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脚痒,奇痒无比!脚气足癣每到夏季更严重,用药方案看这里

admin2个月前 (12-20)皮肤科5

足癣脚气

足癣,俗名脚气。由致病性真菌引起的足部皮肤病,具有传染性,其在全世界范围内广为流行。

夏天来了,晚上脚特别痒而且越抓越痒,怎么办?

天气热,脚部易出汗,如果加上鞋子不透气,更容易滋生细菌和真菌,脚痒问题就愈发严重。

一般根据皮损表现不同,足癣可分为3种:水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。

1

水疱型

多发生在夏季,通常情况下,双脚两侧会有一些水泡。然后,这些水泡可能非常小,一个接一个,或者它们可能串成一个大水泡。在这些水泡里面,有很多真菌。不要用手去挤这些水泡,更不要用针去扎破。里面的水把皮肤污染的地方,就会被真菌感染。

2

糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3与4、4与5趾缝间,常见于多汗者。

3

鳞屑角化型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状等反复脱落。就是双脚两侧会变白脱落,还有很多像碎屑一样的东西。脚上的皮肤会变厚、变硬,有时还会开裂。

可以一种为主或多种类型同时存在,也可以由一种类型转化成另一型,如冬季表现为鳞屑角化型,夏季表现为糜烂型。

药物治疗,可从中医和西医2个角度去治疗。

西医药物治疗

治疗足癣的主要目标是清除致病菌,缓解症状以及防止复发。

一般情况下以外用药为主,遵医嘱、坚持足疗程很重要,疗程一般1~2个月。

当足癣局部治疗疗效欠佳时,可考虑口服药物治疗。

足癣的局部治疗以外用+含抗真菌药物软膏为主,根据足癣类型选择不同的剂型或联合用药方案:

水疱型:可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型;

糜烂型:可先用湿敷,再用乳膏等其他剂型,并保持局部干燥;

鳞屑角化型:可选择软膏等剂型,但因其局部药物渗透性差,故建议疗程4周以上或联合应用系统抗真菌药物。

抗真菌药物有:

伊曲康唑与辛伐他汀、洛伐他汀、西地那非、他达拉非、伐地那非、咪达唑仑合用;

特比萘芬不宜与地昔帕明、右美沙芬合用;

特比萘芬谨慎与西咪替丁、氟康唑、胺碘酮、利福平、环孢素、三环类抗抑郁药(TCAs)、β-阻滞剂、氟西汀、帕罗西汀以及抗心律失常药物。

中医药物治疗

从中医角度看,足癣又称为脚湿气,多因风湿热下注足部;或因久居湿地、水中作业,水湿浸渍;或穿胶鞋、球鞋、塑料鞋闷热潮湿而易感湿热邪毒;或因使用公共足浴盆、拖鞋等传染而致。

将癣分为:湿热蕴肤证和血虚风燥证

1、清热燥湿止痒:

适用于湿热蕴肤证,掌跖、指跖间皮肤潮红,有深在性小水泡,浸渍、糜烂,渐次扩大,可有臭味;伴瘙痒,舌红,苔白或腻,脉滑;适用于阴股潮湿、多汗,局部出现糜烂乃至脂水溢渗,自觉痒痛相兼;适用于肥疮皮损呈红斑肿胀、丘疹、脓疱、黄痂。

口服类:百癣夏塔热胶囊、龙胆泻肝丸、当归苦参丸、皮敏消胶囊、解毒胶囊

2、养血润燥止痒

适用于血虚风燥证,足趾皮肤肥厚、干燥、粗糙、皲裂,或水疱已干涸,出现脱屑;伴瘙痒,舌淡红,苔薄,脉细。

口服类:湿毒清胶囊、润燥止痒胶囊(兼消肿)

3、局部外用药

川百止痒洗剂

足光散(足癣)

皂白散(手足癣)

肤净康洗剂

肤舒止痒膏

珊瑚癣净(手足癣)

复方土槿皮酊

复方黄柏祛癣搽剂

复方紫荆皮水杨酸溶液

顽癣净(中西药复方制剂,含有水杨酸、苯甲酸)

消炎癣湿药膏

黄蒲洁肤洗剂

脚气散(足癣)

舒肤止痒酊

葛洪脚气水(足癣)

蟹黄肤宁软膏

癣湿药水

脚气治疗过程中应注意:

1、注意个人卫生,避免共穿鞋袜、共用脚盆、毛巾等,以避免交叉感染;

2、洗脚后将皮肤擦干,特别是脚趾间,穿棉纱袜和透气的鞋;

3、避免使用刺激性强的洗涤用品洗患处;

4、用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净。

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