他达拉非和西地那非有何区别？规律用药选哪个更好？
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前段时间慢牛推出了一篇关于长期、规律地服用西地那非比按需服用效果更佳的科普文章（点击链接回顾：还在事前吃一片伟哥？这样吃效果或更好）后，就有粉丝通过后台提问：
规律服药选择西地那非好，还是他达拉非更好？两种药物有何区别？
我们知道，勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）是所有男人的噩梦，上世纪90年代伟哥（学名PDE5抑制剂）的问世，为成千上万的痿哥们重启了X福之门。
有市场就有供给，随着制药技术的快速发展，市面上各种伟哥类药物如雨后春笋般出现（西地那非、他达拉非、伐地那非等），面对琳琅满目的药品，男同胞们还真是犯了选择困难症。
而通过规律口服PDE5抑制剂来治疗ED，是近年来临床医生常推荐的方法，具体指每天小剂量长期服药。越来越多的研究和临床实践也证明，长期、规律地服药能为患者带来更多获益。
其中，规律服用西地那非和他达拉非是临床上常见的操作方法。
但很多人心中就有疑问了：ED的规律用药究竟选择上述的哪种药物更好呢？
本期内容，慢牛就跟大家深入探讨一下这个问题。
西地那非 vs 他达拉非
首先，有必要让大家了解一下西地那非和他达拉非的区别。
西地那非和他达拉非均是治疗男性勃起功能障碍的常见药物，属于PDE5抑制剂，通过口服该类药物可提高cGMP（环磷酸鸟苷）的浓度，促使YJ海绵体平滑肌舒张，增加YJ动脉血流，从而促进YJ海绵窦充血而提高勃起功能。
但两者在起效时间、持续时长、服用剂量、食物影响、副作用、禁忌证等诸多方面均有所区别：
◉起效时间
西地那非在进入人体后约需1个小时才能达到血药浓度的峰值，因此，建议最好在X活动前1个小时服药；
他达拉非应在事前30分钟服药，一般服药后2小时左右达到最大效果。
◉持续时长
西地那非属于短效药，持续时间为4~6小时，半衰期（指药物进入血液后，其浓度从峰值下降至一半所需要的时间）约为4个小时；
他达拉非则是长效药，药效可长达36个小时，而半衰期为17.5个小时。
◉服用剂量
西地那非每日可服用剂量需要在25~100mg之间调整，大多数人服用的是50mg剂量，但老年人建议更低剂量25mg；
他达拉非有2.5mg/片、5mg/片、10mg/片以及20mg/片等多种不同规格，成年人一般建议起始服药剂量为10mg。
◉食物影响
西地那非容易受到食物影响，一般建议患者别吃高脂肪、酒类以及辛辣刺激的食物；
他达拉非则不会受到高脂肪饮食、适度饮酒的影响，在服药前无需特别忌口。
◉副作用
服用西地那非可对人体的消化系统、心血管系统、神经系统、骨骼肌肉系统、呼吸系统等多方面造成不良影响，使患者出现心悸、呕吐、关节炎、神经痛、呼吸困难等症状；
他达拉非的副作用相对较少，常见会出现头痛以及消化不良，少数人群可能会突然出现听力下降或耳聋。
◉禁忌证
使用西地那非时禁止与硝酸酯类同时服用，有心血管疾病的患者慎用，肝、肾功能低下的患者慎用，对本药物过敏的患者禁用；
他达拉非则是禁止与硝酸盐类药物合用，在心脏病急性期之内的患者禁用，遗传性视网膜变性症状患者禁用，过去6个月内发生过卒中的患者禁用，对本药物过敏的患者禁用。
ED治疗规律服药选哪个更好？
鉴于之前已专门推出科普文章谈过了西地那非的规律用药相关知识（还没看过的牛友可点击文章开头的链接看看），现在就重点谈谈他达拉非的规律用药。
从前文可以看出，由于他达拉非具有半衰期长（17.5小时）及有效浓度可维持36小时的特点（是西地那非的3~4倍），所以小剂量（5mg）长期、规律服用他达拉非成为广泛应用于临床的治疗方式，称为他达拉非5mg-OAD治疗方式。
根据2018年发表在中国男科学杂志上的文章《他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍中国专家共识》建议，使用他达拉非每日一次5mg、规律治疗ED不但可以淡化患者服药与X生活联系，提升患者心理获益的同时，也能够改善血管内皮功能（血管内皮功能障碍被认为是ED的发病机制），为实现ED的慢病管理提供了一种可能。
众多临床研究证实，他达拉非5mg-OAD治疗具有以下优势：
1、有利于提升治疗成功率
规律治疗可以使药物在体内持续发挥效果，减少患者提前服药的时间顾虑。特别是中老年ED患者往往病程长，致病因素复杂，对治疗模式较为讲究，如药物剂量、心理因素等都有可能会影响治疗效果。而规律治疗一定程度上解决了这些问题，有利于提升治疗成功率。
2、有利于与其他慢性疾病共同管理
相关研究表明，高血压、高血脂、糖尿病等都是导致勃起功能障碍的风险因素。而勃起功能障碍往往先于一些严重慢性疾病出现，如它在冠状动脉粥样硬化早期时出现，早于冠心病出现。所以，医生往往会把勃起功能障碍和慢性疾病共同进行管理，而规律治疗的模式可能会较为适合这种情况下的勃起功能障碍的治疗。相关研究也发现，规律长期使用PDE5抑制剂，有利于改善血管内皮细胞功能，可以辅助多种慢性疾病的治疗。
3、他达拉非适合用于勃起功能障碍合并前列腺增生的治疗
在12年前，美国FDA就批准了5mg他达拉非的新适应症——前列腺增生。而国内则是在4年前才批准用于治疗合并前列腺增生的症状和体征，开辟了一条治疗新路径。其主要原因是发现膀胱、尿道、前列腺组织中均存在磷酸二酯酶，他达拉非通过对作用与海绵体的磷酸二酯酶而起到治疗勃起功能障碍的作用，它同时降低下尿路组织平滑肌张力，从而改善膀胱出口梗阻，起到改善前列腺增生引起的下尿路症状的作用。
So，看到这里大家应该明白了，西地那非和他达拉非虽都是治疗ED的药物，但二者在诸多方面有较大区别，同时各自也有相应的优势。
至于如何选择，患者朋友们应结合自己的情况、需求，以及药物本身的特点和优势综合考虑，当然最稳妥的还是前往正规大医院男科就诊，专业医生会根据实际病情选择最适合你的用药方案。
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