斋释医（九）小白应知的小柴胡汤
前一篇在解读桂林本的小柴胡汤中，用经方的方式阐述了小柴胡汤，大抵也就是给内行人读的，到了这篇介绍小柴胡汤，不是那么专业，也没有那么多束缚，更多的是给没有多少中医知识的人了解小柴胡汤，就是遇到一些情况可以用小柴胡汤来解决问题。当然在这样的论述，不会强调一定要对症，一定要多么严格，很多知识可能是应急措施。
抓主证
这儿说一些主证，当然给普通人看看的，就不会像专业人员那样是经方组合治疗大病，比如肝硬化、肝癌等。在这个篇章中说一些基础的病症，问题比较单一，一般人都是比较容易理解的。
书上说小柴胡证脉弦而急，口苦，咽乾，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，胸脇苦滿，嘿嘿不欲食飲，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱而咳者等等。这些都是给专门读经方的人看的，我在这儿只说一些比较容易理解，普通人碰到的。
1 小柴胡证的口苦，小柴胡的口苦是什么时候，当然是早上或者清晨，比如你早上起来觉得嘴里苦，摸摸脉是弦的，这个弦脉就是我们说的琴弦，摸上去有点弹出来割手的感觉，这个小柴胡证的口苦和阳明不一样，阳明证的口苦是下午或者傍晚，就是吃完饭的时候比较口苦。区分出来，那我们就知道到了早上口苦你可以试试小柴胡汤。
2 对于口干和目眩，这两个其实比较专业，相对来说，口干这个比较好区分，早上起来口苦，同时觉得口发干，这种情况大抵就是小柴胡汤问题。当然了目眩也有比较多情况，不过这个地方给大家一些出发点，就是眼睛有问题的时候，可以考虑是少阳证，也可以考虑从肝胆上用药。
3恶心、呕吐、食欲不振，如果早上起来感觉恶心，刷牙的时候想吐，早饭也不想吃，这些问题也可以用小柴胡汤。
4往来寒热，其实小柴胡治疗感冒，最好的断证就是往来寒热，我们问太阳感冒的时候都是问是不是怕风，还是恶寒，还是发冷，可小柴胡是病人说，我感觉一会儿冷，一会儿热；或者说早上发烧，到了下午怕冷，那这种情况下，小柴胡最好用。
5 我们一直强调小柴胡是和解剂，和解剂的作用的，就是我们本来有其他感冒，可是我没有药，吃下小柴胡汤，本来发汗的结果就发汗出来，本来是呕吐出来会好的病就呕吐出来，这就是小柴胡的和解作用。正是因为这样，我们在很多情况下没有别的感冒药的时候，都会用小柴胡汤来解决，这就是从另外一方面说，小柴胡算是万能药。
6头疼，小柴胡的头疼是哪儿，是在太阳穴附近，这种头疼我们就是用小柴胡汤，同时也会加上川芎。
7耳鸣、耳炎或者耳朵后面疼痛，这些问题日常我们也是从小柴胡汤下手，因为早期感冒，或者气候变化引起的耳朵周围问题，小柴胡汤的加减比较有效。
8发烧或者高温，小柴胡汤作用在后脑的下视丘部位，这个地方控制身体的温度，因此有高温，或者不知道情况的发烧，就可以选择小柴胡汤。
9女性生理期出现感冒，最好选择小柴胡汤来解决。
小柴胡汤颗粒
对于小白来说，大抵小柴胡颗粒这种药没有什么感觉，到了今天，因为我们用的是时方的标准，或者说中成药为了药效，都会在里面加入一些西药，造成了今天我们不知道小柴胡颗粒是不是能发挥小柴胡汤的作用。可是作为最低的要求，我还是建议很多小白家里存上一些小柴胡颗粒。
