“伟哥”与达泊西汀能一起吃吗？会让兄弟即坚挺又持久吗？
上周咱们说了小剂量规律使用他达拉非（希爱力）治疗勃起功能障碍的内容，大家对此还是非常感兴趣，不少兄弟在社群内的咨询的问题也是非常多哈。
其中，丁丁发现大家除了关心勃起方面之外，问到更多的还有早泄问题。
那么问题来了，勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）都存在的话，怎么办呢，能不能同时治疗，如果用药会不会冲突，是先治疗勃起功能障碍还是早泄？
今天我们就来一起探讨下这方面的内容。
勃起功能障碍与早泄是两码事
男人不行一般就是说勃起功能障碍或者早泄，这两方面咱们之前说过很多次了，但是还是有很多兄弟分的不是很清楚，下面咱们再来复习一下：
勃起功能障碍（ED）男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。
勃起功能障碍分为器质性（糖尿病、心血管疾病、盆底创伤等）和心理性两种。目前，口服PDE5抑制剂已成为ED治疗的首选方式，也就是我们常说的三非（他达拉非、西地那非、伐地那非），PDE5抑制剂可以使阴茎动脉血流增加，使海绵窦充血而增强勃起。
早泄（PE）的判定标准为以下三点：
1、从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生（原发性早泄）；或射精潜伏期时间显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；
2、总是或几乎总是不能控制/延迟射精；
3、消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和躲避性生活等。（仅适用于阴道内性交，不适合自慰和其他方式性行为）
解释PE的多种生物因素包括：
中枢神经系统5-HT神经递质紊乱，阴茎头敏感性过高，遗传变异，勃起功能障碍与前列腺炎，甲状腺疾病，心理因素等。
目前，盐酸达泊西汀（包括进口原研药必利劲、国产仿制药爱廷玖、艾时达等）是CFDA（国家食品药品监督管理局）批准的唯一用于治疗早泄的药物。
勃起功能障碍与早泄相伴相随
临床上患者常常混淆勃起功能障碍和早泄，而且两者总是相伴相随，Laumann教授对全球11205名男性研究发现，勃起困难是早泄的独立预测因子，也有很多研究显示，PE与ED风险增高相关联，而且年长的，受教育程度低和性生活频率低的PE患者，合并ED风险更高。
PE和ED具有相一致或类似的病理生理过程，即PE和ED都可能存在交感神经系统兴奋性升高，肾上腺素释放增加，降低射精阈值并使阴茎海绵体平滑肌收缩导致ED。
有数据支撑ED与继发性PE相关联，轻度ED患者射精控制能力较低，同时，早泄患者如果伴发ED，可能加重症状。
有研究发现患有ED的男性伴随PE的比例相当大, 32% PE患者同时被报道患有ED, 44% ED患者伴随PE。
其实这也不难理解，如果患有勃起功能障碍的话，在做运动时，就需要更多的性刺激才能激发勃起反应，性刺激过大的情况下就更容易引发射精，引发早泄。
而早泄患者大部分是缺少自信心的，在每次性爱运动时都会表现出缺少信心，从心理上就会引发勃起不坚患者不能勃起，引发勃起功能障碍。
综上所述，我们就不难理解为什么勃起功能障碍与早泄是一对难兄难弟了。
既有PE又有ED如何用药
1、单用伟哥行吗？
PDE5抑制剂（俗称的伟哥类药品，他达拉非、西地那非、伐地那非）是治疗男性勃起功能障碍的一线用药, 如果有勃起问题应该选择伟哥类药品。同时，根据《早泄诊断治疗指南2016版》，单独使用伟哥对早泄也有一定的治疗效果。
PDE5抑制剂治疗早泄的作用机制可能是调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应降低中枢交感传出，从而延长总体勃起持续时间，但在这方面的研究还比较有限。
所以，如果你既有PE又有ED问题，单用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂，对两者都是有治疗作用的，吃完不仅勃起硬度更好，而且时间也会有所延长。
2、单用达泊西汀行吗？
作为治疗早泄的一线用药，达泊西汀是目前临床应用最广、疗效较好的口服药物，对于原发性和获得性早泄患者均适用。药理作用是通过抑制5羟色胺(5-HT)再吸收，增加突触间隙5-HT活性,从而增强控制射精感,延迟射精冲动。
但是从药用机理和临床经验上都不能用于治疗勃起功能障碍。不仅不能不能治疗，反而由于降低敏感性和快感，还会使勃起功能更差。
所以，如果既有早泄，勃起功能又不好，单独使用达泊西汀可能会使勃起功能更差，从而影响性生活体验，甚至不能完成性生活。
3、伟哥与达泊西汀联合使用可以吗？
临床上，对于同时有勃起功能障碍与早泄的患者，医生也经常推荐PDE5抑制剂与达泊西汀一起使用的方法。通过PDE5抑制剂提升勃起功能，同时使用达泊西汀延长射精时间，即所谓的双效作用。
在《早泄诊断治疗指南》中明确提到：对于伴有ED的PE患者，在治疗PE的同时，应该加入PDE5抑制剂治疗。有研究证实，达泊西汀和他达拉非没有明显的药物代谢相互作用，合用时患者耐受性较好，但副作用也可能稍有增加。
A.伟哥和达泊西汀联合按需使用：根据性生活时间安排，在事前1小时左右同时服用西地那非（万艾可、金戈、万菲乐等）和达泊西汀（必利劲、爱廷玖、艾时达等），性生活时一般可达到助勃延时的满意效果。
B.他达拉非和达泊西汀联合使用：患者可以小剂量他达拉非（希爱力5mg）每天一次规律治疗和达泊西汀1片按需服用联合治疗的治疗措施，性生活时间也可明显改善。
C.临床还有PDE5抑制剂搭配其他SSRIs药物、局部麻醉药物及中成药等很多综合治疗方案。
综上所述，如果既有勃起问题又有早泄问题，联合使用伟哥类药品和达泊西汀是不错的治疗方案，但建议大家经过规范诊断后，在医生的建议指导下用药，已达到最佳的治疗效果。
