反复种植失败医生竟然给我用伟哥，这靠谱吗？
是的，不用觉得奇怪，北医三院的研究显示，西地那非可以显著改善反复移植失败患者的子宫内膜血流情况，提高患者的胚胎种植率和临床妊娠率。
作为一个男性用药，据研究西地那非对精子质量也有一定的改善作用。
今天我把有关西地那非的最新研究和大家做一个系统分享，希望反复种植失败的姐妹能看到！
01北医三院的两个重磅研究
作为试管婴儿的始祖，北医三院一直引领最新科研新方向，反复种植失败也一直是研究的重中之重。
①
早在2015年北医三院生殖中心就启动了西地那非的临床试验，试验选择了2011年到2012年因为内膜血流不良的反复种植失败女性，共纳入214个周期。
应用西地那非1个疗程，分析用药前后内膜血流改善情况，随访她们冷冻胚胎的试管结局。
用药之前超声显示内膜下无血流信号的患者为106人，用药后为26人，改善80人；
用药之前超声显示内膜下可及血流信号的患者为108人，用药后为68人，改善40人；
用药之前超声显示子宫内膜下及内膜内均可及血流信号者为0人，用药后为120人，改善120人。
通过这些直观的数据，我们可以直观发现，西地那非对内膜血流的明显改善作用。
在这214个冷冻移植周期中，通过用药试管成功的患者有79个，别忘了这都是试管反复种植失败的患者，妊娠率可达36.92%。
②
2022年北医三院又有了新的研究成果，这是一个对照试验，填补了上个试验没有对照的空白，可以验证这种改善是否只是安慰剂作用，或者是其他因素改善所引起。
这次试验纳入2017年246个移植前复查过血流的患者，其中168个周期纳入西地那非组，对照组78个周期。
通过用药后，西地那非组血流改善的周期数是148个，安慰剂组改善的周期数是60个。
两组血流改善率为88.1%和76.9%，差异有统计学意义；两组妊娠改善率为47.0%和37.2%，是有改善的，但是这个差异，在统计学上来看意义不大。
这说明西地那非对内膜血流的改善是有明确价值的，但是对于妊娠率的改善还没统计学意义，需要更大数量的临床对照试验来验证。
总之，可以明确的现实是，西地那非是有改善内膜血流的作用的，内膜血流增加之后，对内膜厚度也是有改善的，但对妊娠率的改善作用还不太明确。
02西地那非可以改善精子质量
大名鼎鼎的伟哥作为治疗男性勃起功能障碍的药物被人熟知，但是人们不知道的是，它还可以改善精子的质量。
①一次口服即有改善作用
这个研究来自上海交通大学附属第一人民医院男科，纳入随机特发性少弱精子症患者216例，复诊时精液采集前0.5小时给予西地那非50mg单次口服，比较检查前后精子常规情况。
结果一次性按需口服西地那非前后精液体积、精浆生化、精子浓度、精子形态学无明显差异；用药后，前向运动精子百分比、前向精子运动总数明显改善。
这个试验说明，哪怕仅仅一次使用西地那非，即可增加前向运动精子总数，改善部分少弱精子症患者精液参数。
②改善助孕结局
对需要使用二代试管进行单精子注射的患者，一次性使用西地那非对试管结局的改善作用进行临床对照试验。
共纳入282例患者，其中取卵日偶发ED一次性口服西地那非药物组72例(试验组)，同时期未服用药物组210例(对照组)。
比较2组患者常规精液参数、临床基本指标、受精率、优质胚胎率、妊娠率和种植率等。
结果 2组患者相比双方平均年龄、体重指数、不孕年限、男性精液浓度、液化时间、女性促排天数、促性腺激素总量、移植日内膜厚度、平均获卵数、成熟卵率、受精率、临床妊娠率、种植率和早期流产率等差异均无统计学意义。
但是试验意外发现，使用西地那非组男性精子前向运动百分比和具有冷冻胚胎的患者比率显著增加。
03西地那非临床应用中国共识
早在2019年西地那非就有了国内应用的指南，这为临床用药提供了重要的方向。在这份指南中，首次明确西地那非可以改善生殖状况。
指南明确指出，枸橼酸西地那非对子宫内膜厚度、形态及血流有改善作用，枸橼酸西地那非阴道凝胶可以显著增加子宫内膜厚度。
对于子宫内膜过薄或者子宫内膜血流不良而致反复胚胎着床失败的患者可以尝试使用，注意用词可以尝试使用。
同时指南还对西地那非改善精子质量首次进行了提及。
在针对少精子症不育男性的随机研究发现，枸橼酸西地那非等PDE5抑制剂还可改善患者的精子浓度和精子活力，可以适度增强不育男性的精子活力和正常形态精子的比例。
指南认为，在改善或治疗不育患者ED的同时，西地那非可能对不育患者的精液参数产生积极的影响。
这应该是西地那非作为生殖用药首次写进指南文件，这对临床应用指出了方向。
总之，如果是因为内膜以及男方精子质量问题而出现反复种植失败的患者，西地那非可能对改善生育力起到重要的作用。
西地那非除了是ED的第一药之外，作为改善生育力的的潜在种子选手已经被发现，可能会越来越多应用于反复种植失败。
希望今天的分享能够给反复种植失败的姐妹一个参考，缩短抱娃之路，加油！
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参考文献
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