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痛风发作千万别吃消炎药！

admin3个月前 (12-17)皮肤科6

张先生和温先生是两名痛风患者，有一天夜晚他俩同时从睡梦中被痛醒，由于家里没有止痛药，刚好有吃剩的抗生素。他们心想：脚趾又肿又痛，听人说红肿热痛是有感染，用点抗生素或许有帮助，就都吃了药。

张先生熬到第二天去了医院就诊；温先生自行连续服药几天后，苦痛渐渐缓解，日子也就恢复了正常。请问张先生和温先生，谁的做法是正确的？

答案是：都是错误的。

痛风发作并不是感染

长期慢性高尿酸血症会造成尿酸盐结晶在关节和周围软组织中沉积，当这些结晶在某个关节中逐渐增多，会诱发机体产生局部性无菌性炎症，造成红、肿、热、痛等症状。没有经验的患者可能将其误认为局部感染，但事实上急性痛风发作并不是感染。

服用止痛药有讲究

当患者在夜间出现急性痛风发作时，为避免夜间出行就医，暂时选取止痛药缓解症状是可以理解的，但第二天一定要及时到医院就诊，完善相关检查（包括血常规、肝肾功能），并遵从医生医嘱接受正确治疗。但是止痛药的选择一定要正确，不能滥用！

常用的药物有：

秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素：对于之前没有就诊过的患者来说，不推荐自行用药，因为不同的止痛药适合不同情况的人群，胡乱用药，可能会带来不必要的危害。

抗生素对于缓解痛风是否有帮助

1、抗生素对于治疗痛风无效

抗生素的种类多种多样，可口服也可静脉用，通过不同机制杀灭菌群或抑制菌群生长，但急性痛风发作绝大多数情况都是局部的无菌性炎症，除非同时并发感染（上呼吸道感染等），否则抗生素根本是英雄无用武之地。

2、乱用抗生素可能会引起肾脏受损

痛风急性发作时使用抗生素，不仅对急性痛风发作毫无帮助，还会给肾脏带来更大的负担。肾脏作为机体排除各种有害代谢物的关键器官，在痛风发作时，本已在超负荷工作排出尿酸了，抗生素的使用无疑更加重了肾脏的工作量，因为大多数抗生素（比如青霉素、头孢等）都需经肾脏排出。

痛风患者夜间突发疼痛的正确做法：

当突然在睡梦中被痛醒，由于夜间天气寒冷，附近医院较远，不具备立即就诊的条件，首先应该服用医生开具的止痛药，服用止痛药后，其次尽可能的大量饮水，大量饮水有助于促进尿酸的排出，接着回到床上继续休息。等到天亮之后，带着之前的检查资料和病史记录就诊。

痛风患者用药的注意事项

既要止痛又要降尿酸：

痛风发作及时吃止痛药后，症状多半就能缓解；即使不用药，疼痛的症状在两周内也能缓解。于是有些人就抱着痛时忍一忍的心态。但是引起关节疼痛并不是痛风的主要危害，缓解期持续的高尿酸也在不断危害健康，加重关节损害的同时也危害着肾脏。另外，一般急性期服用止痛药的时间在一周左右。如果用药一周后疼痛仍无明显好转，就应该及时就医。

用药必须规范和规律：

痛风和糖尿病、高血压一样，属于慢性疾病，一般都需要长期维持用药。一旦停药，可能会出现尿酸上升，疾病反复。只有在专科医师的指导下才能调整药物剂量，应用小剂量的药物控制尿酸在目标范围，以减少可能的药物副作用和治疗成本。另外，一些药物对于痛风的治疗只有辅助作用，如碳酸氢钠，在大部分的降尿酸治疗中，光靠碳酸氢钠往往是不够的。

痛风不发作时也要治疗：

有一类患者尿酸很高，但是从来没有发过痛风；还有一类患者曾经有过痛风发作，但是发作得不是很频繁，也就得过且过。对于这两类患者都需要明确这一点：过高的尿酸即使没有引起症状，也是需要治疗的。

吃药无效也不能擅自停药：

不少人开始服用降尿酸药后，仍然会有痛风发作，这并非是药物没有效果，而是因为血尿酸浓度降低，影响组织液中的尿酸盐，使它们重新分布并沉积在关节，并不是越治疗越严重。

注意药物之间的影响：

降糖药中双胍类应用广泛，适合体型偏胖的糖尿病患者，但是会造成体内乳酸堆积，减少尿酸排泄，因此痛风患者使用此类药物时需更慎重。同样的，还有一些降压药，例如速尿、安体舒通、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，这些药物会降低尿酸的排泄，使体内尿酸浓度明显升高。

服药期间要定期复查：

无论服用哪种药物，医生都会嘱咐用药期间要定期复查。一来是根据复查情况调整药物的种类的剂量，以达到最好的疗效；二来是及时发现药物对不同个人的影响。举例来说，非布司他主要在肝脏代谢，适合肾功能不好或是有肾结石的患者，但也有患者服用非布司他后发现肝功能异常，从而需要再选择其他药物，如果没有定期复查，可能就会带来更严重的后果。再比如，服用碳酸氢钠的患者，要监测尿pH值，避免尿液超过7.0，以防形成草酸钙或其他类结石。

不要因副作用而不吃药：

痛风药物中最容易引起担心的莫过于秋水仙碱，以往大剂量使用让很多患者上吐下泻，于是很多人都拒绝吃秋水仙碱，而现在秋水仙碱提倡小剂量使用，在发作期和缓解期预防发作都有着非常好的疗效，只要在服药期间定期复查肝肾功能，就可以很好地避免药物带来的副作用。