纯中药治愈小儿抽动症，顺带孩子脾气也变好
作者导读
本医案的小朋友甲流之后胃气未复、体质变差，结果被诱发了抽动症。我分步骤一点点治疗，很快就治愈了。
中医治疗小儿抽动症从来都是整体调理，令小朋友各个系统都复常。因此治好抽动症之后，小朋友的性格也都会变好。
我以前还有一则小儿抽动症医案，供大家参考：小儿无意识抽动两年，3剂显效9剂治愈
小朋友甲流后诱发抽动症，纯中药分步治愈，顺带着脾气都好了
作者：tsp南极
2023.4.20
缘起
患者是一位北京友人的女儿，前段时间甲流之后，食欲不好，而且开始出现抽动症。
这两天着凉感冒发烧，朋友于是决心坚持治疗，不能再惯着孩子了，一定要让孩子好好喝中药，把新病老病一起治愈！
主诉
目前还有一点低烧，精神状态好，就是头疼只能躺着，起来会头晕。喝点米汤。昨晚头疼时家里没啥药，喝了半包川芎茶调颗粒。
刻下症状
全身酸痛，有一点鼻塞，脖子、后背有一点疼。
昨天下午受风后头晕、头疼，前额部位疼痛明显。因为头痛头晕，所以不想动。
怕风吹。
大哭或运动就容易出汗，不动则无汗。
咽疼、咽水会疼。有想喝水滋润的感觉。
吃一些就觉得吃不下。胃口比之前小了很多，容易恶心呕吐。饭后不易消化、食欲一般。吃油腻则不适。
喜欢放屁。
前几天脸庞长小疹子，感觉是和抽动现象同一阶段出现的（见照片），不疼不痒。去年也有出现过。腰部、腿部有无力感。大便大多数情况一天一次，成形。偶尔两天一次，前半截是羊粪蛋，后半部正常。不算太臭。小便淡黄，排尿顺畅。
腹诊：肚脐眼周围按压有胀疼。
补充：最近又有抽动情况出现，去年好像也是春天，具体表现：会不自觉的抬起一侧胳膊，就像是腋下和体侧很紧需要拉伸的感觉，嘴角也会轻微拽一下。
辨证
恶风、发热、全身酸痛、鼻塞、头痛，这是典型的太阳病表证。由于运动则有汗、不运动则无汗，这是一个肌表毛孔没有完全打开、也不是完全闭合的状态，介于表虚证桂枝汤证与表实证麻黄汤证之间，因此可以用小发汗法。在桂枝汤中加入比较弱的解表发汗药即可。
食欲不振、吃东西不消化、吃一点就饱，这是胃气虚弱、消化力减退的标志。容易呕吐，这是胃气不能正常右降，即所谓胃气上逆也。结合咽干、咽痛的情况，可以考虑血弱气尽腠理开的少阳病，用小柴胡汤健胃散邪。小柴胡汤中有人参健胃，则消化力可以恢复；有半夏、生姜治胃气上逆，则呕吐可止；柴胡、黄芩散咽部郁热，则咽痛咽干可除。
吃油腻则不适、腹诊肚脐眼周围按压有胀疼，说明有食积、肠中积滞存在，要加入消食化积药物。
处方
柴胡桂枝汤加味
北柴胡24，黄芩9，半夏18，党参9，炙甘草9，生姜3片，大枣3枚切开，桂枝9，生白芍9，荆芥9，防风9，蔓荆子15，葛根30，山楂15一剂
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医嘱：
此方分成两半服用。先吃第一半，然后吃热粥/热乎乎的面条，然后泡热水脚，再盖上被子发汗。半小时之内没有出汗或者出汗不多的话，再服下另一半。
解析
我之前在很多文章中都讲过小发汗法，对此方法不熟悉的朋友请看这些医案：新冠有通治方吗？请看一家人同患新冠治疗医案甲流发烧数日不退，柴胡桂枝汤两剂治愈老人新冠头昏身痛，一剂药截断病程速愈
加入葛根、蔓荆子，是因为患者前额头部位有明显不适。葛根对于额头痛有明显效果。我在别的其他医案也用到过此种方法：化学品灼伤眼睛红肿疼痛，经方一剂下咽即愈6月首阳高烧39℃伴刀片嗓，大力温阳燥湿一剂速愈【升阳益胃汤专题】持续一年的疲乏身重17剂治愈不复发
