【中成药】呼吸系统疾病用药——小柴胡颗粒

小柴胡颗粒

【药品性质】非处方药。

【方剂组成】柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。

【剂型用量】

颗粒剂：每次1~2袋（每袋重10g,无蔗糖：2.5g/4g),日3次，开水冲化、待温服。

小儿则根据年龄适当减量，用成人的1/3或1/2量。

【适应人群】任何人群。

【用药指征】

形貌：面黄少华，表情偏淡漠。

症状：①发热，或恶寒发热交替，或汗出；

②胸满胁痛，精神不振，心烦，入睡难，肩紧不适；

③不欲饮食，恶心欲吐，口苦，咽干，目眩；

④常于经期感冒发热，行经突然中断；

⑤老年人突然厌食；

⑥头痛，手足心热；

⑦大便或干或溏，或小便不利。

舌象：舌淡红，苔薄白。

脉象：浮细，或细弦，或弦。

【适用病症】

内科疾病：胃肠型感冒、慢性胆囊炎、血管神经性头痛、抑郁症、神经性厌食症。

外科疾病：术后发热。

妇科疾病：月经不调、妊娠呕吐、产后感冒发热。

小儿科疾病：小儿感冒发热。

【巧用活用】

①发热不恶寒,咽喉疼痛,唇红,小便黄,舌尖红赤,可配银黄颗粒或板蓝根冲剂同用。

②感冒发热恶寒,头昏头胀,恶心欲吐,大便稀溏,舌淡红,苔白腻,可配藿香正气口服液同用。

③感冒时口干鼻干,烦躁难以入睡,齿衄,小便黄,可配加味逍遥丸同用。

④感冒,鼻塞,咳嗽,咽喉有痰,大便臭,舌苔白腻者,可配保和丸同用。

【注意事项】

①感冒发热症状较重者,首次服用剂量可以加倍

②症状明显改善或消失后停用,无须长期服用。

③发热时恶寒症状明显,周身疼痛,无汗,口不干,困乏者不宜用。

④感冒发热服药1天无效者停服。

⑤肝肾功能异常者慎用。

【类方鉴别】

小柴胡颗粒—正柴胡颗粒

【医案举隅】

1.感冒乏力(郭东明医案)

焦女,2015年8月27日电话求诊，感冒3日，周身乏力像泄气的皮球，口干、梦多，醒后心跳加快,身有抽搐感。辨析为少阳相火扰动,壮火食气。嘱服小柴胡颗粒，1日后告知,服用1次后诸症大减。

2.感冒鼻塞(郭东明医案)

同学之女,16岁,于2016年3月13日微信问诊,症见鼻塞、流涕、咽干痛。其体胖,喜食肉,饭量大,睡时磨牙,大便干,平素容易感冒咳嗽。辨为三阳合病,而治其枢。易感是肺卫不足,便干是阳明胃腑燥化。少阳相火上冲刑克肺胃,阻碍肺气的宣降,胃气的传化。治以小柴胡颗粒合保和丸，3日愈。

3.咳嗽(李楠医案)

曹某，男，40岁，感冒后咳嗽一个月，初有白痰，服化痰止咳药后痰量大减，仅晨起有少量白色黏痰，咳嗽阵发，发时咳嗽十余声至数十声，以早、晚咳嗽较重，平时基本不咳，有时气短，食欲不佳。血象不高，X片示肺纹理增粗，各种中、西止咳药均无效。嘱其服小柴胡颗粒，每次一包，一日三次。三日后咳嗽大减，偶有一两声咳嗽。五日后基本痊愈。

4.心烦抑郁(李永医案)

本人每当遇到令人生气的事,心情不佳,郁闷心烦,不欲饮食时,即冲服小柴胡颗粒1包,通常1-2小时后症状基本可以消除,食欲增加。若心情好的时候服用小柴胡颗粒,则会出现腹泻、排气增加等症状。

