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吃了一辈子药？都不知道什么是抗生素，什么是消炎药，结果......

admin3个月前 (12-17)皮肤科5

我们先来看看消炎药和抗生素的定义

消炎药是俗语，在医学上叫解热镇痛药或者解热镇痛抗炎药。它是一类具有解热镇痛药物，多数还有抗炎、抗风湿作用。作用机理是抑制炎症因子产生或释放的药物，通过抑制炎症因子的产生，使炎症得以减轻至消退，同时使炎症引起的疼痛得以缓解。

日常生活中所说的上火在西医就是炎症。炎症也分为细菌性感染和病毒性感染引起的，而对于后者不能使用抗生素治疗，再如经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等，也都不宜使用抗生素来进行治疗。

消炎药：常用的有阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、板蓝根、清喉利咽颗粒等。除扑热息痛这一类，其他类大都具有抗炎的作用。它们是直接针对炎症的，是对症治疗。不具备耐药性。

而抗生素是抗菌药的一种，仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如过敏性炎症（如接触性皮炎）、变态反应性炎症（如过敏性哮喘）等无菌性炎症无效。同样，抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒。

如果滥用，不但无益，反而有害。因为人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果不分病情乱用抗菌药物，会杀死体内正常有益细菌，引起菌群失调，招致其他疾病的发生。

抗生素：抗生素种类繁多，一般地说，对胎儿较安全的抗生素有青霉素类，如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。另外，还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。连续使用抗生素不宜超过一周。

牢记：消炎药≠抗生素

从作用机制来看，消炎药和抗菌药就存在着明显的不同。抗生素不直接对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的各类细菌，通过干扰病原微生物的生化代谢过程，或破坏其结构的完整性而产生抑菌或杀菌作用，有的抑制病原菌的生长繁殖，有的则杀灭病原菌，从而产生抗炎作用。

而消炎药则是针对于炎症本身的，其除了具有解热、镇痛的功效外，多数还有抗炎、抗风湿作用，有的还兼有抗痛风作用，对多种炎症均可以起到治疗作用，由此可以看出，抗生素在治疗炎症方面的应用不及消炎药广泛。

（消炎药、抗生素与抗菌药的关系）

抗生素是用来对付细菌的

抗生素是帮助人体对抗细菌感染的药物，可以通过杀死体内感染的细菌起效。抗生素有很多种类，包括青霉素类、头孢类、大环内酯类等等，还有多种制剂，如片剂、乳剂或静脉用针剂。

抗生素只对细菌引起的感染有效，对病毒感染无效。有一些常见的细菌感染能够用抗生素来治疗，如：

●链球菌性喉炎

●肺炎

●膀胱炎

●性病，如：淋病、衣原体病

病毒感染可别找抗生素帮忙了

病毒感染的时候使用抗生素是无效的，如：

●普通感冒、流行性感冒：通常都是由病毒感染引起。

●咽痛：多数咽痛是由病毒感染引起，抗生素治疗也是无效的。

●鼻窦炎：鼻窦炎常常是由于病毒感染引起，随着病情进展，也可合并细菌感染，10天以内无需使用抗生素治疗。但如果发病时间超过10天以上，特别是合并有高热时，可以考虑使用抗生素治疗。

●急性支气管炎：往往是由病毒感染引起的。就算同时合并有绿色粘痰，也并不意味着就一定有细菌感染。

尽管抗生素对病毒是无效的，但的确有人在病毒感染后使用抗生素，病情发生了好转。其实，这是个误会。病毒感染后，用不用抗生素，病情都会自然好转。

为啥细菌越来越无视抗生素了

抗生素的确是人类医学史上的大功臣，但是现在的很多抗生素滥用的现象，引发了一个严重的问题——抗生素的耐药性。

抗生素的耐药性是指，由于细菌长期接触抗生素，就好比一直在练兵，时间长了细菌就会发生进化升级（突变），从而对抗生素产生免疫。面对这些发生突变的细菌，抗生素只能败下阵来。

正是因为抗生素的耐药性问题，医生治疗感染性疾病会更加困难，专家担忧在不久的将来，会出现超级耐药细菌。超级耐药细菌就仿佛圣斗士里的黄金圣斗士，任何抗生素都对它们无可奈何。

