14年浙江一男子服用西地那非，不久后肾衰竭，原因是他有一个误区
资料内容来源：
[1]郑娜,张丹丹,刘希,等. 西地那非对脑出血所致病理损伤和神经功能缺损的影响 [J]. 中国实用神经疾病杂志, 2024, 27 (05): 542-546.
[2]曹小雨,葛洁,王婧雯,等. 西地那非致药物性肝损伤的文献分析 [J]. 中国新药杂志, 2024, 33 (06): 613-618.
[3]李璐,梁京津,裴斐,等. 西地那非致肝内胆汁淤积的病例分析 [J]. 中国临床药理学杂志, 2018, 34 (03): 350-352.
西地那非是一种口服药物，通常以其品牌名"万艾可"为人所熟知，主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED）。它通过抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）来增强一氧化氮（NO）的作用，从而帮助放松阴茎海绵体的平滑肌，增加血液流入，促使阴茎勃起。
黄昕，今年29岁，是浙江一名房产中介，马上30岁的他面临着巨大的压力，一方面是房产中介这一职业本身工作性质的不稳定性，另一方面父母在催自己和妻子早早生子，双重压力给他带来了巨大的心理压力。
2014年3月19日，黄昕拖着疲惫的身子下班回到家后，看到妻子做了满满一桌他爱吃的饭菜，桌面中心摆了一个小蛋糕时他才意识到今天是他的生日，看到妻子如此贴心的为他准备生日，他的疲惫一扫而空，对未来又充满了动力。
在这种氛围下，黄昕夫妇也是血气方刚的年轻人，到了夜晚两人迫不及待的早早回房，近期忙于工作的黄昕与妻子也许久没有过性生活了，今晚本以为是水到渠成的顺利进行，然而到最后一步时，黄昕发现自己勃起障碍，而两个月前明明非常持久，这一突发情况让宛如一盆冷水浇灭了两人不少的热情。
妻子本想说是不是太累了，要不今晚就算了，看到黄昕不死心的样子便没有开口。而黄昕在一旁多次尝试却无果，急得脸色涨红，满头大汗，半小时后终于认识到自己阳痿的这一事实，他只能尴尬的起身说自己出去抽根烟，夫妻二人这一夜在两个房间都辗转反侧，难以入眠。
两人还这么年轻，若是性生活不和谐，夫妻关系也是岌岌可危，黄昕打开手机搜索阳痿的原因想从根源处解决问题，阳痿的原因包括心理因素，如焦虑、抑郁、夫妻关系不和；器质性因素，如动脉粥样硬化、高血压等；不良生活习惯，例如抽烟、酗酒；以及药物影响，如抗抑郁药、降压药等可能抑制性功能。
黄昕想自己应该是最近压力太大，才导致勃起障碍，想到这他也是舒了一口气，与此同时还收到了升职的好消息。人逢喜事精神爽，黄昕特意早早下班去超市买菜回家打算给妻子做一顿大餐来修复前几日有些破裂的夫妻关系，然而现实再一次给了黄昕狠狠一个巴掌，自己依然无法勃起。
妻子忍不住开口道：要不咱们去医院看一看？黄昕认为妻子这是在质疑他，负气起身冲出家门，看到楼下药店里挂着大大的广告万艾可，作为男人他自然知道这是什么药物，蠢蠢欲动的他去药店偷偷买了一盒，第二天夜里向妻子成功证明了自己，夫妻两人的生活又恢复了蜜里调油的状态。
妻子询问黄昕是怎么突然又行了呢？黄昕闭口不谈，直说前几天压力太大才导致勃起障碍。连续服用了三个月后，黄昕并没有出现任何不良反应，这让他彻底放下心来。
2014年8月21日，黄昕扶着腰从厕所出来，他的脸色苍白，双腿虚浮无力，双眼无神，近一周来腹泻的症状非常严重，翻出家中常备的蒙脱石散服下后，腹泻的症状得以缓解。这一周来不仅腹泻严重，还鼻塞头痛，全身肌肉酸痛，浑身无力，导致夜晚睡眠障碍，这严重影响了他的工作效率。
