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吃了一辈子药?都不知道什么是抗生素,什么是消炎药,结果......

admin3个月前 (12-17)皮肤科4

我们先来看看消炎药和抗生素的定义

消炎药是俗语,在医学上叫解热镇痛药或者解热镇痛抗炎药。它是一类具有解热镇痛药物,多数还有抗炎、抗风湿作用。作用机理是抑制炎症因子产生或释放的药物,通过抑制炎症因子的产生,使炎症得以减轻至消退,同时使炎症引起的疼痛得以缓解。

日常生活中所说的上火在西医就是炎症。炎症也分为细菌性感染和病毒性感染引起的,而对于后者不能使用抗生素治疗,再如经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等,也都不宜使用抗生素来进行治疗。

消炎药:常用的有阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、板蓝根、清喉利咽颗粒等。除扑热息痛这一类,其他类大都具有抗炎的作用。它们是直接针对炎症的,是对症治疗。不具备耐药性。

而抗生素是抗菌药的一种,仅适用于由细菌引起的炎症,而对其他类型的炎症,如过敏性炎症(如接触性皮炎)、变态反应性炎症(如过敏性哮喘)等无菌性炎症无效。同样,抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒。

如果滥用,不但无益,反而有害。因为人体内存在大量正常有益的菌群,这些菌群互相制约,保持体内的微生态平衡。如果不分病情乱用抗菌药物,会杀死体内正常有益细菌,引起菌群失调,招致其他疾病的发生。

抗生素:抗生素种类繁多,一般地说,对胎儿较安全的抗生素有青霉素类,如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。另外,还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。连续使用抗生素不宜超过一周。

牢记:消炎药≠抗生素

从作用机制来看,消炎药和抗菌药就存在着明显的不同。抗生素不直接对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的各类细菌,通过干扰病原微生物的生化代谢过程,或破坏其结构的完整性而产生抑菌或杀菌作用,有的抑制病原菌的生长繁殖,有的则杀灭病原菌,从而产生抗炎作用。

而消炎药则是针对于炎症本身的,其除了具有解热、镇痛的功效外,多数还有抗炎、抗风湿作用,有的还兼有抗痛风作用,对多种炎症均可以起到治疗作用,由此可以看出,抗生素在治疗炎症方面的应用不及消炎药广泛。

(消炎药、抗生素与抗菌药的关系)

抗生素是用来对付细菌的

抗生素是帮助人体对抗细菌感染的药物,可以通过杀死体内感染的细菌起效。抗生素有很多种类,包括青霉素类、头孢类、大环内酯类等等,还有多种制剂,如片剂、乳剂或静脉用针剂。

抗生素只对细菌引起的感染有效,对病毒感染无效。有一些常见的细菌感染能够用抗生素来治疗,如:

链球菌性喉炎

肺炎

膀胱炎

性病,如:淋病、衣原体病

2

病毒感染可别找抗生素帮忙了

病毒感染的时候使用抗生素是无效的,如:

普通感冒、流行性感冒:通常都是由病毒感染引起。

咽痛:多数咽痛是由病毒感染引起,抗生素治疗也是无效的。

鼻窦炎:鼻窦炎常常是由于病毒感染引起,随着病情进展,也可合并细菌感染,10天以内无需使用抗生素治疗。但如果发病时间超过10天以上,特别是合并有高热时,可以考虑使用抗生素治疗。

急性支气管炎:往往是由病毒感染引起的。就算同时合并有绿色粘痰,也并不意味着就一定有细菌感染。

尽管抗生素对病毒是无效的,但的确有人在病毒感染后使用抗生素,病情发生了好转。其实,这是个误会。病毒感染后,用不用抗生素,病情都会自然好转。

3

为啥细菌越来越无视抗生素了

抗生素的确是人类医学史上的大功臣,但是现在的很多抗生素滥用的现象,引发了一个严重的问题——抗生素的耐药性。

抗生素的耐药性是指,由于细菌长期接触抗生素,就好比一直在练兵,时间长了细菌就会发生进化升级(突变),从而对抗生素产生免疫。面对这些发生突变的细菌,抗生素只能败下阵来。

