男人「性冷」有伟哥，那女人呢？
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作者| 助理咨询师 艾宝
插画| sbl
常常接到女性类似的咨询预约——
我总是不想要，是性冷淡吗？
我感觉女朋友性冷淡，是怎么回事？
如果性欲不匹配怎么办？
……
这种情况，我常常在做完背景了解与咨询介绍后，移交给我们的专业性咨询师蕉叔或Linda。
但有些人不希望咨询，上来就问，有治疗女性性冷淡的药物推荐吗？
说实话我也不太清楚，我知道男性「勃起困难」时可以吃伟哥，女性也有类似的药？
我去问了下蕉叔。
得到的回复是，国际药学界确实有在研究提升女性性欲的药物。
我们讨论了下，决定搜索的相关的资料，做一期关于「女性伟哥」的科普。
01
实际上，「性冷淡」并不是一个医学上的常用概念，更专业一点称呼，性欲减退障碍。
其特征是缺乏性幻想和性活动欲望。
当没有明显的痛苦和引起人际关系的困难时，不能将它视作一种疾病。
换言之，如果一个人单身，且不在乎性生活时，不能称之为疾病。
或者，两个人在一起，但彼此也不认为性活动少是有困扰的，也不算有问题。
对于「性欲减退障碍」，男女在这方面的呈现上，有比较明显的差异。
男性表现出来的状态是直观可见的，比如：无法勃起，勃起时硬度不够等。
女性的性欲低下或衰退，表现得却不会很明显。
加州大学圣地亚哥分校的精神病学家史蒂芬·斯特尔（Stephen Stahl）对此有一个形象的说法——
男性性功能障碍体现在三个方面，勃起，勃起，还是勃起。女性的性功能障碍也体现在三个方面：欲望，欲望，还是欲望。
性欲是影响亲密关系的诸多因素在交互作用下的结果。
包括身体和情感健康、经历、信仰、生活方式和目前的亲密关系等。
更具体一点，还包括医疗条件和药物、伴侣的性功能障、碍经济困难、职业相关压力和家庭义务和责任等等。
并且，相比男性，女性的性欲会更大程度上受文化、社会价值观，以及宗教信仰的约束，更容易呈现出低性欲的状态。
因此，面对这个复杂的议题，需要对这个人进行整体上的评估和考量，才能寻找到协助当事人及伴侣的方法。
02
根据美国2016年的一次调查发现，大约有十分之一的女性受到性欲减退障碍影响，其中许多人从未寻求过治疗。
不仅是性治疗师，或者婚姻家庭咨询师，以及其他身心工作者，致力于这个领域的探索，一些科学家对此孜孜不倦。
尽管性欲被认为和大脑的奖赏回路有关，但性欲产生的根本缘由，以及减退的真正原因，对于科学家来说，依旧是一个迷。
因此要想生产出一款改善性欲的药物，并非易事。
鉴于治疗男性勃起功能障碍的药物取得了成功，例如西地那非（伟哥）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达、Staxyn）等等。
制药公司也在为女性寻找类似的药物。
美国2019年推出了一种可以提高女性性欲的新药，该药被俗称为「女性伟哥」（female Viagra)。
通过了美国食品药品管理局（FDA，the Food and Drug Administration)的审批。
这款药的英文名叫bremelanotide, 中文为布雷默诺肽。Vyleesi是它的商品名。
布雷默诺肽是一种注射剂，主要作用于女性绝经前发生的性欲低下。
对于因为生理疾病、精神问题或关系冲突导致的性欲低下，效果较为有限。
使用者可以自己操作，无需别人帮助。
原理是通过调节两种神经递质（增加多巴胺，抑制血清素）的水平来达到降低焦虑和改善性欲的目的。
这款药一经上市就受到广泛关注，被称作女性性健康的一大福音。
不过，在FDA批准该药之前，美国的一些医生曾对这种药的功效提出过质疑。
并且，这款药在女性性欲议题中所扮演角色，也引发了一场激烈的辩论。
尤其对于女性主义者而言，推出药物等于暗示女性性欲低是一种疾病，担心会加剧女性的性羞耻感。
因此，关于这款药的实际效用和社会影响，依旧在观察和讨论当中。
03
实际上，这不是美国制药业第一次推出类似「女性伟哥」的药物。
早在2015年，美国FDA就批准了全球第一款治疗女性性欲障碍的药氟班色林（flibanserin，商品名Addyi）。
据介绍，氟班色林的工作机理是调整大脑奖赏通路中的信号分子——多巴胺、去甲肾上腺素、血清素——并让它们重获平衡。
与布雷默诺肽不同的是，氟班色林则是一种口服药。
最初，它被作为抗抑郁药进行开发，但很快发现它对情绪的治疗效果并不出色。
