吃一粒
胶囊类的药 能拆开吃吗？
有一些特殊功效的胶囊
比如缓释胶囊、控释胶囊
希望通过这个剂型
达到控制药物释放的速度
达到一个稳定有效的血液浓度
这种胶囊就是不能拆开的
还有比如肠溶胶囊
顾名思义是希望它达到肠道之后
再溶解释放的
如果把它拆开了之后在胃内就释放了
就失去了在肠溶的意义
还有一些整胶囊就没有办法把它拆开
拆开就破坏剂型了
多数的普通胶囊也不建议拆开
因为药物做成胶囊剂型一定是有原因的
首先药物的成分
它的气味闻起来或者尝起来
对我们都是有刺激作用的
拆开之后就失去了保护的作用
还有一种就是药物成分的味道气味
可能是能接受的
但是对我们身体食道、胃
是有很强烈的刺激作用的
胶囊其实是起到包裹和保护的作用
这种情况下也是不建议拆开服用的
但是有的时候确实存在要拆开服用
比如确实是没有别的剂型可选了
也没有别的量可以找了
手头就这一个了
这种情况下是可以拆的
用干净的纸把里面的内容物倒出来均分
一般都是吃一半
把其中的一半重新倒到胶囊里
连着胶囊吃进去
倒出来的那部分
如果这个药品不是特别的稀有和贵重
建议弃去就不要吃了
吃胶囊药，不能用热水？
胶囊这种药物制剂不要用热水服
因为胶囊的外壳基本上是明胶
也有少部分是淀粉
无论是明胶还是淀粉
它都是溶于热水的
喝一口热水
假如胶囊在嗓子眼里多停留了几秒
它可能就化掉了
嫌药片苦 能碾碎装胶囊吃吗？
这个问题跟胶囊拆分是一个道理
做成片剂的药物
有一些剂型是特殊的
比如缓释的片、控释的片
还有包衣的片、分解片
这种特殊的片剂都不能拆开服
普通的片剂一般情况下是分剂量
特别不好分的时候
比如要吃药的1/4或者1/6
很难均分这种情况下
可以把它碾碎了可能稍微好分一些
还有一种就是长期卧床的病人
有些人可能要下胃管不能吞咽
这种情况下要把它碾碎了
一次3/4袋 这药咋吃？
王女士：我闺女前几天感冒了，咳嗽，我给她清肺止咳颗粒，说明书上写4~6岁，每次3/4包，这是得把药末倒出来，扔掉1/4？
清肺止咳颗粒要求4~6岁吃3/4袋
小孩吃药的时候
他可能会吃大人的剂型
但不能吃大人同样的量
这种情况下可能需要分剂量
或者是孩子公斤体重不一样
为了安全起见也要把药量减少
建议把药的颗粒剂倒出来
然后分出3/4另外的1/4
如果药品不是特别贵重的情况下建议弃去
因为即便它是在固体颗粒的状态下
保存条件不当
也有可能造成药效的损失或者损害
一日三次吃的药 是随三餐吃？
一日三次跟三顿饭
是没什么关系的
其实就是24小时之内吃3次
正常情况下就是8小时一次平分
饭前不是说吃饭之前马上吃
而是饭前15分钟到30分钟之间吃
饭后吃是指饭后半小时左右
饭前吃的药经常都是胃药
比如胃黏膜保护剂
有的人胃疼、胃溃疡有一个药叫达喜
把它嚼碎了服用
它在胃黏膜表面形成一个保护膜
这样过15~30分钟
在吃饭的时候
饭对胃壁刺激就减小了，有利于保护胃
霞飞：我姐有糖尿病，得吃二甲双胍，要求饭时服，她都就饭吃药，这没错吧？
二甲双胍这个药
是特别常见的一个降糖药它要随餐服
因为它是抑制体内淀粉转化成糖的过程
它跟食物只要是同服的就可以
食物到达胃本身它有个排空的阶段
正常的混合性食物
排空的时间可能要到两小时左右
所以你这餐饭一般情况下
都十几分钟到半小时之内
这个药只要是随餐阶段一起吃了
都能起到控糖的作用
需空腹服的药啥时候吃？顿服的药咋吃？
空腹吃的药
一般都是饭前一小时和饭后两小时
顿服跟一日一次是有区别的
医嘱当中用顿服
通常强调一次性把药都吃完
如果没有说具体的药量和频率的情况下
就是指吃一次药
如果它加上了说0.3克顿服一日一次
这种情况下每天吃一次，一次0.3克
一日一次它的量是固定的
有的药物它有首剂加倍
比如说罗红霉素
第一次吃的时候它的量要稍微大一点
以后它会平均药量
都跟第一次不一样，都稍微小一些
所以会用顿服这个概念
提醒你第一次的时候要加量
一次服完以后是减量的，一日一次
也有的医嘱表示用药剂量
可能会调整顿服
吃完了观察效果根据病情做调整
什么是禁用和慎用？
禁用在说明书当中
它是最高级别的一个警告
就是严禁不能使用的意思
举个例子抗生素类的药物
通常都有比较严重的过敏反应
青霉素类、红霉素类
有的人可能闻到味
都会晕倒、晕厥甚至休克
包括红霉素类它也叫大环内酯类
如果有过敏史，这类药物禁用
慎用就是说在医生的指导建议下
在某些监测情况下去使用
属于慎用人群 这药还能吃吗？
清宣止咳颗粒里面含有蔗糖
糖尿病人不能服用就是因为这个原因
红霉素类的药它是肝脏代谢的
有些特殊人群
比如老人、孩子、孕妇、哺乳期的妇女
甚至心脏、肝脏、肾脏功能受损人群
他的代谢能力跟正常人都有差别
肝脏代谢药物是受代谢能力的影响
比如说这个药物在肝脏
它需要一个解毒的过程
解毒能力弱的情况下
药物对肝脏来说是有毒性作用的
所以肝功能受损的这部分病人
如果必须要吃某种药的时候
要定期去监测你的肝功能
多数药物在临床前
或者临床的实验当中
是不可以用怀孕的哺乳期妇女
来做临床实验的
没有这部分的安全性数据
所以这种情况下多数药物都提示孕妇
哺乳期妇女是慎用的
孩子的剂型特别少也是因为这个原因
高血压 心脏病 咋还得慎用感冒药？
多数的复方感冒制剂里面
会都含有麻黄素、伪麻黄碱这样的成分
这个药有收缩血管的作用
所以高血压的病人要谨慎使用
在升高血压的同时它还有刺激心脏的作用
所以心脏病的病人也要慎用
尤其是高血压比较严重又合并心脏病的
这种病人服了这个药物
有可能引发心梗等副作用
药品说明书 这么看？
看药品的名称要看通用名
避免服药的时候重复用药或者用错药
因为多数的药它都是商品名
比如说感冒的时候同时吃退热药
又吃了感冒对症的药物
复方感冒制剂里也有退热的成分就吃重了
所以要看成分
同时看用量、用法，一天吃几次怎么吃
还要看药物的配伍禁忌
比如说跟什么药不能同服
还要看禁忌症
就是能不能吃，适不适合吃
除此之外要看它的储藏条件
同时服用五种以上的药品时候
要找医生或者药师来评估下安全性
许伟
辽宁省肿瘤医院药学部主任药师，中国抗癌协会医学伦理专业委员会委员。熟悉药品采购，保管，药品调剂等医院药学工作。 作为医院伦理委员会中的药学专家，参与医院药物临床试验的评审工作。
编辑：赵 辉
