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痛风发作千万别吃消炎药!

admin3个月前 (12-17)皮肤科6

张先生和温先生是两名痛风患者,有一天夜晚他俩同时从睡梦中被痛醒,由于家里没有止痛药,刚好有吃剩的抗生素。他们心想:脚趾又肿又痛,听人说红肿热痛是有感染,用点抗生素或许有帮助,就都吃了药。

张先生熬到第二天去了医院就诊;温先生自行连续服药几天后,苦痛渐渐缓解,日子也就恢复了正常。请问张先生和温先生,谁的做法是正确的?

答案是:都是错误的。

痛风发作并不是感染

长期慢性高尿酸血症会造成尿酸盐结晶在关节和周围软组织中沉积,当这些结晶在某个关节中逐渐增多,会诱发机体产生局部性无菌性炎症,造成红、肿、热、痛等症状。没有经验的患者可能将其误认为局部感染,但事实上急性痛风发作并不是感染。

服用止痛药有讲究

当患者在夜间出现急性痛风发作时,为避免夜间出行就医,暂时选取止痛药缓解症状是可以理解的,但第二天一定要及时到医院就诊,完善相关检查(包括血常规、肝肾功能),并遵从医生医嘱接受正确治疗。但是止痛药的选择一定要正确,不能滥用!

常用的药物有:

秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素:对于之前没有就诊过的患者来说,不推荐自行用药,因为不同的止痛药适合不同情况的人群,胡乱用药,可能会带来不必要的危害。

抗生素对于缓解痛风是否有帮助

1、抗生素对于治疗痛风无效

抗生素的种类多种多样,可口服也可静脉用,通过不同机制杀灭菌群或抑制菌群生长,但急性痛风发作绝大多数情况都是局部的无菌性炎症,除非同时并发感染(上呼吸道感染等),否则抗生素根本是英雄无用武之地。

2、乱用抗生素可能会引起肾脏受损

痛风急性发作时使用抗生素,不仅对急性痛风发作毫无帮助,还会给肾脏带来更大的负担。肾脏作为机体排除各种有害代谢物的关键器官,在痛风发作时,本已在超负荷工作排出尿酸了,抗生素的使用无疑更加重了肾脏的工作量,因为大多数抗生素(比如青霉素、头孢等)都需经肾脏排出。

痛风患者夜间突发疼痛的正确做法:

当突然在睡梦中被痛醒,由于夜间天气寒冷,附近医院较远,不具备立即就诊的条件,首先应该服用医生开具的止痛药,服用止痛药后,其次尽可能的大量饮水,大量饮水有助于促进尿酸的排出,接着回到床上继续休息。等到天亮之后,带着之前的检查资料和病史记录就诊。

痛风患者用药的注意事项

1

既要止痛又要降尿酸:

痛风发作及时吃止痛药后,症状多半就能缓解;即使不用药,疼痛的症状在两周内也能缓解。于是有些人就抱着痛时忍一忍的心态。但是引起关节疼痛并不是痛风的主要危害,缓解期持续的高尿酸也在不断危害健康,加重关节损害的同时也危害着肾脏。另外,一般急性期服用止痛药的时间在一周左右。如果用药一周后疼痛仍无明显好转,就应该及时就医。

2

用药必须规范和规律:

痛风和糖尿病、高血压一样,属于慢性疾病,一般都需要长期维持用药。一旦停药,可能会出现尿酸上升,疾病反复。只有在专科医师的指导下才能调整药物剂量,应用小剂量的药物控制尿酸在目标范围,以减少可能的药物副作用和治疗成本。另外,一些药物对于痛风的治疗只有辅助作用,如碳酸氢钠,在大部分的降尿酸治疗中,光靠碳酸氢钠往往是不够的。

3

痛风不发作时也要治疗:

有一类患者尿酸很高,但是从来没有发过痛风;还有一类患者曾经有过痛风发作,但是发作得不是很频繁,也就得过且过。对于这两类患者都需要明确这一点:过高的尿酸即使没有引起症状,也是需要治疗的。

4

吃药无效也不能擅自停药:

不少人开始服用降尿酸药后,仍然会有痛风发作,这并非是药物没有效果,而是因为血尿酸浓度降低,影响组织液中的尿酸盐,使它们重新分布并沉积在关节,并不是越治疗越严重。

5

注意药物之间的影响:

降糖药中双胍类应用广泛,适合体型偏胖的糖尿病患者,但是会造成体内乳酸堆积,减少尿酸排泄,因此痛风患者使用此类药物时需更慎重。同样的,还有一些降压药,例如速尿、安体舒通、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等,这些药物会降低尿酸的排泄,使体内尿酸浓度明显升高。

6

服药期间要定期复查:

无论服用哪种药物,医生都会嘱咐用药期间要定期复查。一来是根据复查情况调整药物的种类的剂量,以达到最好的疗效;二来是及时发现药物对不同个人的影响。举例来说,非布司他主要在肝脏代谢,适合肾功能不好或是有肾结石的患者,但也有患者服用非布司他后发现肝功能异常,从而需要再选择其他药物,如果没有定期复查,可能就会带来更严重的后果。再比如,服用碳酸氢钠的患者,要监测尿pH值,避免尿液超过7.0,以防形成草酸钙或其他类结石。

7

不要因副作用而不吃药:

痛风药物中最容易引起担心的莫过于秋水仙碱,以往大剂量使用让很多患者上吐下泻,于是很多人都拒绝吃秋水仙碱,而现在秋水仙碱提倡小剂量使用,在发作期和缓解期预防发作都有着非常好的疗效,只要在服药期间定期复查肝肾功能,就可以很好地避免药物带来的副作用。

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