“伟哥”吃不对有危险？先从“丁丁爆炸”的传闻说起
一天晚上，朋友发来一段群聊记录，据聊天记录里的表述，事情大致是这样的：一男子在吃了伟哥后行房事，过程中，丁丁爆炸了，炸得四分五裂，不多不少正好四瓣，一瓣还留在了对方身体里。
男方紧急呼叫了120。后来在医院里才知道，是因为该男子饮酒后，同时服用了两种大剂量的伟哥类药物——西地那非和他达拉非。
（图片来源：soogif）
听到这个故事的时候，有些惊异于造谣者的脑洞。医学的基本知识告诉我们，丁丁是由3个长柱状海绵体组成，外面包覆着一层白膜。
（阴茎勃起机制）
在性刺激下，大量血液流入海绵体，丁丁由疲软变为勃起。在机体调节下，若血液流入丁丁大于流出，那么丁丁就能持续坚挺。
不过，血液并不会像大家想的那样，会无限制充盈海绵体直至爆炸，一般在需要结束后，会自然恢复到原有状态。
如果长时间过度充血，不但不会爆炸，反而会导致内部的血液形成微小血栓，时间再久就会形成血块，导致血液流通出现梗阻和障碍，更加严重就会出现丁丁坏死。
（图片来源：soogif）
在临床日常急诊中，因为丁丁问题来看病的确实不少，有些是由于欢爱过程体位或角度不当，或用力过猛等因素，导致白膜破裂；而有些确实是由于用药不当导致充血水肿；也有的是本身就有如镰状细胞贫血等基础疾病，或海绵体注射了某些血管活性药物致使丁丁持续勃起数小时而疼痛难忍的……
但无论如何，因为服药，特别是服用伟哥出现了问题，还是值得我们在腾讯医典里和大家深入谈谈的，总结给大家最实用的提示和建议。
话不多说，上干货！
伟哥是一类被用来治疗勃起障碍的药，包含有很多品种。其中最早的一款英文名叫Viagra，音译后就有了这个形象的中文名字——伟哥。
当再有新的同类药物出现时，大家懒得耗费精力记住那些五花八门的名字，也就自然延续了伟哥这种称呼。
大多男科医生、泌尿外科医生会给患者开到此类处方药物，而在精神心理科，因为抗抑郁药物导致的勃起障碍也常常会被建议使用此类药。
1991年4月，用于治疗心血管疾病的西地那非的临床研究正式宣告失败。
一位细心的研究人员在试验记录本中发现，招募的试药人员在领药后都不愿意交出余下的药物，原来这种药竟意外地对他们的性生活有改善。
随后，研究人员翻出试药报告，副作用一行清晰标注：药物易导致丁丁勃起。
这项无心插柳的发现，让研究人员打起了新的主意：能不能研究下西地那非对丁丁海绵体平滑肌的作用呢？
结果发现，这个药真的有助于男性勃起，进而开了阳痿（勃起功能障碍）药物治疗的先河。
最后，这个药于1998年获得美国食品和药品管理局的上市许可，远销一百多个国家和地区。
（图片来源：soogif）
伟哥不是春药，在没有性刺激的情况下，丁丁并不会无缘无故挺立不倒，但会增加夜间自发勃起，大家普遍感受到的是晨勃明显增加了。在清醒状态下，服用者在有爱爱欲望时，药效才能发挥，丁丁才可能达到满意的勃起状态。
（图片来源：soogif）
伟哥开始作用时，来自大脑的性意识，刺激着丁丁中化学物质一氧化氮（NO）的释放。NO是一种促使平滑肌松弛的化学物质，平滑肌一旦松弛，像海绵一样的丁丁就会伸缩和扩张，血液就会大量流入丁丁。
但是，当血液的流出与流进同样快时，这种勃起就很难实现或很快就会消失。阳痿就是这样发生的。
伟哥的作用在于通过药物反应，使血液回流的通道被堵，于是丁丁便能持续勃起了。
由此可见，伟哥治疗的作用必须要求患者有下面3个基本条件：①服用者的神经反射是好的；②丁丁局部的血液供应要通畅；③丁丁海绵体平滑肌有良好的收缩功能。3个条件，缺一不可。
望着她炽热饥渴的眼神，男人想做而不能。勃起功能障碍（指持续性的不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活，发病时间应大于3个月），确实困扰了很多人。
让性爱时间久些、勃起硬些，是很多男人的心愿，也是私密生活中自信心的来源。很多人不知道自己到底是不是应该服用伟哥。其实，最简单的丁丁勃起硬度测试，可以帮助我们简单轻松地判断。
一般丁丁硬度可分为以下4级：
●Ⅰ级：丁丁胀大但不坚硬（像豆腐）；
