冬季流感来袭，试管期间感冒可咋整？
今年流感来势汹汹，如果在试管期间感冒了，会不会影响到卵子、胚胎，影响试管成功率或宝宝的健康。下面，深圳恒生医院生殖医学科王凤主任和大家聊一聊：
感冒的种类
感冒可以分别从中医和西医的角度来看，中医一般分为风寒、风热、风湿、风燥四大类；西医一般分流行感冒和普通感冒两大类，中医主要从感冒的表现和症状来分，西医主要从致病源来分，没有谁好谁不好，谁对谁不对之说。
从中医的角度看，一般来说，冬季多见风夹寒，春季多见风夹热，夏季多风夹湿，秋季多兼燥邪。
1、风寒感冒。其起因通常是没休息好，再加上吹风或受凉，一般起病较急。多表现为怕冷怕风，甚至寒战（需要穿很多衣服或盖厚被子才觉得舒服点），头痛，连带脖子转动不灵活，周身酸痛明显，发热轻，一般不出汗，鼻塞，流清鼻涕，咳嗽，痰 稀色白，食欲减退，大小便正常，舌苔薄白等。得了风寒感冒只要想办法出汗就行，比如喝热水、热粥、生姜汤后盖厚被。平时手足偏凉，性格内向的阳虚体质人，感染风邪后易夹寒而形成风寒感冒。
2、风热感冒。主要表现为发热重，轻微怕冷，鼻子堵塞、流脓鼻涕，咳嗽声重，或有黄痰黏稠，头痛，口渴喜饮，咽红、干、痛、痒，大便干，小便黄，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌质红，脉浮而快。值得注意的是，冬季也可能得上风热感冒，尤其是北方的冬天，因为有暖气，室内温度较高，空气湿度相应降低，这时候气道的抵抗力就下降了，所以在此条件下，感受风寒后很快就会在体内转化为热。得了风热感冒后，应多喝水，少说话，保持大便通畅，可喝板蓝根冲剂等清热解毒类药物以缓解症状。平时体格偏瘦，脾气急躁，阳气偏亢或者阴血亏虚的人，患感冒时易夹热出现。
3、风湿感冒。主要表现有身热重、轻微怕风，汗少，肢体酸重疼痛、头昏重、胀痛明显，咳嗽，痰黄黏稠，鼻涕黄黏，心烦，口中黏腻无味、口渴但饮水不多，时犯恶心、胸闷，尿黄量少，舌苔薄黄腻。平时脾胃虚弱，消化不良，体内痰湿偏重的人若感染风邪，易转化成风湿而出现感冒症状。反过来，感染湿邪后也易犯脾胃，所以感冒后一定注意饮食清淡，大便通畅， 肥甘厚味、辛辣刺激食品要少吃，会加重症状，如有必要，可吃些山楂丸助消化。
4、风燥犯肺。主要表现为干咳且呛咳，咽喉干痒疼痛，口舌、唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不容易咳出，或痰中带血丝，初起还伴有鼻塞，头痛、微寒、微热、舌苔薄白、质红、干而少津等。老人久病津液受损、长期饮水较少，导致津液不足或者平素阳气偏亢的人，感受风邪后均容易引起风燥伤肺。肺燥后要多喝白开水，可在白开水中加入少许食盐。白天喝点盐水，晚上则喝蜜水，这既能补充人体水分又可润肺止咳，还能抗衰老。 此外， 要注意戒烟酒、辛辣食品，多吃新鲜果蔬，以补充足够的维生素。
从西医的角度讲，感冒分为病毒性感冒（80%左右）和细菌性感冒（20%左右），病毒性感冒又分为普通感冒和流行性感冒。
1、普通病毒感冒。俗称伤风，又称急性鼻炎、上呼吸道感染等，非常常见，多由鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，潜伏期1-3天等，临床表现为全身症状重，肌肉酸痛、头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽干、咽痒等，通常鼻腔症状比咽部症状明显。一般发热温度低于38.5℃，退热后，精神状态正常。大多散发，冬春季节多发，但不会现大流行，多为自限性，1-2周缓解。
2、流行病毒感冒。多由甲、乙、丙、丁型等流感病毒所致，具有急性呼吸道传染病，传染性强，常有较大范围流行，明显的群发性特点，短期内有多数人发病，譬如家人、同事好几个人发病，一般潜伏期1-7天，临床表现畏寒、高热（或可达39-40摄氏度）、全身酸痛、鼻塞流涕、眼结膜炎症、部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，相比而言，鼻咽部症状较轻。
3、细菌性感冒。较为常见，多由肺炎链球菌、溶血性链球菌A族、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等细菌所致，也可直接感染或继病毒感冒之后，主要症状细菌性咽扁桃体炎。会突然出现咽喉肿痛，甚至下咽困难；头痛，高烧不易退烧，即便退烧，精神状态也不好；伴有咳嗽，以及黄色浓痰，流黄涕、鼻塞（浓痰是细菌性感冒的重要证据），细菌性感冒多因受凉、淋雨、过度疲劳后，身体抵抗力下降诱发，不易传染，身边少有或没有同时发病着。
进周后感冒的治疗原则
在试管婴儿降调期间、促排期间、取卵期间、移植期间、移植以后等周期阶段，在这些期间整体免疫力和抵抗力有所下降，较平时更容易感冒。一旦感冒，我们整体治疗原则是，能不用药就不用药，能缩短用药时间就缩短用药时间，优先采取保守治疗（白开水、红糖姜水、休息睡眠、多补充维C、蒸梨水、物理降温等），必须用药时，选择不影响卵泡发育、胚胎发育、胎儿致畸的药物，即：
