20年，47岁男子吃西地那非，不久后脑梗猝死，这是怎么回事？
资料来源
1. 毕瑞.因副作用得名伟哥,西地那非怎么用[J].家庭医药.就医选药,2022,(02):40-41.
2. 杨鹏,周辉良,谢泓,等.规律与按需使用西地那非治疗原发性高血压伴勃起功能障碍的疗效差异[J].中华高血压杂志,2021,29(11):1092-1096.
3. 李培勇.西地那非个性化治疗男性勃起功能障碍疗效观察[J].中国性科学,2019,28(10):31-33.
西地那非，商品名万艾可，最为人熟知的品牌名是伟哥，是一种用于治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物。ED是成年男性的常见病和多发病，其中中老年男性患病居多。西地那非通过抑制磷酸二酯酶-5（PDE5）的作用来放松阴茎海绵体内的平滑肌细胞，增加血流量，从而帮助男性达到并维持勃起状态。尽管其主要作用是改善性生活质量，但西地那非也有一定的副作用或潜在风险。
王伟，47岁，居住在杭州，是一家大型公司的销售经理。作为项目部的经理，王伟的工作繁忙，平时几乎没有时间去健身房锻炼身体。市场和公司内部激烈的竞争又让他的神经常常紧绷，不得放松。久而久之，王伟发现自己和妻子的房事大不如前了，而曾经他们的房事非常和谐。
2020年6月4日，这是王伟的结婚纪念日。他精心为妻子准备了烛光晚宴，而到了夜里，本该夫妻浪漫亲密的时候。王伟却只坚持3分钟便释放了。他有些沮丧的解释道：最近工作比较累，状态不好，再来一次吧。可他却发现，自己无论怎么努力也无法勃起，这是怎么回事？王伟脸上露出惊恐的神色。妻子安慰他说，别想了，我们早点睡觉吧，你这段时间好好休息就好了。王伟磕磕绊绊地应和着，内心一直在想，之前只是状态稍微有点不好，没想到这次表现这么差。这段时间一定要好好休息，好好锻炼。
第二天下班，王伟就去了健身房锻炼，深蹲，跑步，撸铁，就这样坚持了一周。可最后他发现自己那里还是软塌塌的，不管怎么努力怎么挑逗都没有感觉。他上网搜索自己的情况，有很多文章推荐使用西地那非。于是他去附近的药店买了一盒西地那非。
没想到西地那非效果明显，当晚王伟与妻子发生了浪漫而和谐的一夜。一番激战过后，看着妻子幸福的睡容，王伟欣慰不已。他迷恋上了这种药，在以后的半年里，王伟总会在房事前吃上一粒西地那非，他越来越依赖这种药物，却不知道自己犯了一个致命的错误，导致了悲剧的发生。
2020年12月17日， 王伟在一次应酬聚餐喝酒时，突然感到一丝不适。他的头有些晕眩，胸口隐隐作痛，这种感觉如同一根尖锐的针刺，令他难以集中注意力。王伟心中默默想着：可能是昨晚熬夜工作导致的。他试图忽略这些不适，继续参加会议。会后，王伟和同事一起吃了午餐。尽管他依然感到胸口不适，食欲却没有受到影响。他狼吞虎咽地吃着午餐，想着今天一定要好好工作，等下周再调理身体。
2020年12月19日，王伟像往常一样醒来，但他感到一阵轻微的不适，脑袋有些昏沉，思维变得迟钝。他摇了摇头，试图清醒，但那种感觉并没有消失。吃过早餐后，他决定去健身房锻炼，想着运动能让自己提振精神。
然而，随着锻炼的进行，王伟的身体状态并没有改善。在运动时，他开始感到左侧手臂的无力，仿佛失去了控制。他试图用力握住哑铃，却发现自己的手掌像被塞进了棉花里，动作缓慢且笨拙。他心中涌起一丝不安，想去询问教练，但他的语言似乎也出现了障碍，嘴唇变得僵硬，发音模糊，连简单的教练二字都说得支离破碎。王伟仍然觉得只是自己最近太累了，需要休息。然而，随着时间的推移，这种轻微的不适感并未减轻，反而愈演愈烈。
到了12月21日，王伟的症状明显加重。他开始出现剧烈的头痛，伴随着呕吐、出汗和全身无力。 突然间，王伟晕死过去，重重地摔倒在地上。妻子听到了他摔倒在地上的声音，赶忙过来查看，发现丈夫晕倒了，怎么摇都没反应。她慌忙地拨打了120，20分钟之后救护车赶到，将王伟送去了附近的医院。
医生在仔细询问王伟妻子王伟的症状后，开始进行全面检查。您先生最近是否经历过极大的压力或情绪波动？医生温和地问。妻子略显无奈地点了点头：他最近工作确实很忙，可能是累坏了。
医生立即为王伟进行了体检，并开了一系列检查，包括心电图、血液检测和CT扫描。检查时，王伟妻子感到心里愈发忐忑。经过几个小时的等待，医生终于将检查结果告诉了王伟妻子。CT结果显示，大脑基底节低密度区，边缘模糊，提示脑组织缺血性改变。血液检查显示，王伟的胆固醇水平高达240 mg/dL，血糖190mg/dL。医生赶紧对王伟进行治疗，过了一段时间，王伟终于醒了过来。
