黄煌《经方方证》柴胡类方
柴胡类方是以柴胡为主要药物的一组处方。柴胡主治往来寒热、胸胁苦满者,其配伍不同,功效不一。
柴胡类方较多,具代表性的有大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤等。
第一节 大柴胡汤
大柴胡汤是经典的宿食腹满病方,传统的和解清热泻下方,具有除寒热,止呕吐、除腹胀、解郁除烦等功效。大柴胡汤证以上腹部充实或压痛等为临床特征,胰胆病、代谢病、胃肠功能紊乱等多见,多见于胃肠功能紊乱或营养过剩的中老年人。
经典方证:
呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(103)
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。(136)
伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而不下利者,大柴胡汤主之。(165)
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(十)
伤寒发热、往来寒热;2.呕吐、呕不止;3.郁郁微烦者;4.按之心下满痛者
适用人群:1.上半身饱满;2.表情严肃;3.上腹部膨隆;4.口气重、舌苔厚
适用病症:本方证多见于胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃及食管反流症等消化道疾病,伴有消化道症状的高血压、高脂血症、支气管哮喘及发热性疾病、代谢性疾病、精神心理疾病等均有应用机会。1、胆石症、胆囊炎;2、胰腺炎;3、胃食管反流病;4、反流性哮喘;5、肛肠病;6、高血压;7、精神心理疾病;8、男科病;9、发热性疾病。
第二节:小柴胡汤
小柴胡汤是经典的少阳并方和传统的和解方,具有除寒热、透邪气、提意欲,止呕吐等功效。小柴胡汤证以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕为临床表现特征,多见于发热性疾病、病毒性疾病,以及呼吸系统、消化系统、免疫系统、精神神经系统疾病。
经典方证:
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(96)
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。(97)
胸满胁痛者,与小柴胡汤。(37)
阳明病,胁下硬满,不大便,而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。(230)
伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。(394)
妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者---小柴胡汤主之。(144)
呕而发热者,小柴胡汤主之。(397)
诸黄,腹满而呕者,小柴胡汤主之。(十五)
产妇郁冒,其脉微利,呕不能食,大便反坚,但头汗出---小柴胡汤主之。(二十一)
妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤。(二十一)
1、往来寒热;2、胸胁苦满;3、默默不欲饮食;4、心烦喜呕;5、或然证。
适用人群:1.瘦黄肤干;2.默默不欲;3.胸胁部症状多;4.怕风肤痒;5.舌上有苔。
适用病症:小柴胡汤证多见于感染性疾病和一些慢性炎性疾病,尤其与病毒性感染、免疫功能失调有关。其病变涉及面广,可与淋巴系统、精神神经系统、消化系统、呼吸系统等相关。主治疾病不仅种类繁多,而且大多病程长,反复发作,缠绵难愈,需要根据疾病以及具体个体的特点进行加减或合方。1、发热性疾病;2.呼吸道炎性疾病;3、甲状腺炎;4、干燥综合征;5、关节炎;6、风湿性多肌痛;7、系统性红斑狼疮;8、皮肤病;9、慢性肾病;10、抑郁症;11、肿瘤;12、五官科疾病。
第三节:柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤是经典的少阳病方剂情志病方,传统的和解安神方,具有除胸满、定烦惊、除谵语、轻身的功效。柴胡加龙骨牡蛎汤证以胸满烦惊、一身尽重不可转侧为表现特征,神经精神心理疾病多见。
经典方证:
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)
1、胸满;2、烦;3、惊;4、谵语;5、一身尽重,不可转侧;6、小便不利
适用人群:1.表情淡漠;2.腹硬脐跳;3.惊恐不安;4.舌苔黄或厚;5.痛苦主诉多。
适用病症:本方是传统的脑病方,凡以睡眠障碍、惊厥,抑郁焦虑、精神错乱等临床表现的各科疾病都有应用本方的机会。在疾病面前,应该考虑使用人群的特征,以保证用方的精准。1、抑郁症;2.双相情感障碍;3、惊恐发作;4、精神分裂症;5梦游症;6、癫痫;7脑损伤。
第四节:四逆散
四逆散是经典的理气止痛方,具有暖四肢、止腹痛、止咳、利小便等功效。能缓解心理压力,消除躯体症状。四逆散证以四肢冷、胸胁苦满、腹痛为表现特征,多见于消化系统疾病、精神神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病等,年轻女性尤为多见。
经典方证:
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318)
1、四逆(此指四肢发冷);2、腹中痛、泄利下重;3、小便不利;4、咳
适用人群:1.面部肌肉紧张;2.腹肌紧张;3.四肢末端冰冷;4.主诉挛急疼痛;5.脉弦。
适用病症:四逆散适用病症非常广泛,多见于消化系统疾病、精神神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病等,与情绪相关。根据疾病的不同和个体差异,临床多合方。1、肠道易激综合征;2、抑郁症;3、顽固性失眠;4、排尿窘迫;5、剧咳。
第五节:柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤是经典的治疟方和调和方,具有除烦、定悸、止渴、止汗、止利的功效。柴胡桂枝干姜汤证是一种身心疲倦的状态,以焦虑、多汗、口干、腹泻为临床表现特征,多见于焦虑证、更年期综合征、功能性胃肠道疾病、内分泌疾病等。平时体质比较健康的人群多见。
经典方证:
治疟,寒多,微有热,或但寒不热。(四)
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者。(147)
1.疟;2.反复汗下后的虚弱者;
适用人群:1.焦虑神情;2.胸闷出汗;3.紧张即泻;4.多口干;5.易出汗;6.劳作之人多见
适用病症:古代用本方治疗发热性疾病,现代临床多用于精神心理疾病,特别用于改善年轻人的疲劳状态。1、焦虑症;2、皮肤病;3、乳房病;4、糖尿病;5、感染性疾病。
第六节:柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤是经典的太阳少阳并病方,传统的和解方,具有退热、止痛、调和营卫的功效。柴胡桂枝汤证以肌肉神经关节疼痛、恶心呕吐腹痛、肝脾肿大或淋巴结肿大、皮肤损害为临床表现特征,大多出现在感染性疾病的初期以及部分自身免疫性疾病患者中。
经典方证:
伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤。(146)
治心腹卒痛者。
1.伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者
2.心腹卒中痛
适用人群:1.面黄体瘦;2、腹直肌紧张;3、抑郁神情;4.脉浮微弱。
适用病症:1.感染性疾病;2.不明原因发热;3.腹痛类疾病;4.过敏性疾病;5.癫痫;6.神经痛。