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抗生素、消炎药、抗菌药，用错了麻烦大了！

admin3个月前 (12-17)皮肤科8

在生活中，你对以下场景一定不会感到陌生。比如，一有个头痛脑热，马上就会有人在身边提醒：吃点抗生素吧！或者喉咙痛了，又会有人说：吃点消炎药，很快就好了。

这样用药真的可以吗？抗生素和消炎药是一回事吗？他们真的是居家旅行常备良药吗？2017年抗菌药物合理使用宣传周，复旦大学附属妇产科医院药剂科趁此机会就来为大家科普一下，谈谈对抗菌药物最常见的5个错误认识。

错误一

抗菌药物、抗生素及消炎药是一样的

日常生活中人们经常将抗菌药物、抗生素及消炎药之间的关系搞混，认为抗菌药物=抗生素=消炎药，这种看法是错误的。

事实上，抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，分为两类，一类是抗生素，如青霉素等，另一类是合成抗菌药，是用化学合成方法制成的抗菌药物，如磺胺类、咪唑类等。也就是说，抗生素只是抗菌药物中的一类。

而消炎药是指能够消除机体炎症反应的药物，也称抗炎药，有激素及非甾体类抗炎药两大类。激素类主要有泼尼松、地塞米松等；非甾体类抗炎药主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

日常生活中，我们可以通过以下方式识别抗菌药物：（1）处方医生告知；（2）查阅说明书，当看到治疗感染或治疗某某菌引起的疾病时可判断为抗菌药物；（3）牢记常用的抗菌药物，如青霉素、阿莫西林、红霉素、头孢菌素类、左氧氟沙星、庆大霉素等。

错误二

发热就要使用抗菌药物

细菌确实会引起发热，但是引起发热的病原体还有病毒等。若是病毒感染，使用抗菌药物是无效的，例如流行性感冒引起的发热（流行性感冒是由流感病毒引起的）。

那么，我们什么情况下需要使用抗菌药物呢？

抗菌药物的使用分为治疗性使用和预防性使用。其中治疗性使用抗菌药物的基本原则有：（1）诊断为细菌性感染的疾病可以使用抗菌药物；（2）已查明感染病原的疾病可以使用抗菌药物，感染病原包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌；（3）抗菌药物的选择按照药物的抗菌作用及药物在体内的分布及代谢特点进行；（4）抗菌治疗方案是根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定的。

预防性使用抗菌药物又分为非手术患者抗菌药物的预防性应用和围术期患者抗菌药物的预防性应用。

无论是抗菌药物的预防性应用还是治疗性应用均应在医生的指导下使用，毕竟抗菌药物的选择及用药方案的制定专业性很强，如果擅自用药不仅药不对症，而且会导致抗菌药物的滥用，引起细菌耐药率的上升。

错误三

细菌性感染的患者为早日痊愈可以吊点滴，用贵一点的药也没关系

抗菌药物种类繁多，剂型也多种多样，为了防止滥用抗菌药物而导致超级细菌的产生，以至于最后无药可用。

临床一般会按照能口服给药就绝不肌注或静脉给药的原则选择剂型及给药途径。

在抗菌药物的种类上按照细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗菌药物，只要针对性高，就能达到有效的治疗作用。

错误四

为了不生病预防性使用各种抗菌药物

临床已经证实，企图长期预防或防止各种细菌入侵的措施往往是无效的。同时，长期使用抗菌药会使耐药细菌等病原微生物所占的比例越来越大，甚至产生超级细菌，我们将无药可用。

错误五

随意停药，或症状已消失还在长期继续用药

随意停药会导致耐药菌卷土重来，诱发更严重的感染。

而症状若已消失还长期继续用药，一方面可能会有不良反应的发生，另一方面也会诱导耐药性细菌的产生。所以抗菌药物使用的疗程还是得遵医嘱。

最后，合理使用抗菌药物，我们应当做到这些——

遵医嘱：听医生的话，即使病情好转，也请按照完整的处方服药

爱卫生：经常洗手，保持卫生，避免感染细菌

多运动：多运动，强身健体，增强抵抗力

新闻链接

遏制细菌耐药性，你我同行

药剂科举办2017年抗菌药物合理使用宣传活动

每年11月第三周是世界卫生组织确定的世界提高抗菌药物认识周。11月15日药剂科联合门诊办公室、院感科于杨浦院区门诊大厅组织开展了抗菌药物合理使用宣传活动。

合影

本次活动以合理使用抗菌药物为主题，药剂科临床药师孙慧进行了抗菌药物合理使用的科普讲座，讲述了目前抗菌药物滥用的严峻形势，以及政府部门面对这一情形采取的管理措施，引出合理使用抗菌药物的必要性。本次讲座根据我院诊疗特色，着重就妊娠期及哺乳期抗菌药物的使用，展开了关注特殊使用人群合理用药的宣传，抗菌药物对胎儿及母体的影响程度参照FDA妊娠期药物安全性分级进行分类。对胎儿致畸或明显毒性的抗菌药物（X类）妊娠期禁用，对母体、胎儿均有毒性（C、D类）的抗菌药物妊娠期应避免使用，对胎儿、母体无明显影响（A、B类）的抗菌药物妊娠期有明确使用指征时可以使用。由于哺乳期使用抗菌药物时，药物会分泌入乳汁进而被乳儿摄入，因此关注抗菌药物对乳儿的潜在不良反应是有必要的。