医生酒后服用头孢亲历生死瞬间！但这次真是双硫仑反应的锅吗？

近日，一篇《酒后吃头孢有多恐怖？！医生凌锋生死 24 小时》的文章在朋友圈刷屏，提醒大家不要酒后服用头孢，小心产生双硫仑样反应。

事情的经过是这样的：该医生在服用头孢呋辛酯片后，出现了手掌发痒、昏沉、呼吸薄弱、全身乏力、四肢厥冷等症状，所幸抢救及时，目前已无大碍。

后来该医生回想，这可能是前一天晚宴上喝了半杯红葡萄酒，第二天早上又服用头孢类药物，导致的双硫仑样反应。

喝酒后服用头孢确实可能会产生双硫仑样反应，但仔细盘点该文作者从服药到抢救的一系列过程后……等等，这真的是双硫仑样反应的锅吗？

带着这个疑问，今天小康妹儿请到了四川大学华西医院临床药学部（药剂科)主管药师于磊，帮助我们更好地规避用药风险。

该医生的症状

真的是双硫仑样反应引起的？

首先，我们得弄清楚什么情况下会发生双硫仑样反应……

据于磊药师介绍，双硫仑本身是一种帮助戒酒的药物，通过引起饮酒者饮酒后一系列不适症状，达到戒酒目的。如果在饮酒前/后的3~7天内，服用了【头孢哌酮】、【头孢唑林】等头孢菌素，确实有可能引起双硫仑样反应。

那所有的头孢都会引发双硫仑样反应吗？并不是！

比如该医生服用的【头孢呋辛酯】就极少极少发生这种反应，目前还没有见过这个药物引发双硫仑反应的相关报道。

另外，双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15～30 分钟发生。该医生吃完药后不到两分钟就产生手掌发痒等症状，不太像是双硫仑样反应！

再综合之后的抢救过程，基本都是对抗过敏性休克的治疗。

所以，该医生是双硫仑样反应的概率比较小，而更有可能的猜测是：服用头孢后引发的【过敏性休克】。

双硫仑样反应、过敏性休克

傻傻分不清楚？

据于磊药师介绍，到底是哪种情况，平时我们可以根据这4点简单区分。

1

近期有无喝酒

这是最简单的判断方法。

双硫仑样反应最容易发生的时间为：饮酒的前/后3天。如果在此期间使用了常见的抗菌药物，就比较容易发生。

2

服用的是否为常见双硫仑样药物

是否引发双硫仑样反应，这主要取决于头孢里是否具有【甲硫四氮唑侧链】或者【甲硫三嗪侧链】这种化学分子结构。

【头孢哌酮】、【头孢尼西等药物】含有这种化学结构，比较容易引发双硫仑样反应；而【头孢拉定】、【头孢呋辛酯】、【头孢地尼等药物】不含此结构，罕见双硫仑样反应。

但是需要提醒的是，即使罕见发生，我们也最好不要饮酒前/后使用。

3

反应时间不同

过敏性休克反应时间通常比较迅速，服用之后可能马上就会产生过敏反应。但是偶尔也有比较慢的，这主要跟患者个体有关系。

而双硫仑样反应在服药半小时左右可能会出现。由于它在身体代谢过程中导致乙醛蓄积而产生的，所以反应时间稍慢一点。

4

出现症状不同

双硫仑样反应患者通常会出现：面部潮红，眼睛充血，视觉模糊，头疼恶心呕吐等症状。

而过敏性休克更多的是出现：出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清等休克表现。

如果发生过敏性休克

应该如何处理？

于磊药师强调，过敏性休克如抢救不及时，随时可能丢命，及时呼叫120是第一准则！

在等待120抢救的过程中，如果有条件的话，在保持呼吸道通畅和循环功能稳定时，可以先使用【氯雷他定】或者【糖皮质激素】等抗过敏药物，缓解过敏症状。

此外，我们平时应该要提高安全用药的意识！

1、对自己的食物/药物过敏史了如指掌。

2、不要擅自去药店购买药物，谨慎使用自己从未服用过的药物。

3、在服用青霉素、生物制品等容易发生过敏的药物时，旁边一定要有人看守，以防发生意外。特别是老年人和小孩要注意。

饮酒多久后可以

服用头孢类的药物？

双硫仑样反应发生的高发期是在饮酒的3天左右，但是5~7的时间也可能发生双硫仑样反应，所以建议7天内不饮酒。于磊药师说。

如果只是有头疼等轻微双硫仑样反应，不用过度紧张，一般可自行恢复。此期间内需马上停止饮酒，并且尽量催吐，注意多饮水，帮助药物和酒代谢出去。

如果产生了呼吸困难，意识模糊，血压降低等严重症状，需立即就近医治。这里需要提醒的是，时间是抢救的第一原则！不必纠结去大医院而耽误了救治时间。

最后提醒大家：用药前一定要咨询医师或药师，并且仔细阅读药品说明书。

文／编辑：离离

部分参考来源：丁香医生

图片来源：123rf等