脱发有哪几种?该做什么检查?
脱发的种类概述:
这个问题困扰了病人,也同样会困扰一些对脱发没有太多经验的医生。脱发其实种类很多,专业上可以将其分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发,这其中又可以根据其原因和皮肤组织病理分成许许多多种。但是这些分类对病人本人认识疾病而言并无太大帮助。雍禾植发君认为可以粗分为弥漫性脱发和非弥漫性脱发。
弥漫性脱发主要是指病人无法指出脱发是发生在头皮哪个部位,其可能是整个头皮或半个以上的头皮脱发,包括:脂溢性脱发(雄激素性秃发)、休止期脱发(如产后脱发)、生长期脱发(如肿瘤化疗后脱发)、老年性脱发、以及一些病理性的脱发(如红斑狼疮引起的脱发)。
非弥漫性脱发主要是指病人可以发现头皮一块块的脱失,并可见到斑块状脱发的头皮,包括:斑秃、继发性瘢痕性秃发、梅毒性脱发、牵引性脱发、三角形脱发等等。
脱发了,该做哪些检查?
观察:这是指让医生来观察一下,即中医四诊中的望诊。有经验的医生对于某些典型的脱发表现看一眼基本上就八九不离十了。比如说大部分的脂溢性脱发、斑秃,均可被一眼看出。
拉发试验:就是医生拉拉你的头发看看你脱发的严重程度。这个很容易,不多谈。
皮肤镜(毛发镜):皮肤镜在中国医生中还不十分的普及。它是一种无创性检查(或观察的工具),借助皮肤镜的高放大倍数和穿透特性,可以观察毛囊、毛杆、头皮的更细微之处。对于脱发的鉴别诊断有着重要的意义。
举两个例子来说说:
1、斑秃,它在皮肤镜下可以清楚地看到感叹号发(头发长的像感叹号一样)、黑点征等。根据这些表现,不仅可以进一步明确斑秃的诊断,还可以初步判断脱发的进展程度以及药物对脱发的治疗效果(见图)。
2、脂溢性脱发,尤其是对于女性的弥漫性脱发来说,它有时很难与休止期脱发相区别的。但是借助皮肤镜可以在很大程度上做到,如图2。脂溢性脱发病人的头发表现为直径粗细不等,细的头皮比较明显增多。而休止期脱发则均比较粗。
化验:根据病人的总体情况,可以酌情考虑做做血的化验检查。比如有些怀疑有其他疾病(当然要根据医生的临床经验),可以根据情况进行甲状腺功能、自身免疫抗体等检验。这些病症也是导致脱发的因素。
组织病理:对于某些脱发疾病无法明确诊的还可以在局部麻醉的情况下,取一小块皮肤送去做切片检查。这对大部分疾病而言可能是最后的诊断手段。