普通人会觉得小柴胡颗粒喝起来没有力道，感觉很温和，吃了没有多少感觉，吃错了也没有关系。至于这种情况为什么会这样，我想一方面是时方的标准和经方不一样，可能当下的小柴胡颗粒比例未必是经方的标准，就像很多小柴胡颗粒标注的药效一样的，是疏肝解郁的，在这样的标准下，自然配伍就是柴胡和黄芩、半夏剂量差别不大。
为什么建议普通人储备小柴胡颗粒，相对来说小柴胡有点中性的意思，作为和解剂，自然和可以配伍加减，在这种情况下，借助小柴胡祛除外邪，不让病症变得严重。所以对于普通人，这个特别有意义，因为小柴胡偏向中性，我们借助小柴胡做一些加减。
比如是伤寒感冒，就是受了风寒，你不懂什么桂枝汤、麻黄汤、葛根汤，这个时候你就可以把姜切成碎末，大火熬五六分钟，然后冲服两包小柴胡颗粒，大部分人，借助姜汤和小柴胡颗粒，调动身体的免疫力，最后发发汗，感冒就好了。
你会说，我的感冒之后，不是那种风寒，是怕热，比如鼻涕是黄色粘稠的，感觉身体是热的，类似瘟疫，小柴胡针对瘟疫是加上黄连丹皮等，可当下你说我没有黄连，那么你可以在家里多存下点芦根，就是类似肺炎这样的，你可以煮几十克芦根，然后用芦根汤冲服小柴胡颗粒，芦根是清热生津的，早期的肺热，或者还不严重的肺炎，千金苇茎汤都是经方中的首选，当然你也可以煮石膏汤来冲服小柴胡颗粒，我们胡希恕老先生就是善用小柴胡加石膏治疗肺炎。
当然很多情况下没有办法加减，小柴胡颗粒还是有些作用的，当然我们也不能鼓吹说一定有特效。当下小柴胡的很多出发点就是疏肝解郁，因此借助时方的配伍，当我们有情绪的问题的，或者出现一些心烦郁闷的情况，小柴胡颗粒倒是变得很好用了。
正是因为小柴胡的和解作用，小柴胡可以配伍一些时方的经验药，解决很多棘手的问题，比如头疼小柴胡颗粒加川芎，比如热咳小柴胡颗粒加折耳根，胸闷小柴胡颗粒加枳实，比如耳朵周围有炎症，小柴胡颗粒可以加连翘、菖蒲、桔梗等。这种小柴胡颗粒的应用，根据身体的寒热做加减，在早期，对于很多问题有帮助，免疫力比较好，帮助更大，我不是说他一定怎么样，但是作为折中的方式，是很多普通人的首要选择。
草药
如果你没有任何经验，为了应急，特别是当下这几年，不怕一万就怕万一，可能无意之中小柴胡是你的救命药。对于稍微有点基础知识的，会问如果我要自己抓药，是什么比例比较合适，这个地方我是比较建议你用经方的思路来看看。
小柴胡汤方：
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏 半升（洗） 甘草三两（炙） 生薑三两（切） 大枣十二枚（劈）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升（自己煎药要注意去渣再煎十几分钟）。
温服一升，日三服。
上面是伤寒经方的比例，伤寒经方的比例和我们看到的医生开法是不一样的，主流医家是时方思维，脑袋中想着柴胡劫肝阴，因此开柴胡的时候，都是12克，其他的药是九克。可是这个在经方思维不会这么想，仲景方剂是正确的，我治疗的是少阳证，我为什么要和你时方一样，把小柴胡汤当成疏肝解郁的药，因而经方会按照仲景的思路来。
不过按照仲景的思路来，其实到了药店还是蛮难拿药的，因为小鬼难缠，就是药店的师傅自然会觉得我比普通人更专业，你这样的比例，或者里面半夏是有毒的，因此也就造成了更难缠的问题。不过我倒是建议，就是周围的人比较热爱中医，对伤寒经方还有点相信，那么就是几个人可以按照比例团购小柴胡的药材，然后配伍十几付放在家里，每年都可以换一批，就是用不到心里也有底。
