一展雄风--西地那非还是他达拉非？药师教您来区分！
如何用一句话激怒一个男人？
答：你下面不行。
滚！！！
【下面不行】，医学上称之为勃起性功能障碍（Erectile dysfunction，ED）。国家卫生与健康调查数据显示，我国男性ED总体患病率为40.5%。然而，大部分人对治疗ED的药物却一知半解，很多人只停留在伟哥=西地那非‘’的刻板印象中。
我有个朋友，偷偷去药店想买伟哥。当药店药师问他有没有处方？西地那非、他达拉非要哪种？他愣是回答不上，当场闹了个笑话。
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为了让广大男同胞不重蹈覆辙，弄清楚西地那非和他达拉非这两个伟哥类药物就变得异常重要了。请大家搬好小板凳，且听小黎药师慢慢道来…
一
适应症、药理作用相同
西地那非、他达拉非都是临床治疗ED的一线用药,同属于处方药的范畴。看到这里，相信大家也就能理解药店店员为什么会问我朋友要医生处方了吧。
本质上，西地那非、他达拉非是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，属于扩血管药物，可选择性扩张海绵体的血管平滑肌，让丁丁充血维持勃起状态，从而治疗ED。
二
起效时间、半衰期不同
药物在体内需要达到一定的血药浓度才能发挥疗效。达到最大的血药浓度峰值所需的时间，我们称之为达峰时间（Tmax）；药物的血药浓度下降一半的时间，我们称之为半衰期。
由此可见：西地那非起效快，但作用时间较短，建议性生活前1小时服用疗效最佳；他达拉非起效慢，建议性生活前2小时服用疗效最佳，但由于其作用时间长，所以又被称为长效伟哥。
三
受食物影响不同
有研究表明，当西地那非与高脂饮食同服时，人体的吸收速率会明显降低，达峰时间平均延迟60分钟，血浆峰浓度平均下降29％。因此，西地那非建议空腹服用。
而他达拉非则基本不受食物影响。这就意味着，吃了高脂食物的患者，更建议选择他达拉非。
四
不良反应相似
西地那非和他达拉非常见的不良反应是相似的，如头痛、脸色潮红、消化不良等。但也存在着差异的地方，如西地那非容易引起视觉异常等不良反应，而他达拉非则更容易引起肌肉痛和腰背部疼痛。
若对某种不良反应不耐受时，需要及时告知医生，以更改更合适的治疗方案。
作为治疗男性ED的一线药物，西地那非起效快，他达拉非维持时间长，可以说是各有特点，难分高低。综合来看，具体选择哪种药物，需医生根据患者情况进行判断。
参考资料
[1]他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍"中国专家共识[J].中国男科学杂志,2018,32(1):57-62
[2]姜辉,戴玉田,邓春华,等. 枸橼酸西地那非（万艾可）20周年临床应用中国专家共识[J]. 中国性科学,2019,07:5-14.
注：文中部分图片来源于网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢！本文药品仅供学习使用，不代表推荐立场！
作者：广东省药学会中山大学附属第五医院 黎权辉
审稿专家：广东省药学会中山大学附属第五医院 郭新铭
编辑：广东省药学会 深汕药学部吴紫岚
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