2023.4.21
反馈
一剂服完，低烧就退了。
仔细询问后得知症候改变如下：
头痛前额痛消失。全身酸痛只剩一点点了，基本没有了。仍然鼻塞。
咽痛减轻，只剩下轻微不适。咽干消失。
头晕明显减轻，不影响活动了。
肚脐眼周围按压胀疼好一些了。
胃虚症候改善不大。
有点黄鼻涕。
辨证
头痛前额痛消失、酸痛大减，这是表证基本解除之故，得感谢荆防桂枝汤以及葛根蔓荆子组合。但是仍然鼻塞，可见表证还没有彻底解除干净，还剩点小尾巴没干掉。
咽痛减轻、只剩下轻微不适、咽干消失，小柴胡汤出色的完成了任务，把咽部的郁热驱逐发散出去了。
肚脐眼周围按压胀疼好一些了，可见我将这个症候判断为肠中积滞是没有问题的，后续还是要继续消食化积。
胃虚症候不变，可见还得继续健胃！
第二步思路
经方治疗外感发烧，一般一两剂就痊愈了。
但是患者的胃虚体质肯定不可能一剂就调理好，因此必须持续性地健胃，直到痊愈！
同时小朋友感冒发烧才好，表证还没有彻底解除干净，因此应该在健胃的同时把剩余的邪气散掉。
如此考虑之后，底方就呼之欲出了，自然是大名鼎鼎的《局方》参苏饮！
处方
《局方》参苏饮，加芦根、山楂、鸡内金、麦芽
葛根18，前胡18，苏叶9，红参9，半夏15，茯苓9，陈皮15，炙甘草6，桔梗6，枳壳6，木香6，生姜3片，大枣3枚切开，芦根12，生山楂9，生鸡内金9，炒麦芽93剂
解析
对参苏饮不熟悉的朋友请看之前的方证解析以及医案：【参苏饮专题】脾胃虚兼有外感咳嗽之高效方老人流感高烧后剧烈咳嗽、食欲全无、疲劳乏力，参苏止嗽散三剂而痊
一诊用党参健胃效果不明显，二诊立马转换为红参，强化健胃能力。这种根据患者虚弱程度调整参类（红参/党参/太子参）的用法，请大家务必掌握，熟读以下文章即可明了：癌症化疗后又染新冠身体极度虚弱，经方一剂即见显效
【人参败毒散方证】虚人感染新冠瘟疫速服此方败毒退热新冠有通治方吗？请看一家人同患新冠治疗医案
加入芦根，是因为有黄涕，所以稍微加点儿清热的药，中和一下方子的热力。
加山楂、鸡内金、麦芽是为了治疗食积，消除肠中积滞。
2023.4.23
反馈
精神比之前好。
食欲比之前增加。
仍有鼻塞流涕。而且鼻涕黄白夹杂。
辨证
仍然鼻塞，得加入鼻塞专药了。
鼻涕发黄，这可以视为肺热。因为鼻子是肺脏的外窍，咳黄痰与流黄涕病机是类似的。之前加入的芦根虽然也可以治疗肺热，但是力量可能小了点，这次换用力量更大的。
处方
前方基础上再加鼻三味、桑白皮、鱼腥草
葛根18，前胡18，苏叶9，红参9，半夏15，茯苓9，陈皮15，炙甘草6，桔梗6，枳壳6，木香6，生姜3片，大枣3枚切开，生山楂9，生鸡内金9，炒麦芽9，白芷9，苍耳子9，辛夷9，桑白皮6，鱼腥草63剂
解析
外感后鼻塞总不解除，我喜欢使用鼻三药（白芷、苍耳子、辛夷），这仨药物挺好使。我之前的文章里头也提到过的：【侯氏黑散专题】持续两年不愈的头部胀痛案【医林碎金录】《黄煌经方沙龙·六》经验总结（2）
桑白皮、鱼腥草都属于很常用的治疗肺热的药物，第一波新冠疫情期间我就写文章说了这一知识点：新冠肺炎血氧骤降，可用胡天雄老中医补中泻肺法
2023.4.27
反馈
鼻塞解除，鼻涕也不黄了，只剩点清涕。
食欲继续恢复。
辨证
鼻塞解除，鼻三药出色的完成了开通鼻孔的任务。
黄鼻涕也没有了，肺热已经消退。
第三步思路
鼻塞、鼻涕都好了，可见如今外邪已经彻底没有了。现在专心健胃即可，不需要再散外邪了，参苏饮可以停用。
