45岁男子服用西地那非，1年后出现听力丧失，医生说：无知害了他
资料来源
[1]殷荣成.销售的保健品中含违禁品[N].青海法治报,2024-07-23(010).DOI:10.28622/n.cnki.nqhfz.2024.000775.
[2]郑娜,张丹丹,刘希,等.西地那非对脑出血所致病理损伤和神经功能缺损的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(05):542-546.
[3]曹小雨,葛洁,王婧雯,等.西地那非致药物性肝损伤的文献分析[J].中国新药杂志,2024,33(06):613-618.
2011年，45岁的刘先生是一名公司的老板，因为经营不善，公司的情况一天不如一天，已经处于倒闭的边缘。刘先生为了挽回公司，几乎每天都在加班，还时不时跑去应酬，喝到酩酊大醉才回家，在身体和心理的双重压力下，刘先生的身体也出现了难以察觉的异常。
经过半年的努力，刘先生的公司财务状况总算稳定下来，压在他心口的巨石总算移开了。刘先生这才想起已经很久没有和妻子好好相处过了，于是他特意在高级餐厅定了位置，二人甜蜜用餐后便回了家。虽然两人结婚已经几十年，但在夫妻生活上一直很和谐，今天却不知道怎么回事，刘先生只坚持了不到三分钟就匆匆结束，这难免让他有些挫败。妻子却安慰道也许是太久没亲密，时间短一些也正常，之后会慢慢恢复正常的。
但日子一天天过去，夫妻俩又尝试了很多次，每一次都以失败告终，并且刘先生的状况还越来越严峻。从最开始的时间短到如今的完全没反应，仅仅过去半个月，并且让他更加绝望的是，他已经很久没有出现过晨B的情况了，他上网一查，发现自己的情况和阳W非常像，本来还心存幻想的他瞬间如坠冰窟。
但很快刘先生就重新打起了精神，自己才四十多岁，怎么能看着身体就这样垮掉呢？于是他来到楼下的药店，看着曾经自己调笑过的伟哥广告，心里也难免有些唏嘘。他磕磕巴巴地和店员说明了自己的情况，对方便熟门熟路地掏出了西地那非，并告诉他在使用期间不能吃油腻的食物，否则会影响药效。
西地那非是一种选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗男性B起功能障碍。在研发初期，研究人员是为了将西地那非作为心血管疾病的治疗药物，却意外发现了其能够改善阳W的副作用，便将该药物投入市场。因此，在服用期间一定要避免与含硝酸盐的药物同时使用，因为可能导致血压骤降，出现休克等严重情况。
在药物的帮助下，刘先生的情况迅速得到了好转，夫妻间的关系也再度回到从前。但妻子却对刘先生的这一举措有些反对，毕竟是药三分毒，长期服用肯定会对身体造成伤害，刘先生却不以为意，表示自己一直谨遵医嘱，不会有什么大问题的，殊不知妻子的话竟一语成谶。
时间就这样平静的过了一年，刘先生依然时不时和妻子进行夫妻生活，但从上周开始，他便发现每次结束后自己便会出现轻微的耳鸣声。像是指甲轻轻划过黑板，有时又像电流声，并且听力还会出现短暂的下降，妻子只能靠近刘先生耳边他才能勉强听清。起初刘先生对这一情况的确有些担心，但每次过一两个小时后就会自动消失，加之并没有对日常生活和工作造成太大影响，他也就渐渐将这件事抛在脑后。
9月17日这天，刘先生再次吞下西地那非等待药效，但这次仅仅过去半个小时，他就感觉耳朵里传来一阵无可比拟的强烈嗡鸣。他痛苦地捂住耳朵，十几秒后，嗡鸣声骤然消失，周遭的一切声音也消失无影无踪，妻子神色紧张地说着什么，他却只能看见妻子的嘴巴一张一合，听不到任何声音。看着一脸茫然的刘先生，妻子瞬间明白了当下的情况，拽着他就往医院赶。
在体格检查中，医生发现刘先生的外耳道无异常，鼓膜正常，但听力测试显示左耳听力明显下降。随后的纯音测听提示左耳感音神经性听力下降，但耳鼻喉科的医生前来会诊后并未发现耳部解剖异常或其他可导致听力下降的病变。
医生看着匆匆赶来的刘先生，也是一时摸不到头脑。因为听力丧失并不会无缘无故找上门，正在医生思考病因时，不经意发现刘先生裆部支起的小帐篷。医生连忙向一旁的的妻子问道：他是不是用了什么药?
妻子本想隐瞒，但看着丈夫的一项项检查数据都在医生的电脑上，只能承认自己的丈夫一直在服用西地那非，但她心中还是不解：我丈夫也只是吃了1年的西地那非，怎么会突然出现听力丧失呢？于是医生开始更仔细地询问了他的用药方式及生活习惯后，一拍大腿，终于被他发现了背后真凶。
医生不由摇头叹息：虽然西地那非的副作用小，你也是按量来服用的，X生活也没有很频繁，照理说听力丧失这种严重的后遗症确实不应该会找上你的。但就是因为你忽略的这两个细节，才给了副作用可趁之机啊！服用‘伟哥’的患者朋友一定要注意了，如果不注意这两点，反而会对身体造成难以挽回的伤害……
西地那非通过影响血管扩张来增加阴J的血流量，但这种血管扩张作用也可能影响耳朵内的血流，耳朵内的血流对听力至关重要。因此，可以将听力丧失看做西地那非的副作用，那么哪两点可能会放大西地那非的副作用呢？
1.药物的相互作用
西地那非主要通过肝脏的细胞色素P450 3A4酶代谢，当其他药物，如酮康唑、伊曲康唑、红霉素等，也通过同样的酶代谢时，它们与西地那非竞争代谢途径，可能导致西地那非的血药浓度升高，从而增加副作用的风险。
此外，某些药物可能会增强西地那非的药效，如降压药物。因为西地那非本身就有降压作用，如果与其它降压药物同时使用，可能会导致血压过低，增加副作用的风险。而在极少数情况下，西地那非导致的低血压可能会间接影响听力。
因此，为了避免药物相互作用导致的副作用放大，患者应该在医生的指导下使用西地那非，并在开始治疗前告知医生所有正在使用的药物。同时，遵循正确的用药指南，如在空腹时服用西地那非，以确保药物能够安全有效地发挥作用。
2.自身的健康情况
西地那非进入体内后，主要经过肝脏代谢，并经过肾脏排出体外，如果服用者存在肝肾功能异常的情况，那么也可能导致副作用被放大。在肝脏中代谢时，肝功能不全会减缓药物的代谢过程。这意味着药物在体内停留的时间会更长，导致血液中药物浓度增加，副作用风险相应增大。肾功能不全会减少药物及其代谢产物的清除，使药物在体内积累，增加了副作用的可能性。
肝肾功能不良的患者可能同时使用其他药物，这些药物可能与西地那非发生相互作用，影响西地那非的代谢和排泄，从而增加副作用的风险。此外，肝肾功能障碍可能导致全身耐受性下降，使得患者对西地那非的副作用更加敏感。
（注：《45岁男子服用西地那非，1年后出现听力丧失，医生说:无知害了他》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
