今年60岁的徐先生是一位高血压患者，但他都有按时服用降压药，因此，血压一直控制得很稳定，但这半年来，徐先生发现自己与妻子同房时经常感觉到力不从心，这让他倍感焦虑。

某天和病友聊天时说起这事，徐先生才发现，原来对方也有这种情况，看来并不是只有自己才会这样，听朋友说，吃降压药会导致性功能下降。

虽然徐先生也有想过为了性能力，隔天吃降压药或者血压稳定时就不服药，但又害怕一旦停药就会引起脑梗。于是便想着买伟哥类药物，可是又听说这药高血压患者不能吃，一下子，徐先生陷入了两难的境地。

长期服用降压药到底会不会引起性功能障碍？高血压患者到底能不能吃伟哥类药物？小妙和大家一次性解答。

一、高血压患者性能力下降，都是降压药惹的祸？

首先，需要明确的是高血压本身就是引起勃起功能障碍的危险因素之一。长期高血压会导致血管内壁损伤，进而让动脉壁变窄、功能减弱，流向生殖器的血流量也会随之减少。另外，高血压也会引起内皮功能障碍、雄激素水平下降，这些都容易导致男性勃起功能障碍发生。

但不可否认，部分降压药确实会影响男性性功能。

利尿剂

如噻嗪类、保钾利尿剂等，这些药物的原理是利尿排钠、减少血容量来发挥降压作用。但氢氯噻嗪可能会减少生殖器血流量、螺内酯具有抗雄激素活性，而这些效应均会让性欲减退、勃起功能下降，影响男性正常的生育能力。

β受体阻滞剂

如美托洛尔、比索洛尔等药物，这些药物的原理是抑制交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统，以此来减慢心率、抑制心肌收缩力起到降压作用。但β受体拮抗剂会对男性性功能以及精液质量带来不利影响，可能会诱发性欲减退、勃起功能障碍等发生。

血管紧张素转化酶抑制剂

药名中带有普利的降压药大多都是血管紧张素转化酶抑制剂，其可改善患者的血管血流量达到降压目的。但同时也会提升雌激素水平，让男性乳房发育、诱发性功能障碍。

不过，也有部分降压药不影响甚至还能改善男性性功能，比如以下两类降压药

钙通道阻滞剂

前者是指药名内带有地平字样的降压药，这类药物是通过扩张血管、降低血管阻力来降压，一般不会影响男性性功能；

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

后者则是指带有沙坦字样的降压药，这类药物不仅不会影响男性性功能，其中的缬沙坦还能一定程度改善男性性功能。

如果同时被勃起功能障碍和高血压盯上，两者该如何取舍？

答案肯定是优先考虑降压，在选择降压作用的同时再去考虑性功能需求，大部分患者可以在二者之间找到有效平衡。如果盲目不降压任由病程发展的话，会给体内脏器、组织带来致命的、不可逆的损害，这个结果是身体所难以承受的。

二、高血压患者，能服用伟哥类药物吗？

西地那非是常见的改善性功能障碍的药物之一，那高血压患者出现性功能障碍时，可不可以吃以西地那非为代表的伟哥类药物呢？

一般不建议高血压患者服用西地那非，因为西地那非是通过抑制5型磷酸二酯酶、松弛平滑肌来改善海绵体充血，促进生殖器勃起。但在过程中不可避免会刺激到心血管，这对于高血压患者而言是很不友好的。

另外，药师提醒，服用西地那非的患者，一定要注意以下4点：

1、服用西地那非时，要注意不能与硝酸酯类药物同服，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，否则会引起严重的低血压发生。

2、西地那非会增强多沙唑嗪等降压药的疗效，所以在服用多沙唑嗪的4小时内不能服用西地那非。

3、西地那非可能会导致部分患者出现耳鸣、眩晕以及眼花等听力受损的症状，一旦出现症状要及时就医。

4、年龄超过65岁的老年人在服药开始时要注意剂量减半，肝损伤患者要避免与红霉素、西咪替丁等药物联合使用。

三、长期服用降压药，这4件事千万不要做

确诊高血压的患者，需要终生服药控制血压，在服药过程中一定要注意这几件事。

1、随意间断用药

服药期间不要因为症状减轻或消失就自行停药，这样做会导致血压忽高忽低，得不到长期控制，会给心脑血管带来极大负担，可能会诱发急性事件出现。

2、随意增减剂量

一些老年人在确诊高血压后，想要让血压下降的快一些会自行增加剂量或多吃几种药。但这个行为非常危险，短时间内过大剂量服用降压药会引起头晕、乏力等症状出现，严重的还可能会导致缺血性脑卒中、心梗发生。

3、单纯依赖药物

高血压患者除了需要服药控制病情外，还需要配合生活调理，如保持好的生活习惯、积极运动等，这些好的生活方式对辅助降压有很大好处。

4、太晚吃降压药

我国高血压患者大部分是日间血压会偏高一些，所以一般建议晨起7点时服用降压药，在血压峰值之前让药物浓度起效。如果过晚服药的话，可能会导致夜间的血压水平高于白天，可能会诱发意外。

高血压的患者一定要遵医嘱积极服用药物，在服药过程中有发现身体出现异常表现，要及时就医咨询医生建议，不能盲目停药。

参考资料：

[1] 《影响男性功能？医生：这三类降压药值得注意！》. 遂宁一院 2023-12-19

[2] 《西地那非的副作用——》. PSM药盾公益 2022-05-05

[3] 《老年人服用降压药注意五忌》. 粤说越健康 2022-12-26

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