王先生，根据你的检查结果，你这是脑梗死。医生面色凝重地说。脑梗死？这是什么意思？王伟刚刚醒来，内心充满疑惑。脑梗死是由于大脑某一部分的血液供应不足，导致脑细胞损伤或死亡。这可能和你的生活方式、饮食习惯以及情绪压力有关。医生耐心解释道。
脑梗死（缺血性中风）是一种由于大脑某一部分的血液供应不足，导致脑细胞损伤或死亡的严重疾病。其常见症状包括突然的言语不清、肢体无力、失去平衡和剧烈头痛。虽然脑梗死的主要风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等。若不及时治疗，可能导致永久性残疾甚至死亡。长期管理：包括生活方式改变，比如健康饮食、适量运动、戒烟限酒；以及药物治疗，如抗血小板药物、降压药、降脂药等。康复训练：康复是恢复身体功能的重要部分，包括物理治疗、语言治疗等。
王先生，首先，我们需要对你的血脂和血糖进行控制。你还需要保持良好的作息，避免熬夜和过度疲劳。医生说。经过一系列治疗，王伟的病情逐渐稳定。医生告诫他：王先生，你必须严格控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，同时要定期复查。平时要注意适量运动，保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
王伟认真地点头，心里暗下决心，要好好照顾自己的身体。可是疑惑又在心中产生了。自己平时也比较控制饮食，也没有高血压糖尿病，不存在医生说的危险因素，怎么自己还是得脑梗了。而且印象中脑梗都是年纪很大的或者有高血压糖尿病的老人才会得。
王伟把自己的疑惑告诉了医生，神情有些激动，他不甘心自己才47岁就得了脑梗。医生赶紧安抚他的情绪，同时也在思考，按照他的说法，他发生脑梗实在蹊跷，这个病因究竟是什么？于是医生仔细询问了王伟这段时间的饮食，作息和用药情况，终于找到了元凶。医生无奈地摇了摇头，叹息道：西地那非虽然效果显著，副作用小，但也有他的注意事项。很多男性朋友都吃西地那非，但是却忽略这3点用药的关键，不仅可能导致肝肾损伤，甚至可能出现脑出血、心肌梗塞等生命危险。如果注意这3点，用药才是一件安全放心的事。
医生对王伟解释道：西地那非（万艾可）是一种专门用于治疗勃起功能障碍的药物，它的作用机制是通过扩张血管，从而增加血流。这一过程在某种程度上是有效的，然而，西地那非的使用也并非没有风险。特别是在你同时饮酒或服用其他药物时，西地那非可能会导致血压波动，产生意想不到的后果。
具体来说，使用西地那非后，你的血压可能会出现下降。这是因为药物通过放松血管，使血流量增加，而在这个过程中，血管的扩张可能会导致血压降低。这样的血压波动在活动剧烈时，尤其显著，可能会导致大脑的供血不足。
这种情况对于那些已经有潜在心血管问题的人来说，风险更高。医生顿了顿，继续说道：你之前可能已经存在一些轻微的脑缺血，或者说你的血管可能在日常生活中并不完全健康。使用西地那非后，血压的突然下降加重了这个问题，最终导致了你目前的脑梗死。
王伟听着，感到心中一紧，意识到自己之前并没有重视这些警告。那我该如何避免类似的情况？他问道。医生回答说：首先，你必须认真对待自身的健康状况。定期进行体检，尤其是心血管方面的检查是非常重要的。如果有任何不适，比如头晕、头痛或者视力模糊，应该立刻就医。同时，在使用西地那非前，务必告知医生你近期的健康状况，包括任何其他正在使用的药物或补充品。此外，合理的生活方式也很关键，医生补充道，保持健康的饮食，适度锻炼，避免过度饮酒和吸烟，这些都是保护心脑血管健康的重要措施。
一．用药时间和用药剂量
西地那非的最佳服用时间是在性活动前1小时，但可以在性活动前0.5至4小时内的任何时间服用。初始剂量建议为50mg，基于药效和耐受性，剂量可以增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg。
二．不与硝酸酯同时服用
西地那非严禁与任何形式的硝酸酯类药物同时使用，因为这可能导致严重的低血压。对西地那非过敏的患者、最近6个月内有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者，以及静息状态下低血压或高血压患者应避免使用。
三．服药期间不要饮酒
在服用西地那非期间，建议尽量避免饮酒，因为酒精的摄入会进一步影响血压，可能导致过低的血压
（注：《20年，47岁男子吃西地那非，不久后脑梗猝死，这是怎么回事？》 任命均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
