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医院发通知,禁止西医开中药!落地政策快得惊人

admin3个月前 (12-17)皮肤科5

叮当!西学中用药,你无权使用。这则提示意味着西医禁止开中药政策已经真正落地了。

医院通知:禁止西医开中药

近日据珍立拍公众号消息,已经有医院发出了禁止西医开中药的通知,且开药系统已经同步更新。

图片来源:珍立拍

图片来源:珍立拍

以上医院通知的依据是国家卫健委下发的关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》

通知称:

......我院西医类执业医师都不具备上述条件。院部决定2019年7月12日起,我院西医类执业医师禁止开具中药饮片、中成药。

都不具备以上条件意味着该院100%西医不具备系统的中医专业知识,一家医院如此,全国其他家机构大体情况亦如此,这也回答了,为什么国家要限制西医开中药。

口服中成药、中药注射剂、中药饮片......

西医竟然都可以开

西医为什么会偏爱开中药?想必这个结果每个人都心知肚明,因为有利可图。中药的品类主要包括两类,一类是中成药,除了口服的,也包含中药注射剂;另一类是中药饮片。

关于中成药的滥用现象我们之前已经分析过,今天笔者想说的是,比起西医开中成药更可怕的是,西医开中药饮片。

国家实施药品零差价以来,中药饮片一直都被刨除在外,因中药饮片成为医保药品目录中唯一可加成的药品,造就了各大中小医院如火如荼地开展中药饮片业务。

也许有人会问,西医不懂辨证怎么开中药饮片呢?因为有一种新中药剂型的出现——中药配方颗粒。

中药配方颗粒是由单味中药饮片经提取浓缩制成的、供中医临床配方用的颗粒。国内以前称单味中药浓缩颗粒剂,商品名及民间称呼还有免煎中药饮片、新饮片、精制饮片、饮料型饮片、科学中药等。是以传统中药饮片为原料,经过一系列生产工艺,加工而成的新型配方用药。

图片来源网络

在厂家大力推广下,中药配方颗粒竟打破了西医不会辨证不能开药方的瓶颈。笔者从几位医生处得知,很多厂家会给医疗机构或医生提供一本手册或几个方子。有现成的配伍药方,医生不用辨证,根据病症按照小册子上的指引,可直接给患者开方;患者回家后把几包药一起冲了,快捷方便。

这种看似一举两得的背后却隐藏着高昂的药品价格。据了解,经过配方而成的一副药要比传统的中药饮片价格高出很多。价格高上去了,也许是各医疗机构愿意引进这项服务的动力。

中国配方颗粒市场规模2010年人民币19亿元,2014年增加至人民币78亿元,复合增长率达40.7%, 2016年整体规模达到123亿元,业内人士表示,2018年中药配方颗粒行业应该在200亿人民币上下,同比增长30%。

图片来源:中研普华

为什么中药配方颗粒价格这么高,还能有如此的走势?除了宏观上的市场需求外,还有医保替医院、患者买单的微观因素在。

无论是从2010年的基层药品零差价开始,还是2018年全国公立医院全面推行药品零差价之后,中药饮片都不在零差价范围之内,中药配方颗粒也打着归属中药饮片类的擦边球,得到了医保的支持。

至于为什么不取消中药饮片加成?原国家中医药管理局局长王国强曾提到中药饮片不实行零差价,其在生产、运输、储存中会发生损耗、霉变等,饮片的加成是补偿在这些环节中造成的损失。

从目前情况来看,政策给中医药发展放开的口子,却成了某些人赚取利益的缝隙。不仅二级以上医院存在西医开中药配方颗粒的现象,近几年,各种厂家在基层大量推广配方颗粒的现象比比皆是,个体诊所、村卫生室早就开始进中药配方颗粒了。

从口服中成药到中药注射剂,再到中药配方颗粒,我们能看到西医盲从开中药的现象已经不是个案了,已经渗透到各级医疗机构,覆盖各级医师,这样下去,不仅会给患者带来更大的药物风险,还会浪费巨额的医保费用,最终受害的还是患者本身,所以没有经过系统培训过的西医禁止开中成药、中药饮片,是利国利民的一件好事。

患者都可以去药店自行买中成药

为什么西医就不能开了?

限制西医开中药被热议的背后,主要涉及两个问题。第一个问题是,患者都可以去药店自行买的中成药,为什么西医就不能开了?第二个问题就是,中西医如何融合发展。

对于第一个问题。笔者认为,禁止西医开中药是减少中药不规范使用的现象,增加用药安全,这是医疗机构的职责所在;至于药店售药也自有市场监督管理部门、药监局负责监管。这是一个针对不合理用药做的减法措施,同患者去药品买药没有可比性。

笔者曾多次去某县人民医院给孩子看病,每次感冒都必开的药品有小儿柴桂退热颗粒、猴耳环消炎颗粒、小儿回春颗粒、蓝芩口服液(或蒲地蓝)、小儿清肺口服液……等,去一次医院少说四五种中成药带回来,这还不算开的西药。(因为每次都开同样药品,久而久之家里药品都堆积过期了)

如果自己去药店,会一次性买这么多药吗?

对于第二个问题。尤其是在基层,中西医结合在临床的需求很大,如何更好地满足西医开展中医药服务的需求?国家卫健委下发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,提到经过系统培训或者西医学中培训班并考核合格后,可以开展中医药相关服务。

这里需要提醒的是,随着西医禁止开展中医服务后,市场上一定会涌现一批西医学中医培训班,这里难免鱼目混杂,所以大家一定要擦亮眼睛去识别,首选本医院或中医药主管部门组织的培训班,以免上当受骗。

有行业人士预测,基于西医禁止开中药政策落地速度之快,估计在医院中成药库存清理之后,就是中药大限来临之时,这要求中药企业要转变市场战略,不能大面积扩展疆土了;长期习惯开中成药处方的西医 ,也要及时调整治疗方案来迎接改革。

本文首发:医学界智库

资料来源:珍立拍公众号

本文作者:孙雪娇

本文原创 未经许可禁止转载

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