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健康科普丨走出误区之“抗生素≠消炎药”

admin3个月前 (12-17)皮肤科5

一天半夜突然接到亲戚的电话,说孩子感冒发烧了,问我用点什么消炎药好,我一时语塞。在我反复强调暂时不需要用抗生素的解释下,她仍然将信将疑,说担心引起肺炎等大毛病。

像这位妈妈一样,而当前这种自行服用消炎药的现象非常多见,而被很多人说成消炎药的其实是抗生素,这也导致抗生素的滥用甚至误服,看似问题不大,其实危害颇多。

那么,消炎药为啥不是抗生素呢?

01

消炎药和抗生素的区别

很多人习惯性的把抗生素称为消炎药,实际上这完全是两类药。

消炎药:

消炎药的炎字,说明消炎药是针对炎症的,能直接减轻因外伤、感染以及免疫反应引起的红、肿、热、痛等炎症表现,但对引起炎症的原因没有治疗作用——通俗一点说,多数情况下消炎药是治标的。

在医学上,通常把非甾体类和甾体类两类药叫做消炎药。

非甾体类消炎药中包括大家熟悉的阿司匹林、布洛酚、对乙酰氨基酚等。

甾体类主要就是肾上腺皮质激素类药物,代表性的就是强地松和地塞米松,就是大家俗称的激素。

抗生素:

抗生素的生字,说明抗生素是灭杀引起炎症的细菌等微生物,不是直接对炎症起作用——通俗一点说,相对于消炎药,抗生素才是治本的。正如前文所述,感染可以引起红肿热痛的炎症反应,所以通过使用有效抗生素消除感染,炎症当然也能好转,这或许就是大家把抗生素叫做消炎药的原因。

在医学上,主要常见的抗生素有四大类:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类。

青霉素类包括大家熟悉的青霉素、阿莫西林等。

孢菌素类包括大家熟悉的头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松等。

大环内酯类包括大家熟悉的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

喹诺酮类包括大家熟悉的莫西沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等。

02

病毒感染及流行性感冒用药的误区

抗生素使用的主要依据,一般是根据感染源的确认(比如细菌培养)或者检验血液中炎症细胞的变化等,由医生给予处方,所以宝妈们可能会比较熟悉,当孩子因发烧等就诊时,医生往往会开具血常规等检查。而在我国,由于对处方药管控不是那么严格,抗生素几乎成了家庭小药箱的标配,特别近两年由于新型冠状病毒感染和流行性感冒的症状主要以发热、咽疼、咳嗽、咳痰等为主,所以自行服用抗生素的现象非常多见,抗生素用药的误区也很多。

那么,滥用抗生素都有哪些误区和危害呢?

误区1:抗生素预防感冒

抗生素只能杀灭细菌等微生物,没有预防或治疗病毒感染的作用,所以对任何病毒感染引起的感冒都没有预防和治疗作用。只有少部分的细菌性感冒或并发细菌感染的时候应用抗生素才有效。

误区2:发烧就用抗生素

引起发热的原因有很多,不一定有细菌等微生物感染,病毒感染本身也能引起发热,所以发热就服用抗生素是错误的。

误区3:咳嗽咳痰就用抗生素

咳嗽、咳痰均属于新型冠状病毒感染和流行性感冒的上呼吸道感染症状,早期并不一定是细菌等微生物引起的肺部感染,应用抗生素并不能缓解咳嗽、咳痰,也不能预防肺部感染。

03

滥用抗生素的危害

不管是新型冠状病毒感染、流行性感冒还是普通感冒,很多人都习惯使用抗生素,而这一切,正是大家把抗生素当成消炎药引起的,孰不知这就叫滥用抗生素,而滥用抗生素容易给身体造成很多危害。比较常见的有:

危害1:产生耐药性

滥用抗生素最大的危害就是容易让细菌产生耐药性,对敏感药物不再敏感。世界卫生组织在2021年报道,对于常见细菌感染,在世界范围内观察到用于治疗这些感染的常用抗生素的耐药率很高,这表明我们正在耗尽有效的抗生素。例如,在向全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统报告的国家中,大肠杆菌对环丙沙星的耐药率为8.4%—92.9%不等,肺炎克雷伯菌的耐药率为4.1%—79.4%不等。

危害2:引起菌群失调

人体内存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治疗无菌性炎症,这些药物进入人体内后将会抑制和杀灭人体内有益的菌群,正常菌群中各种细菌的种类和数量都会发生变化,进而引起菌群失调,造成机体抵抗力下降。

危害3:造成二重感染

严重的菌群失调可以导致身体出现一系列反应,特别是长期应用青霉素类、头孢类等广谱抗生素的人群,对有害细菌杀伤的同时还会杀死肠道内的正常菌群,比较常见的是肠道菌群失调,可引起腹泻,称抗生素相关性腹泻。

04

怎样合理应用抗生素

在很多人的理念中抗生素是有益无害的,殊不知抗生素也有很多不良反应。2021年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药不良反应/事件报告55.1万份,其中严重报告6.2万份,占11.2%,其数量占2021年总体报告数量的28.1%。所以,合理用药抗生素刻不容缓。

合理用药1:只有去医院检查后,明确是细菌感染,医生诊断后需要使用抗生素,才能遵医嘱使用,病毒感染则不需要用抗生素。

合理用药2:能口服用药的尽量选择口服,不要相信静脉输液好的快的说法,一般感染口服给药即可,感染较严重者才需要静脉输液。

合理用药3:严格按照医嘱在规定的时间内足量服用药物,私自减少用药次数或用药量非但不能有效发挥疗效,还会使致病菌易产生耐药性。

合理用药4:避免长时间大剂量的应用广谱抗生素,容易破坏人体正常菌群。

合理用药5:注意抗生素的不良反应,主要是有没有过敏反应。

随着抗生素的广泛使用甚至滥用,目前细菌对抗生素的耐药性问题已十分严重,世界卫生组织发布报告亦指出,抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。所以,滥用抗生素对身体将造成的后果得不偿失,切记抗生素不等于消炎药。

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