每日一经方——小柴胡汤
小柴胡汤，是一种方剂，属中药类，源自《伤寒杂病论》。其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。
来源
小柴胡汤汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。
组成
柴胡、黄芩、人参、半夏清、甘草炙、生姜切、大枣擘。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
主治
1、少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
加减
(1) 呕逆加生姜、陈皮。
(2) 烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。
(3) 渴者去半夏，加花粉。
(4) 若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。
(5) 咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。
(6) 虚烦加竹叶、粳米。
(7) 齿燥无津加石膏。
(8)痰多加栝蒌、贝母。
(9) 腹痛去黄芩，加芍药。
(10)心下痞，去大枣、加牡蛎。
(11) 心下痛，加青皮、芍药。
(12) 心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。
(13) 本经头痛加川芎。
(14) 发黄疸加茵陈。
方义
(1)胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。
(2)柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。
半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。
变化方
(1)本方以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治同。
(2)本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。
(3)本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。
(4)本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。外证未去者。
(5)本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。
(6)本方去半夏、人参、姜、枣，加桂枝、干姜，花粉、牡蛎，名柴胡桂枝干姜汤，治伤寒汗下后，胸满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。亦治疟发寒多热少，或但寒不热。
(7)本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤，治往来寒热而渴，及劳疟。
(8)本方去柴胡、黄芩，加厚朴，名厚朴生姜半夏甘草人参汤，治发汗后腹胀满者。
(9)本方除半夏，加当归、白芍、大黄，名柴胡饮子，治肌热蒸热积热，汗后余热，脉洪实弦数。亦治疟疾。
(10)本方加羌活、防风，名柴胡羌活汤，治瘟疫少阳证。
(11)本方加桔梗，名柴胡桔梗汤，治春嗽。
(12)本方合平胃散，名柴平汤，治湿疟身痛，身重。
(13)本方加青黛、姜汁糊丸，名清镇丸，治呕吐脉弦头痛及热嗽。
(14)本方一分，加四物二分，名柴胡四物汤，治妇人日久虚劳，微有寒热。
(15)本方与四物各半，名调经汤。
【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
【方解】少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。
【加减】若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实；若渴，去半夏，人参，栝楼根；若腹中痛者，去黄芩，加芍药；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜。
【方论】方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。
小柴胡汤原方剂量为：柴胡，半夏，人参、甘草、黄芩、生姜，大枣十二枚。主要用来治疗一切往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，口苦耳聋，咳渴悸利，半表半里之证。在临床使用的时候，如果属于属少阳经的病症，但见一症即是，不必悉具。
小柴胡汤虽然只有简简单单的七味药，却能拥有少阳百病此为宗的功力，亦属不凡。这其中妙在柴胡清透少阳半表之邪，使邪气从外而解，为君药；黄芩清泄少阳半里之热，为臣药；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中，共为佐药；生姜助半夏和胃，大枣助人参、甘草益气，生姜、大枣合用，又可调和营卫，为使药。
小柴胡汤除了是少阳百病的百代神方，还是治疗妇人热入血室的妙方之一。女性正值月经来潮或者月经即将干净亦或者是产后失血，就会导致血海空虚，而此时外邪余热往往会乘虚而入，与人体正气相互搏击于血室，从而导致往来寒热、口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕等少阳证。此时也可以使用小柴胡汤。
在临床使用小柴胡汤的时候，也会根据一些症状的差异进行加减，而这个加减法可谓是小柴胡汤的千古秘法所在。一般来说，如果胸中烦而不呕，大多为热聚于胸，可以去掉小柴胡汤中的半夏和人参，加瓜蒌以清热理气宽胸。
如果口渴较重的，大多是热伤津液，一般可以去掉原方中的半夏，加天花粉以生津止渴；如果腹中疼痛，大多是肝气乘脾，可以去掉方子中的黄芩，再加芍药以柔肝缓急止痛；如果是胁下痞鞕，大多为气滞痰郁，可以去掉原方中的大枣，酌情增加牡蛎以软坚散结；如果心下悸动、小便不利，大多是水气凌心，可以去掉原方中的黄芩，加上茯苓以淡渗利水；如果口不渴，而外有微热，大多是表邪仍在，需要去掉原方中的人参，加桂枝以解表；如果伴有咳嗽等症，大多是素有肺寒留饮，宜去掉原方中的人参、大枣、生姜，加上五味子和干姜以温肺止咳。
综合来讲，小柴胡汤主要用来治疗少阳病证，以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为辨证要点。现代临床常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。可以说，适应证不可谓不广，也难怪民间素有用好小柴胡，不用找大夫的说法的！
在服用小柴胡汤之后，需要注意几个现象，一个是没有出汗而病情却缓解了，或者是服药后出汗而病愈的，这都是正复邪去、胃气和降的缘故。这正如《伤寒论》所说，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
而另一个现象就是，如果是少阳病证经误治而导致正气损伤，或者患者素体正气不足，服用小柴胡汤，或可见到先寒战后发热而汗出的战汗现象，这种情况虽属正盛邪却，但也应严密观察，以防虚脱而招致不良后果。
但在使用的时候，需要注意，柴胡升散，黄芩、半夏性燥，所以阴虚血少者，需要忌用。再者，肝火偏胜、肝阴虚、肝阳上亢等病机的患者，则不宜使用小柴胡汤。另外，在变方化裁的时候，柴胡的剂量要大于黄芩、人参、甘草，否则会导致引邪入里，引发不良反应。
亳州鑫绿疗微信公众号：
bzxll
亳州鑫绿疗中药科技有限公司，为您每日推荐最新的医药资讯，欢迎持续关注！！！
公司地址：亿都南侧仙茅路邦泰医药公司四楼
Tel：0558-5656098
