吃了伟哥为什么没有用？

男科门诊工作中，经常会碰到阴茎勃起困难或阴茎勃起不坚的病人，经过医生病情分析、检查及诊断后，建议服用伟哥（西地那非）进行治疗；但复诊病人中，会有一些抱怨吃了伟哥没有效果。

针对这一问题，首先需要确认服用的药物是否为正品，其次要明确患者的服药方法及剂量是否正确，具体如下：

1.刺激：伟哥是治疗阴茎勃起障碍的一线用药，不同于大家想象中的春药，服用药物后需要性的刺激才会发挥作用，让阴茎勃起。很多患者在服用药物后等待阴茎自动勃起，这是徒劳的行为。

2.饮食：油腻饮食及饮酒会影响药物的吸收，降低了药物的作用。因此建议性生活前避免油腻饮食及饮酒。

3.时效：一般建议在性生活前约1小时服用，但在性生活前半小时-4小时内的任何时候服用均可。服用与性生活间隔时间太短或太长均可能导致阴茎勃起失败：时间太短，药物没有充分吸收；时间太长，药物已在体内代谢；两者结局都是药物在人体内达不到有效浓度，即使在性刺激下，也不能有效勃起。

4.剂量不足：目前伟哥的包装有25mg/片、50mg/片、100mg/片三种规格；有学者研究发现伟哥按需使用的推荐剂量分别是50mg和100mg，有效率分别为77%及84%。病友没有按照医嘱，自行减少剂量，影响勃起效果。

5.特殊类型ED（雄激素缺乏或高泌乳素血症）：雄激素缺乏患者合并ED，治疗上可补充雄激素，如口服十一酸睾酮软胶囊，合并使用PDE5抑制剂（伟哥等），效果更佳。高泌乳素血症，可导致性欲丧失，勃起功能障碍，生精障碍等，排除垂体肿瘤后，可予以溴隐亭控制泌乳素水平，帮助恢复勃起。

6.心理因素或伴侣因素：人在心理紧张、焦虑等情况下，体内会分泌一些化学物质，抑制阴茎勃起，促使阴茎疲软；阴茎不能勃起，男方心理压力越大，越紧张焦虑，更加导致阴茎勃起困难，陷入恶性循环。伴侣的不配合或者冷言冷语，会让男方处于负面情绪，抑制男方的性冲动，影响阴茎勃起。放松的心态、乐观开朗的心理、和谐的夫妻关系更有助于阴茎勃起，获得满意的性生活。