有邪气才需要散邪气，没有邪气还用散邪药物，会分散药力、消耗正气。所以现在转为香砂六君子汤。
我经常用香砂六君子汤治疗外感之后食欲不振的患者：老人新冠后全无食欲、倦怠乏力，一张小方子两剂治愈医案小儿甲流后两腿疼痛无力、走不动路，麻杏苡甘汤一剂而愈读完以上医案，自然明了。
处方
香砂六君子汤，加鸡内金、山楂、鸡屎藤
木香9，砂仁9，红参12，苍术9，茯苓9，炙甘草6，半夏9，陈皮15，生姜2片，大枣2枚切开，鸡内金9，山楂9，鸡矢藤97剂
2023.5.3
反馈
以前容易恶心干呕，不想吃东西，现在没有了，而且胃口特别好。
之前不爱喝水,现在不知是天气热了，还是吃药缘故,爱出汗。脸侧疹子还有。
抽动似乎好一些。【南极按：既然患者母亲说是似乎好了一些，说明并效果不算是明显。否则不应该用此种模棱两可的语气。】
辨证
胃口特别好，可见持续健胃已经收到效果！胃气已经振奋！
以前容易恶心干呕，不想吃东西，现在没有了，说明胃气正常右降、胃气上逆消失。
仍然抽动，必须使用专门的方剂治疗了。
第四步思路
小儿抽动症一般标症在于肝，肝气亢奋、神经系统不安定，人就容易抽动。
中医的肝脏包含了西医所说的神经系统，这一点我在之前的医案中也阐述过：老人几十年郁怒伤肝诱发下肢痿软无力、蹲起困难，中药十七剂即大效学透张锡纯治肝思路，治肝病可随手取效！
但是这些患有抽动症的小朋友，不只是有所谓的肝风症候，往往还伴随脾胃虚弱（食欲不振、心下痞等）与肾气不足（腰酸腿软等）的症候。
所以我治疗的时候一般不去平肝，主要就是健胃、补肾。脾肾充足，肝木就会复常，不治肝而肝气自平。
本医案的小孩主要是胃气不足，并未表现出肾虚，因此我直接健胃，不去补肾。如今胃气恢复，而肝气仍然不平，只需要使用抑肝散平定抽动即可。
对此思路不熟悉的朋友，请看我之前的两则医案：小儿无意识抽动两年，3剂显效9剂治愈烦躁、怕冷、疲劳、眩晕的抑郁症女孩
处方
方一：香砂六君子汤，加鸡内金、山楂、鸡屎藤
木香9，砂仁9，红参12，苍术9，茯苓9，炙甘草6，半夏9，陈皮15，生姜2片，大枣2枚切开，鸡内金9，山楂9，鸡矢藤9
7剂
方二：抑肝散加陈皮、半夏
北柴胡9，钩藤15（后下），当归9，川芎9，炒白术9，茯苓9，炙甘草6，陈皮9，半夏9
7剂
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医嘱：
交替服用，今天方一，明天方二。以此类推。今天健胃，明天平肝。
2023.5.18
反馈
孩子十四付药吃完了。
现在一切都好，能吃能睡，情绪平稳，脸两侧的小疙瘩少了，目测最近没怎么抽动（拉扯胳膊的动作）。感觉她性格也好了很多，开朗了，不那么容易生气。大便一天一次，就是后面稍有不成形。
解析
效果非常好，能吃能睡，这是脾胃强壮、胃气彻底恢复了。
其母亲说：感觉她性格也好了很多，开朗了，不那么容易生气。这真是有趣，我之前的一个小儿抽动症医案中，其母亲也说自己的儿子终于恢复成小暖男了：小儿无意识抽动两年，3剂显效9剂治愈其中道理，大家可以思考思考，就当课后习题了。
彻底治愈，欧耶~
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
本文作者为tsp南极，文章首发为微信公众号医林独啸斋，转载请注明出处，不注明出处者，本人将用法律武器追究到底。
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