5.男子潮热(相铸笑医案）

刘某,男,65岁,友人父亲。一次去看望老人,席间,老人问我:相大夫,你说男人是不是也有更年期?细问之下才知,老人有上来一阵子全身发热,量体温正常,每日就像上班一样,早上九十点发作,之后全天正常。我酒席间似乎有醉意,狂口一说:这简单,服1种中成药1周就好了。于是执笔写下小柴胡颗粒"。3日后,友人告之,老爷子说喝了3天就明显好多了。听后一阵后怕,虽有用药指征,但人体复杂,岂可如此轻率处方,幸有效,吾当省之。

6.口苦(相铸笑医案)

一次买馒头,卖馒头的老太太知我是中医,随口问我一问题,说:早上起来口苦,吃别的东西也是苦的,中午就好了。问怎么办,但不想服汤药。我说:可以试试‘小柴胡颗粒’。老太太听后记在了本子上。我嘱咐说:不要看说明书是治疗啥的,中药功能很多,说明书写不全啊。第三日买馒头时,老太告诉我:吃了两顿就感觉不那么苦了,吃早饭也觉得香了,看说明书是治感冒的,看来自己是感冒了。我笑了笑没说什么。

7.小儿感冒发热(史欣德医案）

朋友小女,4岁。感冒发热,体温38℃左右2天,用西药抗生素无效,故来电咨询。问:孩子精神、食欲如何?是否呕吐?安静或是烦躁?口唇是否比平时红?答:精神差,有点烦躁,发热后食欲差,恶心欲吐,嘴唇红。嘱用:小柴胡颗粒、银黄颗粒各1袋,冲服,1日3次。次日来电告知:体温已退清,食欲恢复如常。

8.感冒后烦躁失眠(史欣德医案)

某年冬天感冒,不发热,鼻塞鼻热,口干,胸中烦闷不安,难以入睡,遂起床冲小柴胡颗粒1袋,送服加味逍遥丸1袋。药后很快入睡,次日感冒症状若失。

9.急性化脓性扁桃体炎(史欣德医案)

2013年秋季某日晚上熟人问,男朋友25岁,发热、咽喉肿痛已近1周,每天输液,但症状不消,非常着急。当即让其男友前来面诊。述咽喉肿痛甚,吞咽唾液亦疼痛,体温39℃,头痛,时怕冷,烦躁,口干口苦,乏力甚,不欲食,恶心。查:唇红,扁桃体红肿明显,有脓点。嘱:即服小柴胡颗粒2袋开水冲泡,送服加味逍遥丸1袋。第2天一早来电话感谢:服后即安静入睡,咽痛感明显减轻,体温已正常。继续服3天后病愈。

10.小儿感冒(熊兴江医案)

友人之子,5岁,平常反复感冒咳嗽,每次感冒都会出现咽痒咽痛,咳嗽咳痰,纳差,口气明显,查其皮肤黄黯,汗少,舌黯红,苔薄白,脉细。予小柴胡颗粒1次半袋,1天3次。服药2天,诸症均见减轻。现常以小柴胡颗粒柴胡桂枝颗粒、银黄颗粒、蒲地蓝口服液治疗小儿感冒咳嗽,多能取效。

附：

【方剂来源】

本方出自汉代张仲景《伤寒论》与《金匱要略》,原书有多处论及此方:太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸满胁痛者,与小柴胡汤。……

小柴胡汤方:柴胡半斤,黄芩、人参、甘草(炙)、生姜各三两(切),大枣十二枚(擘),半夏半升(洗)。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升。温服一升,日三服。

又云:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

又云:血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下，故使呕也,小柴胡汤主之。

又云:伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之

又云:妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

《金匮要略》:产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。

又云:妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤

【作用原理】

此方主要针对中焦脾胃虚弱之人又感受外邪(邪气主要侵犯了肝、胆、肺经)引起的上述各种病症。

其配方在运用疏散肝胆经风热之邪的柴胡、清泄肝胆肺经热邪的黄芩、燥湿化痰和胃止呕的半夏的基础上,又加入了人参、甘草、生姜、红枣4味补益调和中焦脾胃之品，以增加其抵抗病邪的能力,故其不同于一般的感冒清热药。

* 本文内容来自于史欣德主编的《100首中成药临床巧用与解说》，如有侵权，联系我们删除

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