来到公司，黄昕熟练地给双眼滴上眼药水，这几周来眼睛莫名的干涩，只能通过不断地滴眼药水来缓解。他起身准备去和客户约定的地方见面，然而刚一起身，感觉呼吸急促，格外困难，四肢无力又瞬间做回椅子上，脸色苍白，眼前一片模糊，头痛难忍，他强忍着疼痛想到站起身来，刚走到公司门口便直直的倒了下去，眼睛紧闭，胸腔剧烈的起伏，皮肤湿冷。
公司的保安眼疾手快的扶起他，连忙拨打120。来到医院开始了紧急的抢救工作，他们首先对黄昕进行了全面的体检，包括血液检查、心脏监测等，以确定他的休克是由什么原因引起的。
心电图显示T波高尖、QRS波增宽，说明可能是高钾血症引起的休克，而高钾血症是肾衰竭的常见并发症。血液检查结果显示血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）升高，分别为11.72mmol/L和198μmol/L，血清钾浓度升高，高达6.7mmol/L，如果血清钾浓度高于5.5mmol/L，则称为高钾血症。
B超结果双肾体积缩小，肾皮质回声增强，显然是肾衰竭导致了高钾血症，从而引发休克。黄昕妻子此时也赶到医院，得知这一消息时难以置信地说道：医生，我丈夫还不到30岁，怎么可能会肾衰竭呢？
医生也一时间拿不准主意，还不到30岁的黄昕怎么会肾衰竭呢？此时黄鑫也悠悠转醒，医生眼见的注意到一个细节，被子有一个地方凸起，黄昕也注意到了尴尬的想侧身过去用手遮挡住，医生没有给他机会，问道：你是不是服用了壮阳药?
黄昕见瞒不住只能承认自己在服用西地那非，但是如果正常服用西地那非并不会导致肾衰竭，西地那非的代谢方式主要是通过粪便，对肾脏的伤害较小。医生再一次细细询问了黄昕的生活习惯及用药方式后，了然的说到：西地那非虽然副作用小，但是也不能自己买来随意服用啊!我见过太多私自用西地那非的患者最后得到了适得其反的效果，服用这类药物有一类食物一定要避开!
这一类食物正是含有呋喃香豆素的食物，这一类食物主要包括一些柑橘类水果，如西柚（葡萄柚）、橙子、柚子等，它们含有较高水平的呋喃香豆素。此外，一些蔬菜如芹菜、欧芹、胡萝卜等，以及某些香料，例如花椒，也可能含有这种成分。
呋喃香豆素是一类存在于某些植物中的天然有机化合物，这种成分能够显著抑制肝脏中的细胞色素P450酶系活性，尤其是CYP3A4酶。由于CYP3A4酶参与了近半数药物的代谢过程，呋喃香豆素的存在可能会通过抑制这种酶的活性，减慢或阻止药物的代谢，从而增加药物在体内的吸收和血药浓度。
西地那非通过肝脏的CYP3A4酶代谢，当西地那非被摄入体内后，CYP3A4酶将其转化为活性代谢产物。这一代谢过程涉及将西地那非分子中的某些化学基团进行氧化或水解，生成能够通过肾脏排出体外的代谢产物。
因此在服用西地那非的同时摄入富含呋喃香豆素的食物，如西柚，可能会影响西地那非的代谢速率，增加其在血液中的浓度，从而可能增加不良反应的风险。
西地那非常见的不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常（如视觉模糊或对光敏感）、鼻塞、背痛、肌痛、恶心、眩晕以及皮疹等；在极少数情况下，还可能出现严重的心血管问题，如心源性猝死、心肌梗死、心力衰竭、心律失常以及低血压等。
总之，西地那非作为治疗勃起功能障碍的有效药物，为许多男性带来了福音。然而，正确理解和使用这种药物至关重要。请务必遵循医生的指导，合理剂量，不自行增减药量，注意可能的食物和药物相互作用，特别是避免与西柚等可能抑制药物代谢的食物同服。
（注：《14年浙江一男子服用西地那非，不久后肝衰竭，原因是他有一个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
