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生病发炎了该怎么吃消炎药,孩子吃头孢也不退烧怎么办

admin3个月前 (12-17)皮肤科6

除了儿科因为支原体肺炎爆满,全国范围内其实成人的较重咽喉炎也是一波接一波:

小郑老师觉得,这是说说 消炎药该怎么吃 这个话题的好时机,

很多家长的理解想必是直白的:

咽喉/支气管/肺,是炎症,所以治疗方法就是消炎

这个想法本身不对,但错误程度不算大。

真相是,炎症其实是,人生病后,人体免疫系统和病菌激烈战斗的结果,而不是生病本身

比如肺炎,是引起肺炎的病菌,比如新冠病毒,比如肺炎支原体,比如肺炎链球菌,侵入人体,在肺部和人体免疫系统激烈战斗,引起的红肿热痛,称为炎症。

而我们吃药,并不是为了 消炎,消炎本身也不是治疗的方法,毕竟炎症只是生病的结果而不是原因

吃药是为了消灭引起疾病的病菌,在病菌被消灭之后,免疫系统就可以收兵回家,不用再战斗,自然也就没有炎症

比如阿奇霉素这款药,能够消灭支原体,

那么感染了支原体肺炎,吃阿奇霉素,就可以治好病,炎症就自己结束了 —— 但并不是阿奇霉素能够 消炎

再比如奥司他韦这款药,能够消灭流感病毒,

那么人得了流感,发烧喷嚏,伴随着一系列的鼻炎咽喉炎,严重时也有肺炎,

而吃奥司他韦,治好病,这些炎症也都结束了 ——但奥司他韦其实不能 消炎,而且由于它不属于抗生素,所以连日常百姓口中的 消炎药 都算不上,但是它依然可以治疗 (流感)肺炎。

而另外一种自然延申出来的想法,错误就很大了—— 而且这个错误思想确实是被医疗机构传播着,那就是把抗生素叫做消炎药

比如这位宝妈,之前孩子发烧,觉得有炎症,于是吃阿莫西林 消炎,结果退烧了,很满意,

这次又生病,连续几天吃阿莫西林,却没有效果,

又去医院,连续吃了八天头孢,还是没有用……

这其实是因为,头孢,阿莫西林等等被叫做广谱抗生素,所以它们能消灭很多种细菌,经常出现 乱吃也能有点效果

但这一次孩子感染的是支原体肺炎,头孢,阿莫西林对支原体是无效的,吃了灭不了病菌,就治不好病,病不好,自然继续有炎症

虽然很多家长是第一次听说儿童支原体肺炎

但其实多年来它就是最高发儿童肺炎原因了

(点击图片即可获取全文)

所以,让我们再重复一遍:

吃药能治病,是因为正好这款药能够消灭对应的病菌,而不是因为这药能消炎,无论头孢/阿莫西林/奥司他韦/阿奇霉素它们都不能消炎

病菌被消灭了,病就好了,炎症也就自然结束了

这就和 发烧的本质 一样,是 治好了病,才会退烧 而不是 给孩子退烧,病才会好

很多时候出现的烧退了,人却没了

就因为很多药特别是输液,退烧能力很强,但不能治病

(点击图片即可获取全文)

头孢/阿莫西林/阿奇霉素这些药,其实属于 抗生素,

抗生素只能消灭普通细菌,而对病毒完全无效,以及特定微生物比如支原体需要特定抗生素才有效。

这些名词指的是不同品种的微生物,可以想象为,普通细菌是狗,病毒是蚊子,支原体是鱼,虽然狗,蚊子和鱼都是动物,但有本质不同

但是确实几十年来,这些抗生素都被包括医生在内全中国人民叫做 消炎药,

原因是过去中国很穷,大家都没条件讲卫生,而细菌属于 最爱不讲卫生的人 的类型,所以过去穷日子里,大部分人生病都是感染了细菌

于是哪怕随意乱吃抗生素,也多少能瞎猫撞上死耗子,治好病,消炎,

所以抗生素的 消炎药 名字就一代代传下来。

但是现在中国已经全面脱贫了,大部分人已经有基本的卫生条件,

所以日常生病其实以病毒感染为主,比如席卷全国乃至全球的新冠肺炎病毒

这时吃抗生素就完全无用了,治不了病,自然炎症也不会消失

再把抗生素叫 消炎药 就很没道理:

最后总结一下,以这位宝妈的问题为例(真的很典型哦):

Q:这次生病有炎症吗?

A:有的,几乎所有生病都会有炎症,除非人体免疫系统已经崩溃,因为炎症就是免疫系统的正常反应结果;综合症状和化验单,是支原体感染支气管炎/肺炎(儿童的支气管炎和肺炎很多时候不能彻底区分,治疗也不需要区分)。

Q:肺炎要吃头孢吗,头孢能消炎吗?

A:头孢不能消炎,头孢作为一种抗生素只能消灭部分让人生病的细菌,病好了炎症自然会消失。但如果肺炎不是那些细菌引起的,吃头孢自然对这个肺炎完全无效

Q:治疗肺炎等 炎症 不需要消炎,只需要吃抗生素比如阿奇霉素吗?

A:只有极少数情况下,由于剧烈炎症本身对人体造成伤害,医疗时才会采用 消炎方法,比如重症新冠肺炎有一个重要症状叫 炎症风暴

这会导致肺部大量液体渗出,引起致命的 大白肺,这时抢救方案会考虑 消炎,比如使用大量激素,

但是,这些 消炎 方案中恰恰不包括,大量输液抗生素(无论头孢还是阿莫西林),因为它们对新冠病毒完全无效,所以也完全没有 消炎 的效果。

而日常疾病程度的肺炎,不需要这种重症抢救,也是不需要 消炎 的,恰恰需要的是选择正确的用药,比如支原体肺炎选择阿奇霉素,这样把病治好,炎症自然就结束了

即使是特效药,也可能被病菌耐药

这时就需要换别的品种的特效药

再次说明了,治病不是靠药物本身能消炎

而是靠选对能杀菌的药

(点击图片即可获取全文)

当然,由于日常使用的抗生素,比如头孢,阿莫西林,阿奇霉素等等,都非常安全,乱吃其实对人体也不见得有多大伤害……

再加上中国人听了几十年 生病就要消炎,所以医生也爱开点抗生素,就算对治病没点用,也 皆大欢喜:

但这无疑是非常不正确的,我们提倡

能不吃药就不吃药,

每一种药都是治疗对应疾病的,对当前疾病无效的药物,主动做到彻底不使用,

不能仅仅因为 吃了也没啥大问题 这种理由就乱吃药

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