生病发炎了该怎么吃消炎药，孩子吃头孢也不退烧怎么办

除了儿科因为支原体肺炎爆满，全国范围内其实成人的较重咽喉炎也是一波接一波：

小郑老师觉得，这是说说 消炎药该怎么吃 这个话题的好时机，

很多家长的理解想必是直白的：

咽喉炎/支气管炎/肺炎，是炎症，所以治疗方法就是消炎。

这个想法本身不对，但错误程度不算大。

真相是，炎症其实是，人生病后，人体免疫系统和病菌激烈战斗的结果，而不是生病本身：

比如肺炎，是引起肺炎的病菌，比如新冠病毒，比如肺炎支原体，比如肺炎链球菌，侵入人体，在肺部和人体免疫系统激烈战斗，引起的红肿热痛，称为炎症。

而我们吃药，并不是为了 消炎，消炎本身也不是治疗的方法，毕竟炎症只是生病的结果而不是原因。

吃药是为了消灭引起疾病的病菌，在病菌被消灭之后，免疫系统就可以收兵回家，不用再战斗，自然也就没有炎症。

比如阿奇霉素这款药，能够消灭支原体，

那么感染了支原体肺炎，吃阿奇霉素，就可以治好病，炎症就自己结束了 —— 但并不是阿奇霉素能够 消炎；

再比如奥司他韦这款药，能够消灭流感病毒，

那么人得了流感，发烧喷嚏，伴随着一系列的鼻炎咽喉炎，严重时也有肺炎，

而吃奥司他韦，治好病，这些炎症也都结束了 ——但奥司他韦其实不能 消炎，而且由于它不属于抗生素，所以连日常百姓口中的 消炎药 都算不上，但是它依然可以治疗 （流感）肺炎。

而另外一种自然延申出来的想法，错误就很大了—— 而且这个错误思想确实是被医疗机构传播着，那就是把抗生素叫做消炎药：

比如这位宝妈，之前孩子发烧，觉得有炎症，于是吃阿莫西林 消炎，结果退烧了，很满意，

这次又生病，连续几天吃阿莫西林，却没有效果，

又去医院，连续吃了八天头孢，还是没有用……

这其实是因为，头孢，阿莫西林等等被叫做广谱抗生素，所以它们能消灭很多种细菌，经常出现 乱吃也能有点效果，

但这一次孩子感染的是支原体肺炎，头孢，阿莫西林对支原体是无效的，吃了灭不了病菌，就治不好病，病不好，自然继续有炎症。

虽然很多家长是第一次听说儿童支原体肺炎

但其实多年来它就是最高发儿童肺炎原因了

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所以，让我们再重复一遍：

吃药能治病，是因为正好这款药能够消灭对应的病菌，而不是因为这药能消炎，无论头孢/阿莫西林/奥司他韦/阿奇霉素它们都不能消炎，

病菌被消灭了，病就好了，炎症也就自然结束了，

这就和 发烧的本质 一样，是 治好了病，才会退烧 而不是 给孩子退烧，病才会好。

很多时候出现的烧退了，人却没了

就因为很多药特别是输液，退烧能力很强，但不能治病

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头孢/阿莫西林/阿奇霉素这些药，其实属于 抗生素，

抗生素只能消灭普通细菌，而对病毒完全无效，以及特定微生物比如支原体需要特定抗生素才有效。

这些名词指的是不同品种的微生物，可以想象为，普通细菌是狗，病毒是蚊子，支原体是鱼，虽然狗，蚊子和鱼都是动物，但有本质不同。

但是确实几十年来，这些抗生素都被包括医生在内全中国人民叫做 消炎药，

原因是过去中国很穷，大家都没条件讲卫生，而细菌属于 最爱不讲卫生的人 的类型，所以过去穷日子里，大部分人生病都是感染了细菌。

于是哪怕随意乱吃抗生素，也多少能瞎猫撞上死耗子，治好病，消炎，

所以抗生素的 消炎药 名字就一代代传下来。

但是现在中国已经全面脱贫了，大部分人已经有基本的卫生条件，

所以日常生病其实以病毒感染为主，比如席卷全国乃至全球的新冠肺炎病毒，

这时吃抗生素就完全无用了，治不了病，自然炎症也不会消失，

再把抗生素叫 消炎药 就很没道理：

最后总结一下，以这位宝妈的问题为例（真的很典型哦）：

Q：这次生病有炎症吗？

A：有的，几乎所有生病都会有炎症，除非人体免疫系统已经崩溃，因为炎症就是免疫系统的正常反应结果；综合症状和化验单，是支原体感染支气管炎/肺炎（儿童的支气管炎和肺炎很多时候不能彻底区分，治疗也不需要区分）。

Q：肺炎要吃头孢吗，头孢能消炎吗？

A：头孢不能消炎，头孢作为一种抗生素只能消灭部分让人生病的细菌，病好了炎症自然会消失。但如果肺炎不是那些细菌引起的，吃头孢自然对这个肺炎完全无效。

Q：治疗肺炎等 炎症 不需要消炎，只需要吃抗生素比如阿奇霉素吗？

A：只有极少数情况下，由于剧烈炎症本身对人体造成伤害，医疗时才会采用 消炎方法，比如重症新冠肺炎有一个重要症状叫 炎症风暴

这会导致肺部大量液体渗出，引起致命的 大白肺，这时抢救方案会考虑 消炎，比如使用大量激素，

但是，这些 消炎 方案中恰恰不包括，大量输液抗生素（无论头孢还是阿莫西林），因为它们对新冠病毒完全无效，所以也完全没有 消炎 的效果。

而日常疾病程度的肺炎，不需要这种重症抢救，也是不需要 消炎 的，恰恰需要的是选择正确的用药，比如支原体肺炎选择阿奇霉素，这样把病治好，炎症自然就结束了。

即使是特效药，也可能被病菌耐药

这时就需要换别的品种的特效药

再次说明了，治病不是靠药物本身能消炎

而是靠选对能杀菌的药

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当然，由于日常使用的抗生素，比如头孢，阿莫西林，阿奇霉素等等，都非常安全，乱吃其实对人体也不见得有多大伤害……

再加上中国人听了几十年 生病就要消炎，所以医生也爱开点抗生素，就算对治病没点用，也 皆大欢喜：

但这无疑是非常不正确的，我们提倡

能不吃药就不吃药，

每一种药都是治疗对应疾病的，对当前疾病无效的药物，主动做到彻底不使用，

不能仅仅因为 吃了也没啥大问题 这种理由就乱吃药。

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对写下的每句话

都负责家庭医生

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