那么我来说说比例，整体的比例是柴胡为八，其他的为三，大抵就是一副药柴胡为25克，那么其他的就是各十克左右。其实这个比例是一次的剂量，按理来说，那么一天是两到三付，就是柴胡用到五十到八十克，不过目前为了安全，或者说是受到时方的影响，一般成了25克柴胡是一天的量。在这儿，作为经方使用，是可以按照原来的剂量来，就是经方用到75克，当然你也可以用到柴胡五十克，其他的药都是各二十克，这也是一个折中方案，至少你知道经方的剂量是多少，这个时候你再去用的时候就心中有底了。经方的剂量足够，就会有小柴胡该出现的作用，甚至我们可以看到战汗，甚至自己灵魂都觉得受到了洗涤。当然了柴胡的选购，最好是根茎相连的那一部分，到了今天药店中的柴胡，价格是便宜了，但是大多是枝干，其实本来就是弃之不用的地方。
其他的黄芩、炙甘草、大枣、生姜这些都是没有问题，炙甘草蜜炙也罢，自己炒的也罢，都没有太大的争议，黄芩这味药也没有太多的要求，有钱就用三年的，没有钱就用一年生的。生姜大枣这两个只要不是急着用，就自己在袋子上标注，煮药时候加上十克生姜片，四个大枣。
这里面比较有争议的就是人参和半夏，我们先来说人参，前面很多文章中提过了，仲景书中提到的人参已经不存在了，今天的认识已经不符合原来的定义，因此为了便宜我们都是用党参代替，自然功能上不能发挥的更好，不过小柴胡汤的主线轴是柴胡甘草，或者是柴胡黄芩，或者是柴胡半夏，自然对于改成党参也就不那么在意了。不过去药店抓药，当然会被诱惑你改成人参，大抵用人参就贵出来很多钱，你觉得自己有条件就用人参呗，不过现在人参也都是桔梗科，未必药效更好。
好了到了要重点注意的半夏，半夏这个地方最容易作假，也最容易出问题，今天很多地方都是用水半夏，毕竟水半夏几十元一斤，而好的野生旱半夏是上百元一斤，然后经过各个关节的流通，大约都是成倍加价。同时今天很多地方，都是用便宜的天南星代替半夏来谋取暴利。如果你是去药店抓药，那我的建议就是让店家给你抓姜制旱半夏，然后量也加倍。如果你是自己抓药，就是买好的野生旱半夏，没有野生的就是家种的，经方世界不用制过的半夏，制过的半夏是符合药典，可是功能可能只有原来的几分之一，甚至是十几分之一，这就是我说用姜制旱半夏要加倍的原因，不过到了知道用生半夏，这样的都是自己用经方的高手了。在上一篇中说过去半夏，就是我们看到半夏的加减方，可是很奇怪的事情，就是我们很多时候不去半夏，小柴胡的汤剂效果更好，但是怎么总结这些经验，还有很长的路要走，毕竟到了今天，用经方的人很少，柴胡一次用到八钱的人更少，用生半夏的人也更是寥寥数人。
注意点
生理期感冒为什么把小柴胡当成唯一的用药？
当女性感冒了，经方中有个不成文的规定，或者说是私下的传承，就是不管你是伤寒感冒，还是温病感冒，或者就是普通人说的风寒感冒和风热感冒，只要在生理期中，在经方中都是建议用小柴胡汤。我们先说用小柴胡的出发点，生理期的时候，体内的能量比较集中在内部，这个时候要完成月经在体内的运行，需要消耗大量的能量，而一般的感冒大多是外邪，多是采用发汗的方式解决，因此用辛散的药会导致体内的能量去解决外邪，这个时候造成体内防御空虚，那么外邪就有机会直接进攻五脏六腑，从这个出发点考量，经方就以小柴胡来和解。
其实在很多实际应用中，大部分医家没有这么多禁忌，就是该用感冒药还是用感冒药，相对来说，毕竟方剂对症感冒才更容易祛除。这也就是生理期感冒用小柴胡是少数经方家的认知，毕竟生理期用小柴胡不是很理想，也容易显得保守，毕竟有些人是温热感冒，还是要及时处理的。