然而，参加临床试验的女人们却报告了一个令开发者意想不到的副作用：她们对性产生了更大的兴趣。
这个阴差阳错的生产过程，跟男性伟哥的诞生路径何其相似。
当年辉瑞公司起初的目标，是要想研发一款治疗心血管药物。
在临床试验阶段，发现治疗效果不明显，可正辉瑞打算回收样品时，一些男性不干了——
他们发现了这药更大的妙用——助勃起！
好家伙，辉瑞嗅到商机，立马调整研发方向，由此诞生了畅销全球的蓝色小药丸——伟哥。
两款药物的研发路径如此相似，不得不让人联想，生产女性伟哥的药企，是不是在讲故事，赚噱头。
事实上，氟班色林也确实在学界有着较大争议。
一些医学专家称，该药药效极其有限，而且可能存在安全问题。
曾关注和报道这两种女性伟哥药物的记者阿姆斯特朗（Madeleine Armstrong)也对药企的诸多说法都存疑。
她表示，使用者需要在性行为前至少45分钟注射布雷默诺肽。
即使这样，她们的期待也可能会泡汤，因为大约40%的女性在用药后一小时内会出现恶心症状。
布雷默诺肽的制药商Amag也承认，在实验阶段大约40%人出现不同程度的恶心，其他一些副作用包括头疼和注射部位疼痛。
与此同时，阿姆斯特朗则表示，是否应该把女性性欲障碍作为一种疾病本身也是一个问题。
因为性欲低下可能既有内部原因，也有外部和心理因素在里面。
此外，一些女性健康组织还指出，FDA并没有要求对布雷默诺肽的长期影响进行进一步跟踪调查，无疑令她们感到担忧。
美国国家健康研究中心负责人扎克曼（Diana Zuckerman)表示，布雷默诺肽的优点是不用每天用药，但问题是，由于缺乏关于该药品的长期安全信息，使公众无法对该药品的安全性能树立起信心。
布雷默诺肽药品的临床试验共有1200多名女性参加，历时24周，这些女性都患有不同程度的性欲障碍。
大多数参加试验者，每个月只注射两到三次布雷默诺肽，一个星期不能超过一次。
与注射安慰剂的对照组相比，25%注射布雷默诺肽的女性称自己的性欲有所提高，使用安慰剂的那组的比例是17%。
有提升，但不是很明显。
并且，哥伦布女性健康研究中心说，20%参加试验的女性中途退出。
这其中包括8%的女性由于恶心无法继续参加试验。
04
针对解决女性性欲障碍而研究生产出来的女伟哥，就目前的临床试验来看，它可能成为如同那伟哥一般的存在。
但这其中对于女性身体的影响还存在诸多不确定性和副作用，并不是现在解决女性性欲障碍问题最好的选择。
美国性治疗师与研究者莱昂诺尔·蒂弗（Leonore Tiefer）曾经她创立过一个叫「新视野运动」的组织。
该组织旨在对抗她口中的「关于性的药物治疗」。
她认为，这本质上就是制药行业致力于将与性相关的身心差异，定义为需要药物去治疗的医学问题。
蒂弗在纽约大学医学院担任精神病学临床副教授超过30年，但她表示未有任何研究支持数百万女性性欲低下的观点。
蒂弗认为，对于「正常的性行为需求」并没有一个统一标准，且尤其需要注意性欲受女性自身情况以及文化影响颇深。
她也指出，毕竟在19世纪甚至20世纪初，依然有一些医生将经常享受亲密行为的女性诊断为「性瘾者」。
可见社会对女性性欲的偏见。
但是蒂弗也表示，在她作为性治疗师的40年职业生涯中，几乎所有性欲低下的女性或多或少都面临生理、情绪或者（夫妻）情感方面的困难。
如果你想要拥有更好的体验，可以看点书、多问点问题，并且向有经验的人咨询。
蒂弗如是建议，别以为一粒药，或者打一针就能解决问题。
资料来源：
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-49083366
https://huanqiukexue.com/a/qianyan/shengwu__yixue/2019/0628/28471.html
https://en.wikipedia.org/wiki/Leonore_Tiefer
https://www.bbc.com/ukchina/simp/vert_fut/2015/06/150612_vert_fut_female_viagra
https://en.wikipedia.org/wiki/Bremelanotide
https://www.medicinenet.com/what_is_the_female_version_of_viagra_called/article.htm
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