育儿书—钱昭部医师冬季小儿感冒及相关继发症常用中成药提示
感冒、腹泻、厌食是小儿育养过程中的三个重要问题
而冬季是感冒的高峰期
闻流感,童母畏惧如虎。
现当隆冬,感冒高发,然小儿发热,常在夜间,如高烧不退,家长必慌忙送医,不论昼夜风雨。然热不甚而精神意识正常,急诊就医又不至于,门诊排队尚耗费时间,家庭备用药就必不可少。加之医师不是时刻门诊待岗,故将可以日常备用的药物进行精简优化后成系列的推送给各位,权当新年护身符送与各位。
一、荆防颗粒——母方——荆防败毒散
冬季感冒,风寒表证最多,风寒直中太阳
其重者:无汗、发热、恶寒、身体困痛,咳嗽白痰、鼻塞清涕。
家庭使用简易指征:
→受寒史+无汗+高热+体质尚健壮+舌质、咽喉不红。
二、感冒清热颗粒——母方—我不知道,估计是硬凑的时方
基于当前物质丰富的时代,病人积热者众,在外感风寒时候,往往兼见里热见症。
可由积热蕴积而来,可由风寒化热而来等
不论来由,但辨外有风寒兼见里热症状
可参考使用本药
→无汗+发热+咽喉发红/鼻涕清中带黄/小便转黄=感冒清热颗粒
三、小柴胡颗粒——母方——小柴胡汤
小柴胡汤,出自《伤寒论》,用途广泛,我门诊常用此方,几乎是无一日不用此方。恩师的老师陈瑞春老喜用、擅用小柴胡汤,号称陈柴胡,加减变化,奥妙无穷。
商品说明书上直接复制伤寒论原文寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食、心烦喜呕,口苦咽干,来了一个用于外感病,邪犯少阳证。
看着这种说明书,我只能默默地说,这样的说明书,不是学中医的,鬼用的来这个药,摆明了是不想卖了嘛。病人看着这种鬼说明书,真的是会很无助的我跟你讲。他不知道张仲景还有一句但见一证便是,不必悉具。
甚至999牌的小柴胡颗粒居然在使用禁忌里加了一句风寒感冒者不宜用。我就信了你的邪。999的说明书是街道办写的么!!
因为小柴胡汤使用范围太大,其本证证名是少阳经半表寒风表证,但延伸使用的空间极大。本文作为科普宣传类文章,只将其在感冒治疗中的使用公式罗列。
13年我在平阳中医院上班时,某医曾问我小柴胡汤如何使用
但引用厥阴篇呕而发热者,小柴胡汤主之
家庭使用简易指征:
→受寒风史+发热(中等发热)+恶心/呕吐-(颈项松活)=小柴胡汤
其他的使用方法不需要家长掌握。
小柴胡颗粒厂家众多,钱医师试用过将近15款,其中唯有白云山牌的小柴胡颗粒味道纯正。其他14种品牌,有滥竽充数的嫌疑。有的甜死我了。赋形剂太多,味道太甜,是很多颗粒剂的问题。希翼制剂学同行加油改进,方便群众。
四、通宣理肺丸——母方——三拗二陈汤加减
通宣理肺丸是由三拗二陈汤加紫苏、桔梗、前胡等而成。
用于太阴风寒夹痰的咳嗽
其轻证,我也常用华盖散加减(痰家寒风束肺咳嗽),类方多如牛毛。
这个中成药还是比较经典的
家庭使用简易指征:
→受寒风史+咳嗽+白痰=通宣理肺
最近才发现同仁堂还有口服液版本的通宣理肺,这样就更适合小儿使用。
吃大蜜丸的难度是比较大的,没被噎死都是命大。
五、天黄猴枣散
高热惊厥是家长最怕出现的症状
有惊厥史的小朋友,每见发热,家长内心惶恐。
我常建议家长常备天黄猴枣散,遇到高热,未及抽搐,预备在旁使用常规退热药物无效,兼见小儿眼睛逐渐凝视,便送服此药,常有退热止痉的功效。
家庭使用简易指征:
→惊厥病史+高热+(极度烦躁或不时惊跳,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。)=天黄猴枣散
如抽搐触不及防发生,服药根本来不及,预防咬破舌头是关键,不建议强制蛮力纠正肌肉的强直阵挛。
小儿惊厥抽搐,从病因上大致分为(1)感染性惊厥(热性惊厥) (2)非感染性惊厥(无热惊厥),本品只适合热性惊厥。
六、午时茶
午时茶是大家乐见的中成药,好像很多场合都可以见到它,甚至有人拿午时茶泡方便面。
这就纯属恶搞了。逼格被恶搞了以后就掉的差不多了。
它由苍术、柴胡、羌活、白芷、前胡、藿香、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽等药物组成,主要用于外感风寒、内伤食滞证。
证见发热恶寒、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻。也就是所谓的胃肠型感冒。
这样看起来,就觉得它很牛掰了吧。
这比你感冒拉肚子就瞎用妈咪爱、蒙脱石散这种破药要好的多。你不知道吧。
我是最嫌弃滥用,乱用、蛮用妈咪爱、蒙脱石这类药的,没什么用吧还闭门留寇。
家庭使用简易指征:
→受风寒史+发热+恶心、腹泻=午时茶
七、琥珀抱龙丹
其实这个药目前使用的范围越来越大,只是不再按照原先说明书使用范围使用。
针对肥胖小儿,高热不退,气喘便秘、烦躁不安,汗出不足以泄热,痰声沥沥不绝,舌苔黄厚腻。可堪大用,我称之为小儿版安宫牛黄丸。于痰热高烧不退者,功效可期待,就不一定是必须有抽搐症状了。
家庭使用简易指征:
→高热不退+痰黄苔厚+烦躁不安/抽搐=琥珀抱龙丹
八、玉屏风颗粒——母方——玉屏风散
目前这个药被最多的是治疗虚汗。
当前很多所谓夜间盗汗出虚汗,甚至见过圆滚滚满脸嫩肉的活泼小儿,因夜间汗出较多,家长与玉屏风颗粒,虚汗停等药物。实属无语。
若见营养丰富之小儿,形体浑圆。夜间汗出较多,多为积热、食积、痰热等原因所致,还是要辨证治疗,不可一概而论。
此方补益肺脾。不独独补肺气。焉不健脾。补手足太阴之气而御风。
家庭使用简易指征:
→体质较清瘦白冷+食少气弱+经常感冒=玉屏风颗粒
总结
本文为科普的小白文,适合广大群众习读,针对日常的感冒及部分感冒继发症的预防和治疗有一定帮助。可针对具体需要选备药物,以备不时之需。
如有疑问,不能掌握用药尺度,建议询问专业医师,以免产生不良后果。