说到伟哥，大家往往都会相视一笑，心知肚明。众所周知，伟哥给性功能障碍者带来了福利，然而，在使用伟哥的时候，患者心里还是会有各种疑问。

有些患者会担忧长期使用会上瘾，而有些患者会担忧停药后身体状况会更糟糕；然而，由于药物的特殊性，使用者喜欢把问题憋在心里，暗自发愁，这样没病可能也会憋出病来了。

伟哥，我国的处方药名为万艾可，一般指西地那非类药物。

西地那非由美国的辉瑞制药公司研发，一开始研发药物的目的是用来治疗心绞痛，意想不到的是，人们发现它的副作用可以促使阴茎勃起，于是勤劳聪明的科学家们抓住了这个机会，对这个副作用进行了大量研究，最后证实了西地那非的确具有改善阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的功能。

因此，1998年，伟哥被批准上市，造福了大量性功能障碍患者，并且一直使用至今。

一、伟哥的作用机制与临床应用

想要更深刻地认识一种药，可以先了解该药物的作用机制，就能明白药物如何在机体起效了。

首先，特异性海绵体平滑肌构成了阴茎海绵体，阴茎海绵体通常呈松弛状态。当我们在进行性交的时候，阴茎海绵体血管内皮系统会产生NO，NO可激活鸟苷酸环化酶（GC），细胞内 cGMP 水平因此升高，cGMP 可以使细胞内钙离子浓度水平降低。

而钙离子浓度的降低则可舒张阴茎海绵体的平滑肌血管，大大增加血流量，最终导致阴茎膨大勃起。

男性功能障碍主要是由于海绵体供血不足造成的，伟哥具有选择性抑制5-磷酸二酯酶（PDE-5）作用，抑制 cGMP 降解为5′-cGMP，cGMP便增多了，该cGMP的浓度升高，从而使海绵体供血充足，诱导阴茎勃起。

然而，需要注意的是，伟哥无法治疗早泄。早泄属于射精控制障碍，而伟哥用于治疗勃起功能障碍。如果是ED合并早泄，或者早泄是因为勃起不坚引起的，可以使用伟哥药物；但如果仅是单纯的早泄，使用该药物可能使病情加重。

另外，伟哥的临床应用，大部分人以为伟哥只是用来治疗性功能障碍的，伟哥可不止这么简单哦，它还可以用来治疗以下几方面：

1、治疗阴茎勃起功能障碍及伴良性前列腺素增生相关下尿路梗阻症状。

2、治疗新生儿肺动脉高压，且不良反应少。

3、改善子宫内膜血流状况，提高妊娠率。

二、长期用药会成瘾吗？停药后是否更糟？

了解完伟哥的作用机理及临床应用后，我们就可以解答上面的困惑了，长期用药会有成瘾性吗？

首先，什么是成瘾性药物呢？成瘾性药物刺激中枢神经系统释放多巴胺，能产生欣快感，减轻撤药症状及烦躁不安的情绪，停药后可能出现戒断症状和迫切渴求药物的情况。

说到这里，聪明的你是不是知道答案了呢，没错，答案是：伟哥长期使用不会有成瘾性。

因为，我们知道伟哥的作用机制并不作用于神经系统，它是PDE5抑制剂，是一种血管扩张剂，不会刺激中枢神经释放多巴胺，即不会产生成瘾性。

目前，世界卫生组织建立的药物不良反应数据库中并没有关于伟哥成瘾性的报告，因此可以不必担心服用伟哥会上瘾。

顺便提一下，长期服用伟哥会有耐药性吗？这其实也是有些患者正在担心的问题。

目前，从国内外的研究和报道来看，目前没有证据证明伟哥会产生耐药性，大部分患者长期服用仍能维持良好的效果。而有些长期服用需要加大剂量才能维持效果的患者，有部分是因为其年龄的增长及自身的基础疾病等原因，性功能逐渐减弱了，故不能将原因全都怪罪于药物上面。

那停药后会更糟吗？

有的患者会担心停药后会变得更糟。研究表明，长期服用伟哥药物后停药，阴茎的勃起功能不会减退，相反会有所改善。

上面我们提到了男性功能障碍主要是由于海绵体供血不足造成的，患者长时间服用伟哥类药物，阴茎血管的内皮功能得到改善，延长射精反射的潜伏时间，同时抑制平滑肌萎缩，从而提高了阴茎勃起的硬度。

三、注意事项西地那非的不良反应

当然，是药三分毒，那么，伟哥当然有它的毒啦，因此，伟哥的不良反应使用时也应当要注意的。

伟哥药物最常见的不良反应有头痛、恶心、消化不良、面红、直立性低血压、头痛、头晕、腹泻等，也有少数患者会发生过性视觉模糊。但是大部分不良反应的程度较轻，且大多数患者在用此药一个星期后这些症状会消失。如果坚持服用一段时间，仍然不能建立耐受，应该停止服用此药物。

虽然其副作用绝大多数为轻度，但我们也要知道伟哥的用药禁忌，我们需清楚以下几点，才能更放心用药：

1.正常人不要吃伟哥。

服用伟哥不能引发或提高性欲，正常人使用后其勃起时间和硬度都不会变得更好。它的作用是在出现性欲冲动后，帮助性功能障碍者恢复正常。健康人长期服用伟哥，反而会在心理上产生依赖，导致机体控制阴茎疲软的酶分泌下降，造成永久性ED。在这里真诚劝诫一句，没有性功能障碍，最好不要服用此药物。

2.切记不能和任何形式的硝酸酯药物合用。

中老年人大部分患有高血压，有些人会服用硝酸酯类的降压药，就要特别注意不能和伟哥一起服用，原因是二者相互作用可引起严重的低血压，甚至可能危及生命，曾经有报道称一位63岁的患者就是因为同时服用伟哥和硝酸酯类药物而造成低血压休克死亡，故不要将两药一起合用，请务必牢记在心！

3.心血管状态不佳者，使用伟哥需谨慎。

有些研究认为，性生活是一项耗费体力的剧烈运动，会加重心脏负担，中、老年人会偶尔因此出现意外导致死亡。故部分学者认为，服用药物后导致死亡的原因与潜在的心脑血管疾病有关。

4.刚洗完澡不适合吃伟哥。

洗完澡后，人体皮肤的血流量比平时增加，心脏血流量也相应增加了，便增加了心脏负担，性生活是对人的精力和体力消耗比较大，洗完澡后便服用该药，可能会使心脏超负荷，引起心绞痛等疾病。

用药小建议最后，收下服用伟哥的7点建议，让用药更安全。

1.在性生活前约30min~1h前服用。一般的用药剂量为口服50~100mg，药物服用半小时到一小时后在人体内达到最高浓度，此时也应该是药效最强的时候，是帮助患者阴茎勃起的最佳时刻，药物的疗效时间约为4小时左右。

2.不要擅自改变用药剂量。剂量越大，药物的副作用便越大，盲目增加药物剂量，不良反应可能越大，药效有时不升反降；减少药物剂量则可能没有疗效。

3.空腹服用。最好饭后 2 小时后或在在空腹条件下服用。

总结

好啦，今天的分享就到这里了，希望这篇文章能给您带来帮助。

再次唠叨一句，如果患了ED症状，不要羞于看医生，若发现服用伟哥后没有效果，不要相信什么邪门偏方，病急乱投医，特别是多发此病的中老年群体，因为大部分可能患有其他疾病，更应当及时就医，在专业医师的建议下，科学用药，才是对自己最大的负责。

参考文献：

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