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消炎药和抗生素差很多,你分得清吗?

admin3个月前 (12-17)皮肤科6

说到阿莫西林和阿司匹林,大家一定都不陌生,同样都是姓阿的药品,都是大众口口相传的消炎药,但真的讲区别,又好像不能一下子说清楚,它们好像一样又不太一样。一个是消炎药,一个是抗生素,到底有什么区别?

抗生素、消炎药 大众印象中会直接将两者画上等号。所以切实理清两者的概念,严格区分两者的异同,不仅是对药店从业人员专业术语使用规范化的需要 ,更是对大众健康负责。

我们日常所说的「发炎」是什么呢?

在了解抗生素和消炎药之前,先来了解一下两种品类的药争论的核心——炎症。

发炎,一般是指生物组织受到外伤、出血、或病原感染、高温、低温、紫外线、强酸、强碱、病毒、细菌、真菌、寄生虫等刺激下,激发的生理反应,出现红肿、发热、疼痛等症状,人们把这种现象称为「炎症」,俗称「发炎」。

【抗生素】到底是什么?

小时候感冒,有人会对你说:张嘴,吃阿莫西林。

长大了发烧,有人会对你说:张嘴,吃阿莫西林。

再后来,扁桃体发炎,仍然是:张嘴,吃阿莫西林。

这种场景常见,什么病都要吃阿莫西林,这也反映了国内家庭用药一个非常普遍的现象「抗生素滥用」!

抗生素是杀死和阻止微生物生长的物质,通过干扰细胞壁合成来起作用,抑制蛋白合成,并干扰核酸代谢,因此有治病功效。另外,还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。抗生素起着「抗感染作用」,而不是「消炎作用」。很多药物滥用或耐药性的问题都说的是抗生素。

抗生素原来属于天然存在的物质,1928年,英国科学家弗莱明发现有种细菌分泌的物质可抑制其他细菌的生长,经过分离他发现了这种细菌,即青霉菌,并把青霉菌分泌的这种杀菌物质称为青霉素,将其运用于疾病治疗领域,起到杀灭细菌、治疗疾病的作用。

抗生素是抗菌药范畴的一部分,相对于来自天然的抗生素,抗菌药这个概念除了包括抗生素,还包括合成和半合成抗菌药。1935年,人们在用染料染布时发现,有些化工原料也有抑制细菌的作用。受到启发后,人们用不同的化工原料合成出了同样具有杀菌、抑菌作用的磺胺。

抗生素类药物广泛地应用于各种感染性疾病,其品种繁多,一般药名里含有「霉素」「菌素」「沙星」字样的大多是抗生素。而人工合成抗生素吡哌酸,多会带有沙星(诺氟沙星,环丙沙星等)、磺胺,磺(磺胺嘧啶等)、呋喃(呋喃妥因,呋喃唑酮等)。

下面列举一些药店和医院常见的品种,具体可分为八大类:

β-内酰胺类:这是品种最多,用得最多、最广的一类,此类包括两部分。

1.青霉素:常用的有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、

阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。

2.头孢菌素:常用的有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉

钠、头孢拉定、头孢曲松钠等。

氨基糖甙类:常用的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小诺米星等。

四环素类:常用的有四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。

大环内酯类:常用的有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。

氯霉素类:常用的有即氯霉素。

林可霉素类:常用的有林可霉素、克林霉素。

其他主要抗细菌的抗生素:常用的有去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。

抗真菌抗生素:常用的有两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克念菌素等。

【消炎药】究竟是什么?

消炎药和抗菌药是两个完全不同的概念,消炎药是指一类抑制炎症因子产生或释放的药物,通过抑制炎症因子的产生,使炎症得以减轻至消退,具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用 ,主要针对红、肿、热、痛等症状发挥作用,属于对症治疗药物。消炎药对导致症状的各种病因无直接作用,不能杀灭病原微生物 。之所以被称为消炎药,只是一种方便的叫法,它的医学名叫解热镇痛药。消炎药对付的是炎症,通俗一点说就是能直接减轻红、肿、热、痛等表现。

而在医学上,消炎药一般有两类,甾体抗炎药和非甾体抗炎药,两者的区别是非甾体的意思为非类固醇,简单粗暴的理解就是不含激素类的。

甾体抗炎药,类固醇又分为两类:

1.皮质类固醇,如泼尼松、地塞米松等;

2.性类固醇,如孕激素、雄激素、雌激素等。

非甾体抗炎药(NSAIDs):

1. 如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚。

抗生素与消炎药的常见误区

误区1:抗生素可预防感染

抗生素是针对引起炎症的微生物,是杀灭微生物的,没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。

误区2:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好

其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择,坚持个体化给药。新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药,如果老的抗生素有疗效,应当使用老的抗生素。

误区3:使用种类越多越有效

合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说,为避免耐药和毒副作用的产生,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

误区4:频繁更换抗生素

抗生素的疗效有一个周期问题,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,首先应当考虑用药时间不足。此外,给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素 也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关,只要加以调整,疗效就会提高。频繁更换药物,会造成用药混乱,从而伤害身体。况且,频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区5:一旦有效就停药

抗生素的使用有一个周期,如果有了一点效果就停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

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参考资料:

《抗生素不等于消炎药》 新浪健康频道

【知乎】 医学常识专栏

《抗生素、抗菌药、消炎药辨析》 黄维佳 周晓洲 中国科技术语,2014年第三期

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