【娄绍昆】大柴胡汤合木防己汤治脑梗塞案
C先生,男,72岁,身高175cm,体重65kg。2015年10月23日初诊。
主诉:全身颤抖伴手脚无力2月。
病史:有嗜酒史,酒量大,一次能喝白酒1斤,老酒5斤。2个月前发病,发病后已经戒酒。经检查被诊断为脑梗塞房颤肺积水等疾病。
刻诊:该患者面色暗黄,胸闷、后头痛多年,眼胞浮肿,下肢浮肿,流口水;睡眠欠安,白天喜睡;下肢无力,不能站立;大便成形但是不畅量少,一天五六次;尿频、短、黄秽,夜尿5次。脉滑,舌暗红,苔水滑。
腹诊:腹肌紧实,胸胁苦满,胆区叩痛,心下痞坚。
诊断:大柴胡汤证合木防己汤证。
处方:
柴胡10g,黄芩10g,枳实15g,半夏10g,白芍15g,大枣3枚,生姜5片,汉防己10g,石膏60g,桂枝10g,党参15g。
10剂,每日1剂,服5天停1天。
11月8日二诊:服药后,胸闷、后头痛减轻,眼浮、下肢浮肿开始消退;大便一天量多,日2次;小便变长,次数减少。但患者全身颤抖、睡眠不安、下肢无力、心下痞硬、胆区叩痛等症状没有明显改善。于是继续给予:
柴胡10g,黄芩10g,枳实10g,半夏10g,白芍15g,大枣3枚,生姜5片,汉防己10g,石膏60g,桂枝10g,党参15g。
10剂,服5天停1天。
11月22日三诊:2周后,全身颤抖、睡眠不安、下肢无力有明显好转,体能有所恢复。但胸胁苦满、心下痞硬、胆区叩痛依然。继续给予:
柴胡10g,黄芩10g,枳实10g,半夏10g,白芍15g,大枣3枚,生姜5片,汉防己10g,石膏60g,桂枝10g,党参15g。
10剂,服5天停1天。
临证心悟
1.这个病人近期疗效良好,然而腹证依然如旧,估计日后还可能复发。
2.病人诸症错杂,如果缺乏腹诊的依据,方证辨证就失去了明确的目标。正如汤本求真在《皇汉医学》腹证及诊腹法之重要一章中所说的那样:腹者,生之本,故为百病之根,是以诊病必候其腹。
3.药方中的防己应该使用汉防己,这是大冢敬节的经验,值得学习。