正是因为抗生素的耐药性问题,医生治疗感染性疾病会更加困难,专家担忧在不久的将来,会出现超级耐药细菌。超级耐药细菌就仿佛圣斗士里的黄金圣斗士,任何抗生素都对它们无可奈何。

4

预防抗生素耐药的3条准则

如果医生认为你没有必要使用抗生素,请不要逼迫他们为你开具抗生素。

在服用抗生素过程中请遵照医嘱,服完整个疗程的剂量。不要自行停药,尽量避免漏服。

尽量避免使用抗菌皂或抗菌的清洁用品。(含酒精的快速手消毒剂除外)

5

除了耐药,抗生素还有一些副作用

消化道症状:如恶心、呕吐、腹泻等。

增加其他感染几率:使用抗生素的同时,会增加其他细菌感染的机会,如:假丝酵母菌(女性多见)。

抗生素过敏:就算以前没发生过过敏的情况,也并不代表下一次就肯定不会过敏。有些过敏只会引起些许不适,如皮疹或皮肤瘙痒。但还有些过敏会变得很严重甚至威胁生命。

打开中国老百姓家里的小药箱,几乎每家都有几盒阿莫西林备在那里。感冒发烧更是习惯性地来一句:吃点消炎药。阿莫西林就吃上了。恐怕这个时候很少有人意识到阿莫西林就是抗生素吧。我在美国药房工作的时候,阿莫西林是严格按照医生处方的用法用量计算出片数后,按片卖给患者的。有句话讲在美国买抗生素比买枪支还难,这话一点也不夸张。而中国老百姓却将抗生素整盒备在家里!不仅阿莫西林,中国老百姓还把头孢、阿奇霉素、甲硝唑和庆大霉素等抗生素也当成包治百病的消炎药用。

对于中国滥用抗生素的根源,许多人将其归结为老百姓医学知识的缺乏,认为是老百姓滥用造成的,这太冤枉中国老百姓了。要知道,抗生素是处方药,绝大多数人手里的抗生素都是从医院里开出来的,医院的医生滥开抗生素处方才直接导致了病人的滥用。在这一点上,我认同中国工程院院士、呼吸道疾病方面专家钟南山的看法,他在接受媒体采访时曾经说过:在中国医院,治疗一般的发烧感冒,有80% 都使用抗生素,而事实证明是不需要的。因此,滥用抗生素主要原因在医生身上。

医生滥用抗生素,有三方面深层次的原因:一是医术不精;二是医生出于自保心理;三是医生为追求经济利益。

先说这第一点,医术不精。有些医生自己都没掌握感冒不需要给病人用抗生素的知识,自己都没搞懂细菌和病毒的区别,就草率地将抗生素当消炎药开给了感冒病人。有个讽刺这类医生的小故事很能说明问题:医院里有甲、乙两个医生,正在给同一个病人看病,这个病人的脚扭了一下,肿得很厉害,但是皮肤一点没破,也没有发烧等其他症状。甲医生说:给他用些消炎药。乙医生说:皮肤没破,不应该用抗生素。这说明乙医生完全没搞懂甲医生所说的消炎药是什么,错误地理解为甲医生在说抗生素。我想读者中也会有人有这样的亲身经历:去医院看病,医生一看病情就说有炎症,随后问家里有没有消炎药,没有就给你开点,而他所谓的消炎药就是阿莫西林、头孢之类的抗生素。正因有这样的医生,老百姓才会把头孢之类的药当消炎药吃!

我朋友的妈妈就是活生生的例子,稍微不舒服,不管什么毛病,都要吃点阿莫西林,每次我朋友跟她妈妈说感冒不要乱吃阿莫西林,她妈妈都说没事,问她为啥没事,她说医生说了,这是消炎药。她妈妈不仅自己这样乱吃,还要求身边的其他人稍有不舒服就吃。劝说不仅没用,还会遭到她妈妈的白眼或批评,我朋友也挺无奈的。

再说这第二点,医生的自保心理。在医院里,有些病人会主动要求医生开抗生素,医生不给他开他还跟医生急。医生为了自保也就开了。有时候,医生对病人说,你就是普通感冒,回家多休息多喝水就行了,不用开药。有的病人能理解,放心地走了,可有些病人就会认为这医生水平太差,生病了怎么能不给开药呢?非要追着医生给开点儿药,医生解释不通,也就给开了。