(1)轻微的感冒尽量不用吃药、多喝白开水，或者煮点姜茶喝。同时注意天气变化，适时添加衣物；(2)重度感冒时去看内科（或中医科）医生，告诉医生你在做试管婴儿，使用一些不影响卵泡、胚胎生长发育的药物；(3)特别严重的感冒发烧，影响到注射促排卵药物、胚胎发育或正常生活时，除了内科就诊（或中医科）外，还要联系您的生殖医生，哪些正在周期内的试管用药需要暂停等。
实际上持续高烧和严重的流行感冒对周期中的影响，比感冒本身的影响更大。一般感冒期间，只要没有持续发烧超过38.5℃、严重的流行感冒（譬如甲流）、激素类抗生素药物、放射性化疗这四种情况，则对卵子和精子基本没什么影响，即便使用了孕妇和哺乳期慎用的药物，只要不是大量的长时间使用，一般不会取消周期。
哪类感冒药不建议使用
周期中感冒务必不能私自用药，尤其那些具有致畸风险的药物，无论是中药还是西药。如需用药，一定听专业医生的，医生知道每种药的药理和药性，对于标识孕妇和哺乳期禁用的药物要慎重使用，注意用量和时间（有些药物，在短时间内小剂量使用还是安全的），一般来说，板蓝根、小柴胡、金银花颗粒、蒲地蓝口服液、抗病毒颗粒、部分头孢在妊娠期使用相对安全，西医临床上，有很多不建议使用的感冒药，今天场简单介绍几种：
1、含盐酸伪麻黄碱的感冒药：妊娠前3个月使用，可能导致腹裂，轻微肠闭锁，半侧面部肢体发育不良的发生率增高，增加胎儿室间隔缺损的发生率致畸形。如银得菲、泰诺、白加黑、丽珠感乐、新康泰克、日夜百呋宁等不建议使用。
2、含盐酸金刚烷胺的感冒药：可以通过胎盘，对胚胎有毒性且能致畸形胎风险，也能由乳汁排泄，快克、感康、新速效感冒片等不建议使用。
3、含双氯芬酸钠的感冒药：可能引起宫缩无力及对胎儿可能引起动脉导管早闭，不建议使用。
4、左氧弗沙星：起杀菌作用，属于喹诺酮类药物，可以通过胎盘屏障，因此不建议使用。
此外还有一些中药，也是禁用的，譬如麝香、蟾蜍、龙胆等等。（感冒看中医时，言明情况，咨询专业的中医师）
如何避免感冒
1、注意卫生，勤洗手，尤其饭前饭后、便前便后，尽量用手避免触摸眼睛、鼻或口；家里要经常开窗通风，同时注重个人卫生，勤换洗内衣内裤；此外还要注意手机、遥控器、汽车方向盘等经常触碰的物品的干净卫生、消毒杀菌等。
2、尽量避免去人群聚集场所、公共场所，尤其避免近距离接触流感样症状患者，不得已必须去的时候，记得戴好口罩；另外家里或单位中出现已感冒的人，要注意隔离，以免被传染。
3、均衡饮食，多吃蛋白质、维生素和矿物质丰富的食物，以增强自身免疫力和抵抗力。
4、适量运动，要注意运动的强度和幅度不宜过大，同时注意户外运动场地及周边的环境和空气质量，以自己不感到累，身体舒展通畅为宜，这样可以增强体质。
5、避免熬夜，保证充足睡眠，充足睡眠可以缓解疲劳，有利于卵子或胚胎发育，同时也是抵御感冒的最好方法之一，充足的睡眠还可以增强身体免疫力。
6、保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；自己出现感冒症状后，应居家隔离观察，不带病上班，接触家庭成员时戴口罩，不把感冒传给家人。
7、合理穿衣，注意换季时节天气忽冷忽热；同时注意空调的使用、夜晚气温变化等，以免风寒风热，病毒细菌入侵。
王凤主任特别提醒：
1、正常自然妊娠的女性在备孕期、怀孕初期患感冒的也不在少数，都能够通过正确的治疗，生下健康的宝宝。几乎没听说，哪个因感冒而去做人流，也请大家相信，无论哪种感冒，以现在的医疗技术，都有正确的处理方法。
2、上述提到的含盐酸伪麻黄碱、盐酸金刚烷胺、双氯芬酸钠、左氧弗沙星等的药物，并不是说吃了就会有什么不好的结果，只要不是长时间大剂量服用，一般没什么影响。就像我们不让小孩子吃垃圾食品（麦当劳、可乐、辣条、泡菜、香肠、冰淇淋、烧烤等等），如果小孩子只是偶尔吃，对小孩子的成长发育也不会有什么大影响；如果经常性地吃，就会影响小孩子成长发育了。所以没必要过于紧张，谈药色变。
3、再次提醒，周期中感冒了，切记不要私自用药或者自己去药店买药，一定要看正规医生。一般来说，感冒导致严重的咳嗽（可能引起宫缩），感冒导致持续的高烧特别是38.5℃以上（对卵子质量或胚胎发育都有影响）、甲流有造成胎儿死胎、畸形的风险，所以一旦出现上述三种情况需要特别注意，立即就诊。
4、对于备孕期感冒的男性朋友，一般非高烧类感冒对精子没什么影响（即便高烧的只要不是长时间持续的，也没问题），其治疗原则和女性一样，尽量保守治疗不使用药物，必须用药的话，建议短时间用些相对安全的药物，如果男方持续高烧且使用了激素抗生素类药物等，建议综合评估后，决定是否周期延后。
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