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“消炎药”——解热镇痛药的分类和应用!

admin3个月前 (12-18)皮肤科6

解热镇痛药是生活中使用频率比较高的一种药物,有解热、止痛作用,对关节还有抗炎、抗风湿作用,常用于各种发热、疼痛、关节炎、风湿病的治疗。解热镇痛药种类繁多,每种药物作用效果都有所区别,每个药不良反应、用药禁忌、使用量也有所不用。

解热镇痛抗炎药品种繁多,由于它们的治疗指数高,安全范围大,因而得到广泛的应用。其中按作用机制分类有:

(1)水杨酸类如水杨酸钠、乙酰水杨酸(阿司匹林)等。

(2)乙酰苯胺类如对乙酰氨基酚(扑热息痛)等。

(3)吡唑酮类如氨基比林、安乃近、保泰松等。

(4)邻氨苯甲酸类如甲灭酸(扑湿痛)、甲氯灭酸(抗炎酸)等。

(5)芳基烷酸类如布洛芬、萘普生等。

(6)其他药物如柴胡、酮洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。

使用过程中最好要了解清楚它的八大原则。

1、按特点选药:解热镇痛药普遍具有抗炎、镇痛、解热的功效,但每个品牌可能有所偏重。如阿司匹林、对乙酰氨基酚的退热作用特强,甚至作为退热药应用;吲哚美辛则镇痛作用最强,对炎症性疼痛作用显著。

2、药效与剂量:某些解热镇痛药用小、中剂量即有退热、止痛作用。但作为抗炎药应用时,常需大剂量,如阿司匹林的成人抗炎剂量为每天4~6g,布洛芬的抗炎剂量大于每天1.8g;由于在此剂量下常表现出明显的不良反应,因而最好使用对于抗炎剂量与止痛剂量接近的新药为宜。

3、时间与药效:解热镇痛药的解热、止痛作用在用药后较短时间即可生效,而其抗炎作用则需2周左右才能完全建立,因此需要相当的用药时间才能确定其抗炎疗效。因此患者不要仅从2~3天的效果来判断一种解热镇痛药是否有效。

4、不重复用药:一般不主张同时使用2种或2种以上的解热镇痛药,因为它们竞争性与血浆白蛋白结合,游离出的药物代谢排出,因此相互影响血药浓度,疗效不能加强,而不良反应却增加。

5、换药需适时:通常选用一种解热镇痛药,如在足量使用2~3周后无效时,则应更换另一种,待有效后再逐渐减量。

6、忌随意用药:尽量避免不必要的大剂量、长期应用解热镇痛药。需要长期用药时,应在医师指导下使用。在使用OTC品种时,应该仔细阅读药品说明书,严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。

7、做到三坚持:坚持吃一半饭时服药(饭间服药);坚持用药期间不饮酒;坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效和阶梯式渐次减少用量。

8、用药有禁忌:下列情况应禁服或慎服解热镇痛药-——活动性消化性溃疡;对阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者;肝功能不全者;肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭病人;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。

另外,解热镇痛药和清热解毒药不是一回事。解热镇痛药是一类西药,又称非甾体类抗炎药。它的主要作用解热,镇痛,同时还有显著抗炎、抗风湿作用。如阿司匹林、布洛芬、扶他林都属于此类药物。而清热解毒药中指中药里具有清热邪、解热毒作用的中药,常用的药物有金银花、板蓝根、蒲公英等。指导意见:感冒药和清热解毒的中成药是可以一起吃的,当然用清热解毒药要对证。感冒有风寒、风热等之分,风热感冒可以用清热解毒药物。风寒则不宜使用。

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