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严重手足皲裂治疗心得

admin2个月前 (12-21)皮肤科4

手足皲裂在人们日常生活中是常见病、多发病，尤其在秋冬季多见。它是一种由多种病因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病。

0１

病因

手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚，可多达100余层，角质细胞排列不规则。并且这些部位无毛囊和皮脂腺，就使局部皮肤水分的保持，皮脂对皮肤的濡润受到一定限制，当外界各种因素影响时，容易发生皮肤皴裂。手足皮肤尤其是掌跖角质感较厚，无皮脂腺，冬季汗液分泌少，角层内含水量减少，因而皮肤容易干燥。再加各种机械性物理性的摩擦和刺激、酸碱、有机溶剂的脱脂作用等使角质层增厚，当局部活动或牵引力较大时，即可引起皮肤皲裂。老年人、鱼鳞病，掌跖角化症,角化型手足癣等的患者，由于皮肤干躁，角质层增厚，亦易发生手足皲裂。另外，手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏，促使皮肤角化过度、粗糙无汗，容易出现较裂。全身状况包括生理性的皮肤老化，某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥，当某些外在因素作用时，也容易发生较裂。

祖国医学亦称为手足皴裂，正如《诸病源候论•足皲裂候》中云皲裂者，肌肉破也，言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂。主要由肌热，骤感寒冷风燥所逼，以致血脉阻滞，肤失濡养，燥胜枯燥形成。若经常磨擦，冷炎久浸，肌肤破伤，再遇气血不足之人，久而成疾。少数患者与先天禀赋有关，如原患有鱼鳞癣、手足麟月氐，常能并发本病。也可与其他皮肤病并发手足癣等。

临床表现

常见于成人及老年人，长期在户外工作的体力劳动者，或在工作中经常接触机油等工种的工人。到秋冬季手足皮肤干燥，粗糙增厚，易发生裂隙。好发于指尖、指趾关节面、手掌、足跟、足跖外侧等部位。本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，辙裂多顺皮纹方向，如指屈面，指尖、指趾关节面、手掌、足跟、足跖外侧等部位，纵横交错，极似木纹，日久裂口增多扩大，兼有出血，伸屈受限，步履疼痛。

根据裂隙深浅程度可分为三度：一度仅达表皮，皮肤表现为干燥有龟裂，无出血、疼痛等症状。二度皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮浅层，可有轻度疼痛，但不引起出血；三度皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。

诊断说明

根据发病季节和临床特点，不难诊断。需与手足癣鉴别，手足癣在冬季亦可发生角化毂裂，手癣常局限于一侧掌部，真菌镜检及培养阳性。

0４

治疗方法

1. 常规治疗

轻者一般可用10% -20%尿素软膏，1%尿囊素软膏，或用白及粉10g、凡士林90g外搽，亦可用橡皮膏贴。角质层厚者宜先用热水浸泡，再用刀片削薄过厚的角质层，然后搽药。

2. 中医治疗

中医认为手足搬裂是由于肌肤骤受寒冷风燥，以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药，如病情严重，可适当予以养血润肤方剂。

经验方：熟地20g,生地15g,山茱萸15g,百合15g,麦冬15g,天冬15g,白鲜皮15g,荆芥15g,天花粉15g,川莒10g,当归10g,红花10g,黄精10g,白芷15g,黄苓10g,甘草15g。水煎服，日服2次．

外治法：第一步先泡洗，用黄柏20g,生大黄20g,黄连15g,红花15g,桃仁15g,透骨草15g,当归15g,苦参20g,白鲜皮20g。上药用水2500ml浸泡30分钟后，水煎20分钟，待药液适温时将皲裂手足浸泡20分钟，在浸泡的同时不断地按摩皲裂的手足。每日3次。一般一剂药可连续用3~5天。

再搽用自制愈裂膏疗效更好：取白及15g,当归20g,紫草15g,黄连15g,黄柏15g,甘草20g,硫磺15g,轻粉5g,冰片5g,黄蜡20g,麻油500ml。将前六味中药逐个放入麻油内，文火煎枯，去渣留油，然后把黄蜡放入融化，再把硫磺、轻粉、冰片研细加入油内备用。搽在裂口内，即可止痛，逐渐使裂隙平复。

３.验方

取甘油60%、红花油15%、青黛4%、香水1%、75%的酒精20%。将各药混合调匀外搽，每日3次。

取核桃仁20g,芝麻10g,共捣烂研末，加蜂蜜15g调匀，涂抹患处。

取黄豆100g,洗净，晾干，研细，过筛。与凡士林200g混匀，装瓶备用。用时先洗净患处皮肤，然后将药膏填平裂口，外用纱布覆盖，每隔3天换1次药。一般换药2~4次即可痊愈。黄豆与凡士林制成的药膏，具有祛风润肤之功效，对手足皮肤干燥、脱屑、就裂、疼痛者均有效果。

取熟透的香蕉1只，用手将其捏软，把果肉置于容器中待用。取甘油10ml,与果肉混合拌匀。使用时，将开裂处皮肤洗净，把果肉泥放于患处，反复搓揉。连续使用 3~5天即可治愈。

将大黄、甘草各50g,鸡内金、五倍子、白及、白蔹、孩儿茶各30g,象皮末、三七各20g,冰片2g,研为极细末，过120目筛，储瓶消毒，密封备用。然后把患部以温水浸泡至软，用刀片将增厚层削去后，洗净拭干；取药粉少许用蜂蜜适量调成糊状，每天3~5次涂抹于患处，或干后再涂，可不拘次数。溢血、渗液多者，可取药粉直接撒布创面，用敷料包扎。7天为一疗程，至裂口愈合。忌用肥皂、冷水洗手足。

0５

预防说明

手足皲裂一症，防重于治。患者在日常生活中要注意洗手足时尽望避免用太多碱性过强的肥皂、碱水及其他洗涤剂。冬季常用温水浸泡手足。浴后擦干，除用护肤品保持皮肤濡润，并要注意保暖。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护，减少患病的可能性。同时患手足癣、湿疹等疾病者要积极予以相应的治疗。裂口处肿痛厉害，甚至周身淋巴结也疼痛者，不能做一般皲裂症自疗须加服消炎药, 局部搽百多邦或多维邦等消炎药膏之类。另外，易发生手足皲裂的患者在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。病程较长或年老患者应该增加营养,滋补气血，适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品也十分必要。