●Ⅱ级：丁丁稍硬，但不足以插入阴道（像剥了皮的香蕉）；
●Ⅲ级：丁丁的硬度足以插入阴道，但没有完全变硬（像带皮的香蕉）；
●Ⅳ级：丁丁完全勃起，而且十分坚硬（像黄瓜）。
适合服用伟哥主要分为以下2类：
① 服药前丁丁的勃起硬度为2级或2级以下；服药后增至3级左右。
② 服药前丁丁的勃起硬度为3级，服药后硬度能达到4级。
说起经典伟哥类药物有哪些？毋庸置疑的是蓝橙黄三兄弟。
1.蓝色精灵——西地那非
就是伟哥本哥，最正的哥。性学专家认为，50~70岁的勃起功能障碍患者最适合服用此药。最好在性生活前1个小时服用，药效可维持4个小时左右，24小时后被机体完全代谢掉。
初次可服用50mg，后可根据疗效和不良反应将用药量减至25mg或加至100mg。饮酒不能服药。
2.橙色火焰——盐酸伐地那非
作用最迅速，号称闪电侠。一般情况下，服用艾力达10分钟后就能过性生活，25分钟后就可获得最强的药效。有效作用时间长达12个小时。推荐起始剂量为10mg。药效不受酒精影响。
3.黄色水晶——他达拉非
绰号周末丸。如果你想周五服用1次，整个周末都能发挥效用，与爱人随时自由从容地营造浪漫气氛过性生活，那么他达拉非可以帮你实现这个愿望。
它使性生活的时间不再受服药时间限制，一次口服可获得36个小时的有效时间。一般来说，此药适合30岁左右的人使用，可从5mg剂量开始服用。
一般服用伟哥后，在前戏引导下，会感受到药物带来的勃起和肿胀感，同时少部分人可能伴有面红耳赤。
毕竟是药物，服用伟哥也可能会出现鼻塞、皮疹、头痛、头晕、心悸、消化不良、烧心、肌肉疼痛、一过性视觉模糊或者看东西有点蓝汪汪的感觉。这些都是一些偶发的不良反应，休息调整后可消失。
但遇到以下情况的话，一定要牢记在心，切忌贪图一时欢快，留下终生遗憾。
1. 与治疗皮肤疾病的酮康唑同用，易中毒；与激素药地塞米松、抗癫痫药卡马西平、治疗肺结核的利福平等药物同用，会降低伟哥药效。
2. 硝酸甘油、消心痛等药可以扩张冠脉，改善心肌供血，治疗冠心病，与伟哥同时服用，可能产生剧烈的降压反应，引发心脑血管疾病。无论是规律服用还是间断服用上述药物，均不应同时服用伟哥。
3. 酒精影响药物的吸收，可能会降低西地那非的作用，进而影响勃起程度。若不注意，肆意增加了伟哥剂量，则可能造成持续勃起，疼痛甚至伤及阴部组织等。
4. 丁丁畸形、丁丁海绵体纤维变性；存在主动脉狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄等患者；最近6个月内曾有过心肌梗死、休克、卒中或危及生命的心律失常的患者；静息状态低血压（低于90/50mmHg）或高血压（170/110mmHg以上）患者；色素性视网膜炎患者；镰状细胞性贫血者；对伟哥成分过敏者等。
随着对人类自身性行为研究的深入，人们对丁丁勃起的病理生理学机制已经有了更加全面的了解。人类勃起功能状况不仅仅是一种生理现象，同时也与心理活动的状况有密切的关系。
约50%的勃起功能障碍都可以找到器质性病因，比如糖尿病、高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟、手术或外伤等，导致丁丁血管、神经损伤。
但紧张、压力、抑郁、自卑、缺乏自信、焦虑等精神心理性格因素，或者性知识缺乏、女方配合不佳等导致初次性行为失败，也可以造成丁丁不能自如发挥。如果不能得到有效干预，随着病程的延长，这些因素的影响会越来越严重。
无论器质性还是心理性勃起功能障碍，时间久了，都会造成患者的心理状态出现一些问题。心理因素不仅是导致勃起功能障碍的原因之一，反过来勃起功能障碍也可以导致心理压力增加，两者互为因果，恶性循环，病情加重。
如果不据实情地去滥用伟哥促性，效果往往不理想。因此，药物治疗必须与心理治疗相结合才能够发挥更好的效果。
特约作者：胡强| 上海市精神卫生中心博士生、主治医师
审稿专家：王传航| 中日友好医院男科主任医师、 二级教授
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