家常病经方中成药：小柴胡颗粒(一)
小柴胡颗粒大家都不陌生吧，是非常常用的一个中成药，它是经方里的小柴胡汤的现代中成药剂型，除了颗粒剂外，还有丸剂（将小柴胡汤的组成磨成细粉后物理方法冲压成绿豆大小的小丸子）
小柴胡汤来源于《伤寒论》，配伍组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、红枣，一共七味药。柴胡的品种较多，经前人考证和大量的临床实践证实，柴胡应该为北柴胡根，其他品种的柴胡药效不佳，甚至毒副作用较大；人参则为现代之党参；半夏则有水半夏和旱半夏之分，以旱半夏为经方用药正品，市面上所谓制半夏、姜半夏、法半夏、清半夏均为水半夏的制品。中药的质量有时候对疗效取决定性作用，所以使用经方时要想取得效如桴鼓，必须了解一下经方用药的品种、产地。
有关小柴胡汤的方证运用，习惯上归纳为：往来寒热、胸胁苦闷、默默不欲欲食、心烦喜呕，称为小柴胡汤的四大主症，此外还有：口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦等。
我们再看小柴胡颗粒的说明书是这样写的：和解剂，具有解表散热，疏肝和胃之功效。主治外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
大家看上面的介绍，什么是和解剂、邪犯少阳？是不是看得似懂非懂的？我这个公众号是写给非专业人士看的，所以我要用大家看得懂的话来介绍小柴胡汤。
首先大家要有个概念，小柴胡汤是经方里最最重要、最最常用的经方之一，假如刀抵在经方医生的胸口，限他三秒钟内交代出最常使用的三首经方，估计全国九成以上的经方医生都会脱口而出：小柴胡汤……
所以，你去看中医时，可以假装谦虚的请教你的医生：小柴胡汤是哪几味药？如果这个中医师竟然说不准，他开的方子你不喝也罢。因为，现存有效的中医处方绝大部分都是经方，国内的名中医均为经方派的。
你还别不信，现在中医院的不少中医师严重西化，虽然职称很高，但是还真可能不认识小柴胡汤呢，我就遇到过。
作为家庭运用，小柴胡汤经常使用于：
一、外感热病：就是普通感冒发烧或者急性支气管炎，和其他类型的感冒发烧比起来，能喝小柴胡汤的发烧往往有以下特点：
1、发烧持续了数天，体温呈现往来的特点，比如晚上发烧，上午不烧，白天发烧，下半夜不烧，类似于西医所说的间歇发热。
2、精神多疲倦，尤其是孩子，迥异于平时的活泼好动，变得粘人烦闹执拗，话唠也变得沉闷不语。
3、多伴有消化功能障碍，如恶心呕吐、食欲减退、口苦口干（消化酶分泌异常），平时每天一次大便变成2-3天一排，排便量减少，色深，臭秽。
4、多伴有眼、耳症状，如耳朵蒙堵，耳内阵痒，分泌增多，眼热眼痒眼红，眵黄且多，有的会说鼻干疼，鼻气很烫热。
5、前期经过了西医治疗而无效（使用过抗生素消炎药甚至激素）
6、如果将感冒简单分成风寒感冒和风热感冒，小柴胡汤所治偏于风热感冒，所以，小柴胡汤的经典运用必须没有明显的风寒感冒症状，即没有以下症状：畏寒怕风、手足不温、鼻塞、流清涕、喷嚏多等。
7、柴胡体质者患外感病时，不管症状如何变化，使用小柴胡汤的概率最高。
来个案例分享：
就诊时间：2018年7月27日，林小朋友，12岁，感冒发烧已经七天。体温持续在37℃～39℃之间波动，有时会超过40℃，伴有咳嗽3天。
家长说起病过程如下：海边游泳后长时间晒太阳，当天傍晚发烧38℃，轻微畏寒，恶心，头晕重，小区诊所诊为中暑，服藿香正气水后无效，体温上升至39℃。某三甲医院急诊后服美林，体温降至37.2℃，天亮后上升至38.5，下午升至39.5℃，再次急诊并查血，诊为上呼吸道感染，再次给服美林，以及其他西药。体温降至38℃，3小时后复上升至39.5℃。再次急诊，输液治疗。第二天体温37.2℃，有时上升到38.6℃，间或超过39℃。
七天里如此反复发烧，3天前新增咳嗽，胸闷，咳嗽激烈时呕吐，而且会胸口疼痛，且咳嗽呈加重倾向。
结合听诊，按西医的诊断，此例实为急性支气管炎，有急转为肺炎的可能。刻下症状：发烧，身上酸疼，口干，咽干，口淡无味，食欲不振，恶心欲吐，头晕，精神萎靡，疲倦，不畏寒，无涕，无鼻塞，不喷嚏，咽痒欲咳嗽，昨天起耳朵有蒙堵感，夜睡不安，梦话多，频磨牙。
给予小柴胡汤，服半剂后，体温降至36.8℃，服毕1剂，体温36.5℃，当晚好睡，晨起体温36.5℃，诸症好转，续服1帖，晨起体温36.3℃，活泼如平日，诸症几乎消失。
在这里说个秘密，我第一眼见到林小朋友时就已经知道该用什么处方，因为他是个典型的柴胡体质儿童。后面的问诊只是排除干扰项。
柴胡体质的人服用小柴胡汤最有效、最安全。何为柴胡体质？与我们之前说过的桂枝体质又有哪些异同？欲知后事如何，且听下回分解。
小柴胡颗粒就是根据小柴胡汤制成的中成药，厂家多如牛毛，有的效果好，有的效果差，原因之一在于各厂家对柴胡、半夏品种的选择不同。所以，自己煮的小柴胡汤效果远胜于小柴胡颗粒。中成药颗粒只是避免煎煮过程，方便服用。结合医师群和众多家长的推荐，建议大家选用江西汪氏或北京九龙的，四川逢春的也不错。
动手能力强的，可以自己将小柴胡汤的七味中药磨成粉，以米汤为粘合剂，搓成小丸，再低温烘干脱水，密封到瓶子里，冷藏保存，今后就用温开水送服（每次服10克，一天2-3次），同时兼顾了疗效和方便。如下图：
有关小柴胡汤家庭运用的视频课件，已经更新了11讲，可以点击左下角的原文链接进行点播。
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