第三点医生滥用抗生素的原因已经人尽皆知,在中国以药养医的医疗体制下,医生的价值不能通过自身的技术来体现,而医生也有一家老小要养活,有些医生为了追求经济利益,往往就倾向于给病人多开抗生素。深究起来,部分原因要归结到医疗体制。

我读过的所有专业类医药书里,没有任何一本书会把抗生素叫成消炎药,正确的叫法都是抗菌药物,解释抗生素药理作用的英文单词是anti-infection,将它翻译成中文,应该是抗感染作用而不是消炎作用,而且是治疗由于细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染。

细菌感染都能引起炎症吗?能。那身体表现出来的所有炎症都是细菌感染引起的吗?当然不是。炎症不是特定的一种疾病的名称,而是很多疾病都会表现出来的一种症状。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、跌打损伤等都可以导致身体表现出红、肿、热、痛等炎症的症状。而抗生素只针对细菌等敏感菌的治疗,对病毒、真菌、过敏、跌打损伤等引发的炎症没有消炎作用。使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后,由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消了。消炎是因为抗生素与敏感菌作斗争并且取得了胜利。换句话说,如果身体的炎症不是敏感菌引发的,用了抗生素也起不到消炎的作用。

感冒引起嗓子红肿,本是由病毒感染引起的,但有许多人才不管它是由什么引起的,一律用抗生素消炎,这是不对的。还有另外一种广泛滥用抗生素消炎的疾病是急性支气管炎。患有急性支气管炎的病人去看医生时,80%左右的人会被开出抗生素的药方,而且通常还是广谱抗生素。其实,急性支气管炎常常是感冒以后,感冒病毒进入支气管,刺激支气管引发咳嗽导致的。也就是说,急性支气管炎绝大多数是病毒感染引起的,细菌引起的比例非常少。如果咳嗽超过10天,咳嗽时伴有胸痛、咳血或者呼吸困难,才考虑去看医生开抗生素来吃。如果病人在其他方面都很健康,说明急性支气管炎是由病毒引起的,通常会自己好转。

要是这时不加区分地随便去药店买点所谓的消炎药吃,不仅可能导致产生超级细菌,还可能出现一系列的不良反应,比如腹泻、皮疹、过敏性休克等。美国就有研究资料表明,每50个使用抗生素的患者中,就会有1个患者出现皮疹这样的不良反应,每5000个使用抗生素的患者中,就会有1个患者出现过敏性休克这样的不良反应。

另外,长期滥用抗生素去治疗病毒引起的感染,不仅不会将身体里的病毒杀死,反倒会帮倒忙:抗生素在没找到有害菌的情况下会滥杀无辜,将身体里的有益菌杀死,从而可能导致腹泻,还会使人体免疫力下降,进而使疾病病程延长!你看,本来就一个小病,反倒有可能被治成大病,得不偿失。

既然抗生素不等于消炎药,那消炎药都指哪些药呢?临床上通常把下面的两类药叫消炎药:一类就是我们常说的激素,如可的松、氢化可的松、地塞米松等;另一类是消炎止痛药,如布洛芬、阿司匹林等。但请注意,对于具有正常免疫功能的人而言,可的松类激素是人体可以自己分泌的。它有抗炎功效,所以感冒等引起的嗓子发炎是不需要额外使用消炎药来消炎的,好好休息,提高免疫力可以达到自愈的效果,也就是人们常说的吃药一周好,不吃药七天好,吃不吃药都要经历一样的病程。免疫系统异常的人,有时为了控制炎症症状会选用消炎药,但也会区分不同的炎症部位来选用不同类型的消炎药,比如治疗过敏性鼻炎,常常选用激素类的鼻腔喷雾类药物,而针对关节炎、肢体扭伤等,则会选择消炎止痛类的布洛芬等药物,例如前文小故事中甲医生所说的消炎药。

在这里,我呼吁广大的医务工作者,在给患者解释抗生素这类药时,请不要简单地用一句这是消炎药来误导患者!同时呼吁亲爱的读者行动起来,向你身边的亲朋好友普及抗生素的概念,别再让他们被消炎药这个名字误导着去滥用抗生素了!

常规治疗方式

1,激素,抗生素这个算不上治疗,只能说是缓解病情

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