科普抗生素=消炎药？？抗生素就是消炎药么？
本文作者：李天航
工作单位：长春市中心医院
急诊诊室中的一段对话：
患者：医生，我感冒了，发烧，嗓子痛，还有点咳嗽，太难受了，给我开点青霉素、头孢之类的消炎药吧，这样好得快。
医生：那你先查个血常规吧，但是大多数感冒（急性上呼吸道感染）都是病毒引起的，并不是细菌感染，也不需要服用抗生素的。
患者：啊？我就要点消炎药，抗生素不就是消炎药么？
相信以上的对话大家经常可以在很多医生的诊室中听到，相信很多人在就医过程中也提出了这些需求。而且很多人如果感冒了，家里的药箱中就有阿莫西林甲硝唑头孢克肟等药物，认为吃了这些药物就好得快。但是到底什么情况需要服用抗生素？在大家的眼里的消炎药是什么？和抗生素是一类药品么？服用这些药品又需要注意什么？
一、什么是炎症
炎症就是我们平时所熟悉的发炎，这是我们人体对于刺激的一种保护性的反应，它的特征就是表现为红、肿、热、痛和功能障碍。红指的是局部可以发红；肿指的是局部可以肿胀；热指的是局部的温度会有增高；而功能障碍指的是因为炎症的损伤导致了这个局部行使功能的时候出现问题。一般情况下炎症是有益的，因为这是人体的一种防御反应，但有的时候炎症会有害，尤其是当炎症的程度比较严重、难以控制的时候，也可以发生组织的损伤。
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当有敌人侵犯你的身体，免疫系统会调动体内士兵（炎症因子、淋巴细胞等）抵达战场应对。这时身体就会表现出各种炎症症状。
这些敌人可以是生物性的，比如细菌、病毒、真菌感染；可以是物理性的，比如刀伤、烫伤、冻伤；还有些化学性的，比如外源性化学物质如强酸、强碱及松节油；可以是自身免疫性的，比如类风湿关节炎，还可以是异物，如木屑、铁丝进入人体后。
抗生素能通过杀灭细菌或某些非典型菌（如支原体、衣原体），达到间接消炎的目的。对其他原因引起的炎症并无作用。
二、什么是消炎药？
①非甾体类抗炎药：
非甾体类包括我们常用的消炎止痛药，比如常用的布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等等。
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②甾体类抗炎药：
甾体类一般为我们常说的激素，比如地塞米松、醋酸泼尼松龙、氢化可的松等等。
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三、什么是抗生素？
抗生素是能抑制和杀灭致病微生物，用于预防和治疗由致病微生物引起的感染性疾病的药物，其主要包含了抗菌药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物等。
目前广泛为大众所熟知的有：
1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几乎无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。
2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。
3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。
四、如何分辨抗生素？
1、看说明书适应症：药品说明书或药品标签中的适应症一栏，凡是写了用于治疗某细菌感染的疾病就是抗生素。
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2、看药品名称：药品名称的词头或词干，比如常见的头孢××、××西林、××霉素、××环素、××沙星等。
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五、合理正确使用抗生素
1．严格掌握适应症 诊断为细菌感染者才使用抗生素。这一方面固然需要专业的医护人员通过症状、体征以及一些专业的实验室和病原微生物检查来确定，但另一方面可以明确的几个基本常识是：病毒性感染的疾病、无条件的预防性用药、无感染征象的发热都不是抗生素的应用指征。
2．根据药物敏感情况选择用药 有条件的尽量做病原学和药敏试验，条件不允许的凭经验选择可能对致病菌敏感的药物，避免长时间大剂量的应用广谱抗生素。能口服用药的尽量选择口服，最后才选择静脉用药。
3．按时服药、及时停药 严格按照医嘱在规定的时间内足量服用药物，私自减少用药次数或用药量非但不能有效发挥疗效，还会使致病菌易产生耐药性。感染引起的症状消失后，即可停止使用抗生素。但一些特别严重的感染也需在症状消失后，持续用药一段时间。
4．严格控制预防用抗生素的范围和方法 一般情况下不预防性使用抗生素，特别是广谱抗生素，如因手术要预防使用，也要严格遵循卫生部颁布的预防用抗生素的应用指导原则。
5．合理选择联用药物 联合应用抗菌药物必须有明确的指征，如因病情需要必须联用两种或以上抗生素以增强抗菌效果时，应该避免联用毒性反应有叠加、相互间疗效产生影响或同一类型的药物。比如青霉素类G与红霉素联用，疗效反而会降低。
6．尽量避免局部外用抗生素 因外用易引起耐药菌的产生，同时还可能导致变态反应。
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参考文献：
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[2] 陈万虹.怎样避免滥用抗生素[J].家庭医学(下半月),2020(09):56-57.
[3] 郑淳.导致抗生素滥用的相关因素分析及管理对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):238+240.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.69.161.
[4] 王天祥.什么是炎症？消炎药和抗生素是什么关系？[J].科学世界,2021(04):124.
[5] 田书琴.消炎药、抗生素和抗菌药物[J].家庭医学(下半月),2021(01):56-57.
[6] 鲁卓琳.抗生素不等于消炎药[J].开卷有益-求医问药,2019(05):11-12.
作者简介
李天航
硕士研究生，长春市中心医院培训部副主任，从事教学管理及药学研究。管理多项国家级培训项目，多次获得国家、省、市检查好评；曾获得吉林省卫生健康委员会优秀住培通讯员荣誉称号。
社会兼职：吉林省白求恩医学成果转化研究会-内训师委员会常务委员
长春市医学会第十二届理事会科学普及专科委员会委员
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