预防抗生素耐药的3条准则

●如果医生认为你没有必要使用抗生素，请不要逼迫他们为你开具抗生素。

●在服用抗生素过程中请遵照医嘱，服完整个疗程的剂量。不要自行停药，尽量避免漏服。

●尽量避免使用抗菌皂或抗菌的清洁用品。（含酒精的快速手消毒剂除外）

除了耐药，抗生素还有一些副作用

●消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻等。

●增加其他感染几率：使用抗生素的同时，会增加其他细菌感染的机会，如：假丝酵母菌（女性多见）。

●抗生素过敏：就算以前没发生过过敏的情况，也并不代表下一次就肯定不会过敏。有些过敏只会引起些许不适，如皮疹或皮肤瘙痒。但还有些过敏会变得很严重甚至威胁生命。

打开中国老百姓家里的小药箱，几乎每家都有几盒阿莫西林备在那里。感冒发烧更是习惯性地来一句：吃点消炎药。阿莫西林就吃上了。恐怕这个时候很少有人意识到阿莫西林就是抗生素吧。我在美国药房工作的时候，阿莫西林是严格按照医生处方的用法用量计算出片数后，按片卖给患者的。有句话讲在美国买抗生素比买枪支还难，这话一点也不夸张。而中国老百姓却将抗生素整盒备在家里！不仅阿莫西林，中国老百姓还把头孢、阿奇霉素、甲硝唑和庆大霉素等抗生素也当成包治百病的消炎药用。

对于中国滥用抗生素的根源，许多人将其归结为老百姓医学知识的缺乏，认为是老百姓滥用造成的，这太冤枉中国老百姓了。要知道，抗生素是处方药，绝大多数人手里的抗生素都是从医院里开出来的，医院的医生滥开抗生素处方才直接导致了病人的滥用。在这一点上，我认同中国工程院院士、呼吸道疾病方面专家钟南山的看法，他在接受媒体采访时曾经说过：在中国医院，治疗一般的发烧感冒，有80% 都使用抗生素，而事实证明是不需要的。因此，滥用抗生素主要原因在医生身上。

医生滥用抗生素，有三方面深层次的原因：一是医术不精；二是医生出于自保心理；三是医生为追求经济利益。

先说这第一点，医术不精。有些医生自己都没掌握感冒不需要给病人用抗生素的知识，自己都没搞懂细菌和病毒的区别，就草率地将抗生素当消炎药开给了感冒病人。有个讽刺这类医生的小故事很能说明问题：医院里有甲、乙两个医生，正在给同一个病人看病，这个病人的脚扭了一下，肿得很厉害，但是皮肤一点没破，也没有发烧等其他症状。甲医生说：给他用些消炎药。乙医生说：皮肤没破，不应该用抗生素。这说明乙医生完全没搞懂甲医生所说的消炎药是什么，错误地理解为甲医生在说抗生素。我想读者中也会有人有这样的亲身经历：去医院看病，医生一看病情就说有炎症，随后问家里有没有消炎药，没有就给你开点，而他所谓的消炎药就是阿莫西林、头孢之类的抗生素。正因有这样的医生，老百姓才会把头孢之类的药当消炎药吃！

我朋友的妈妈就是活生生的例子，稍微不舒服，不管什么毛病，都要吃点阿莫西林，每次我朋友跟她妈妈说感冒不要乱吃阿莫西林，她妈妈都说没事，问她为啥没事，她说医生说了，这是消炎药。她妈妈不仅自己这样乱吃，还要求身边的其他人稍有不舒服就吃。劝说不仅没用，还会遭到她妈妈的白眼或批评，我朋友也挺无奈的。

再说这第二点，医生的自保心理。在医院里，有些病人会主动要求医生开抗生素，医生不给他开他还跟医生急。医生为了自保也就开了。有时候，医生对病人说，你就是普通感冒，回家多休息多喝水就行了，不用开药。有的病人能理解，放心地走了，可有些病人就会认为这医生水平太差，生病了怎么能不给开药呢？非要追着医生给开点儿药，医生解释不通，也就给开了。

第三点医生滥用抗生素的原因已经人尽皆知，在中国以药养医的医疗体制下，医生的价值不能通过自身的技术来体现，而医生也有一家老小要养活，有些医生为了追求经济利益，往往就倾向于给病人多开抗生素。深究起来，部分原因要归结到医疗体制。

我读过的所有专业类医药书里，没有任何一本书会把抗生素叫成消炎药，正确的叫法都是抗菌药物，解释抗生素药理作用的英文单词是anti-infection，将它翻译成中文，应该是抗感染作用而不是消炎作用，而且是治疗由于细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染。

细菌感染都能引起炎症吗？能。那身体表现出来的所有炎症都是细菌感染引起的吗？当然不是。炎症不是特定的一种疾病的名称，而是很多疾病都会表现出来的一种症状。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、跌打损伤等都可以导致身体表现出红、肿、热、痛等炎症的症状。而抗生素只针对细菌等敏感菌的治疗，对病毒、真菌、过敏、跌打损伤等引发的炎症没有消炎作用。使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后，由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消了。消炎是因为抗生素与敏感菌作斗争并且取得了胜利。换句话说，如果身体的炎症不是敏感菌引发的，用了抗生素也起不到消炎的作用。

