掌上科普如何鉴别“手足湿疹”和“手足癣”？
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蔡大爷这几天脚部瘙痒，长了几个小水泡，原本想着可能是手足湿疹，涂点药好了，谁知道去医院一检查，原来是手足癣！
手足湿疹和手足癣有什么不同呢？
手足湿疹与手足癣在某一时期临床表现有其相似之处，手足湿疹与手足癣一般都有丘疹水疱、都有瘙痒。但是它的发病季节不太一样，一般来说手足癣在春夏季节容易发生，秋冬季节相对稳定，而湿疹是一年四季都可以发生。
产生的原因不同
手足湿疹
由多种内外因素引起的以手足部为主的表皮及真皮浅层的炎性皮肤病。内在因素有遗传性敏感体质、慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等；外在因素有生活环境、气候条件及外界理化因素刺激(如紫外线、寒冷、炎热、干燥、搔抓)或过敏因素，以及接触日常生活用品如肥皂、洗洁精、洗衣粉(液)，或接触职业性接触物如油漆、机油、水泥等，可加重和诱发湿疹。由于手部接触外界各种刺激或过敏因子的机会较多，故发病率和复发率相对更高。
手足癣
是指手足部皮肤癣菌感染所致的浅部真菌感染性皮肤病。致病菌以毛癣菌为主，最常见的是红色毛癣菌，其他还有须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、大小孢子菌等。手癣和足癣是人群中最常见的浅部真菌感染性皮肤病。
临床表现不同
手足湿疹皮疹多对称分布、边界不清，患者常伴有明显的瘙痒症状。除手足外，湿疹还可发生于体表任何部位。湿疹按皮疹表现不同，分为急性期、亚急性期和慢性期湿疹。
急性期湿疹：皮疹多为密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱。由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端被搔破后呈明显点状糜烂面及渗出，皮疹可密集融合成片，周围不断出现新的皮疹，故边界不清。
亚急性期湿疹：皮疹以丘疹、斑丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或水疱、糜烂。
慢性期湿疹：由于红斑、丘疹、斑丘疹皮疹反复发作，可表现为皮肤增厚、浸润，呈苔藓样变，表面可有抓痕、结痂、鳞屑或皲裂，皮疹消退尚可见色素沉着或色素减退。
汗疱疹是湿疹的特殊类型：其病因不清，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内引起的，现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。一般春夏季交替或秋冬季交替时节易发病，每年常定期发作。典型皮疹为表皮深处的水疱，针尖至粟粒大小，略高出皮面，疱液清亮。水疱一般不自行破裂，干涸后形成点、环状或融合成片状薄鳞屑，其下露出红色新生上皮形成红斑、斑片，可见皲裂。水疱散在或密集成群发生于手掌、手指侧面和足底、趾侧，常对称分布。有水疱时伴程度不一的瘙痒及烧灼感，反复脱屑、皲裂为主时常自觉疼痛。
手足癣
手癣常累及手指间、手掌、掌侧，可蔓延至手背；足癣常累及足趾间、足跖和足侧缘，可蔓延至足弓、足跟及足背。患者常首先于单侧足趾间、足跖处感染发病，渐传染至对侧足及单侧手，即常说的双足单手型，最后双足和双手均受累。根据手足癣临床表现不同，可分为3型：水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型。
水疱型：常位于足趾及足缘，原发损害以粟粒大丘疱疹或水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。常伴瘙痒剧烈。
浸渍糜烂型：以第四五趾和第三四趾间受累最为常见，表现为趾间浸渍发白，除去浸软的腐皮暴露出其下红色糜烂面，可有少许渗液。常伴剧烈瘙痒。
鳞屑角化型：主要表现为暗红色斑片角化过度、粗糙、干燥。一般无自觉症状。冬季易发生皲裂、出血可伴疼痛。皮疹逐渐向周边蔓延，炎症中央轻边缘部较重。初起常手(足)单侧发病，指(趾)甲常见受累表现为甲板呈黄褐色、增厚不平等。
六个妙招带你远离脚气困扰
足癣真菌喜欢湿热的环境，因此在日常生活中，足癣患者注意以下六项，带你远离脚气困扰！
01遵医嘱足剂量、足疗程治疗。即使症状消失后，也不要擅自停药，真菌会继续停留在皮肤上数日。
02避免长期将足浸泡在水等液体中。洗脚或洗澡后，要擦干脚趾缝间的水分，保持各趾间的干燥，可以在趾缝等局部撒些脚气粉或爽身粉起到预防作用。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于干燥通气。
03穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，避免赤脚穿鞋。
04注意保持个人卫生，勤换鞋袜，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。
05脚盆和脸盆分开使用，拖鞋、浴巾应注意经常清洗消毒。用肥皂和温水洗衣袜并不能杀死引起足癣的真菌，使用热水和漂白剂的杀菌效果好一些。
06避免搔抓患处，防止自身传染及继发感染。
医学指导：黄埔区中医医院皮肤科徐小英
皮肤科出诊医生：
徐小英：副主任医师，毕业于武汉大学，从事皮肤性病专科十余年。曾在中科院南京皮肤病医院和中山大学附属第三医院进修学习。
擅长诊治过敏性皮炎，湿疹，荨麻疹，痤疮，带状疱疹，皮肤癣类疾病，以及一些重症药疹，重症银屑病，天疱疮等疾病。对各种性病如梅毒，淋病，尖锐湿疣 生殖器疱疹等诊治有丰富经验。擅长于激光去痣，对皮肤肿物切除术，腋臭手术亦有经验。
出诊时间：周一至周五全天，周六上午
出诊地点：黄埔区中医医院门诊部二楼皮肤科诊室
黄志斌：主治中医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，擅长运用中西医结合的方法治疗皮肤常见病，如痤疮、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、体癣、脱发等，并对皮肤科疑难杂症如：银屑病、红斑狼疮、斑秃等有深入研究。
出诊时间：周一至周五全天，周日
出诊地点：黄埔区中医医院门诊部二楼皮肤科诊室
供稿：徐小英
编辑：李娜
修订：林向东
审核：佘玲玲