感冒引起嗓子红肿，本是由病毒感染引起的，但有许多人才不管它是由什么引起的，一律用抗生素消炎，这是不对的。还有另外一种广泛滥用抗生素消炎的疾病是急性支气管炎。患有急性支气管炎的病人去看医生时，80%左右的人会被开出抗生素的药方，而且通常还是广谱抗生素。其实，急性支气管炎常常是感冒以后，感冒病毒进入支气管，刺激支气管引发咳嗽导致的。也就是说，急性支气管炎绝大多数是病毒感染引起的，细菌引起的比例非常少。如果咳嗽超过10天，咳嗽时伴有胸痛、咳血或者呼吸困难，才考虑去看医生开抗生素来吃。如果病人在其他方面都很健康，说明急性支气管炎是由病毒引起的，通常会自己好转。

要是这时不加区分地随便去药店买点所谓的消炎药吃，不仅可能导致产生超级细菌，还可能出现一系列的不良反应，比如腹泻、皮疹、过敏性休克等。美国就有研究资料表明，每50个使用抗生素的患者中，就会有1个患者出现皮疹这样的不良反应，每5000个使用抗生素的患者中，就会有1个患者出现过敏性休克这样的不良反应。

另外，长期滥用抗生素去治疗病毒引起的感染，不仅不会将身体里的病毒杀死，反倒会帮倒忙：抗生素在没找到有害菌的情况下会滥杀无辜，将身体里的有益菌杀死，从而可能导致腹泻，还会使人体免疫力下降，进而使疾病病程延长！你看，本来就一个小病，反倒有可能被治成大病，得不偿失。

既然抗生素不等于消炎药，那消炎药都指哪些药呢？临床上通常把下面的两类药叫消炎药：一类就是我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。但请注意，对于具有正常免疫功能的人而言，可的松类激素是人体可以自己分泌的。它有抗炎功效，所以感冒等引起的嗓子发炎是不需要额外使用消炎药来消炎的，好好休息，提高免疫力可以达到自愈的效果，也就是人们常说的吃药一周好，不吃药七天好，吃不吃药都要经历一样的病程。免疫系统异常的人，有时为了控制炎症症状会选用消炎药，但也会区分不同的炎症部位来选用不同类型的消炎药，比如治疗过敏性鼻炎，常常选用激素类的鼻腔喷雾类药物，而针对关节炎、肢体扭伤等，则会选择消炎止痛类的布洛芬等药物，例如前文小故事中甲医生所说的消炎药。

在这里，我呼吁广大的医务工作者，在给患者解释抗生素这类药时，请不要简单地用一句这是消炎药来误导患者！同时呼吁亲爱的读者行动起来，向你身边的亲朋好友普及抗生素的概念，别再让他们被消炎药这个名字误导着去滥用抗生素了！

常规治疗方式

1，激素，抗生素这个算不上治疗，只能说是缓解病情。

国际最先进物理治疗，修复气道纤毛肺笛--美国进口，国家二类医疗器械。其设计原理模仿健康人体肺部的自然黏液清除系统。在健康人的肺中，支气管壁上的纤毛协调以及有节奏地摆动，可以产生16~40Hz的振动，使气管内粘稠的分泌物变得稀释，并运向喉咽部，最终通过咳嗽或者吞咽排出肺部。避免感染，改善肺部环境，是国际现在唯一一款保持肺功能的医疗器械。

纯物理声波治疗，简单，手持，家用，无任何外部能源。

适用人群

尘肺、矽肺（肺纹理增粗加重、有阴影、有斑点、矽结节、弥漫性纤维化）慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、CF、肺癌等呼吸道疾病患者、肺结核、肺癌、鼻窦炎等咳、喘、憋等病症;烟民、矿山粉尘作业人员、雾霾严重的都市职业白领。

工作原理

肺笛(Lung Flute)不需要外部能源供给，由患者手持即可操作。其设计原理模仿健康人体肺部的自然黏液清除系统。在健康人的肺中，支气管壁上的纤毛协调以及有节奏地摆动，可以产生16~25Hz的振动，使气管内粘稠的分泌物变得稀释，并运向喉咽部，最终通过咳嗽或者吞咽排出肺部。当患者向这个像笛子一样的管子里吹气时，它会稳定地发出16-25赫兹的低频振动并将其传递到患者的肺部，将里面淤积的粘液振散，这样就能使患者在放松的状态下，更容易的将粘液咳出来。