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小柴胡颗粒，你用到它疗效的十分之一了吗？

admin23小时前皮肤科2

我之前写过一篇文章，叫《五脏让你咳，你不得不咳》，内容来自《皇帝内经》，意思是咳嗽不仅仅是肺部感染，心、肝、脾、肺、肾都可以让我们咳嗽。昨天的医案是脾咳最好的例子，今天我们就讲肝咳。

肝咳是怎么引起的呢？是因为肝气不疏，上逆犯肺导致的咳嗽。咳的时候，会引起两胁疼痛，甚至不能转身，同时腋下或者肋骨下面会有胀满和疼痛感。《症因脉治-咳嗽-肝经咳嗽》：肝经咳嗽之症，咳则两胁下痛，痛引少腹，或往来寒热，面色青，筋急，此肝经咳嗽。

肝咳的病机就是肝气不疏，肝气犯肺，肝经有热导致的，那用什么治疗呢？小柴胡汤！

家家户户常用的治疗感冒的小柴胡颗粒，其实功效并不主要是治感冒的，这个千古名方被我们误会的太久了。我们先来看看小柴胡汤的组方吧。

小柴胡汤：柴胡30克，黄芩15克，姜半夏15克，人参（也可用党参）15克，甘草15克，生姜15克，大枣20克。水煎服，早晚各一次。（剂量来自《中医十大类方》

柴胡微寒，入肝胆经，和解表里，疏肝解郁；黄芩气寒，入肝胆经，泄热止烦；半夏气平，入肺胃经，下冲逆而止咳嗽，降浊阴而止呕吐；人参、甘草、大枣入脾胃经，补中益气和胃；生姜性温，入脾胃肝肺经，解表散寒，降逆止呕。

这么一说就可以看出来了，只要是肝胆郁热的病，小柴胡都可以治疗。在《伤寒论》里，小柴胡是少阳证方（少阳是指胆经），适应症为：寒热往来（忽冷忽热）、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。它其实主要的功效是解表清热，疏肝和胃的。

它之所以可以治疗感冒，是因为我们感冒常见的症状有：寒热往来（忽冷忽热），口苦咽干，不想吃东西。这时候用小柴胡，一次3-4包（颗粒剂药物含量小），一日三次，效果就非常的好。

碰到感冒初期流清鼻涕时吃，也很有效的原因是，它里面有生姜解表散寒，又有人参、甘草、大枣提补正气，很容易将刚刚感受到的寒邪散出去。如果万一寒邪入里化热了，小柴胡里的柴胡和黄芩又可以发挥疏肝理气，清热除烦的药性，用来退烧，和解表里。

我们平时为什么常常会觉得喝小柴胡没用，一是因为也许我们感冒时并没有出现上述小柴胡证的症状，二是因为现在一袋小柴胡颗粒里的剂量太小了。一整大盒的量都比不上一剂汤药，再加上颗粒制剂后药性还有损失，所以我们如果按照盒上的计量吃，药力不够，自然就没用了。

既然小柴胡是治疗肝胆有热的药，所以它一定可以治疗肝胆方面的疾病。在日本，小柴胡作为汉方比较常用的药方，被研究的很透彻，并且一度被广泛使用于治疗肝炎（并不是每种肝炎都适合，要辨证使用）。

今天，我再介绍几种小柴胡能治疗的常见病，很多都是你们想也想不到的。

1、解酒护肝

我们常见的酒后症状多为：胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、头晕头痛。这是小柴胡典型的适应症，药方里面的成分本来就是疏肝理气、清热解毒、解表散寒的，对于解酒效果很好。同时小柴胡还理中和胃，保护胃粘膜，止呕降逆。。。。

2、结膜炎

结膜炎为什么能治？因为肝开窍于目啊，而且肝经也经过眼睛。结膜炎是西医的病名，在中医里其实就是肝经有热在眼睛上的体现罢了。小柴胡清肝胆经热，治疗这个是份内的工作，完全对证啊。用时可以用菊花或者金银花泡的水冲服小柴胡。

3、中耳炎

中耳炎是孩子常见的多发病，尤其是夏天游泳以后，有水进入耳朵引发炎症。小柴胡是治疗中耳炎初期最好的家庭用药。为什么呢？因为胆经的循行路线中耳部分支：从耳后（完骨穴）分出，经手少阳的翳风穴进入耳中。所谓炎症，其实就是有热证，此时用车前草或者蒲公英煮水，冲服小柴胡3-5包（此时剂量要大一些），可以很有效的治疗中耳炎。如果临时找不到蒲公英和车前草，也可以用小柴胡+双黄连口服液代替。

4、偏头疼

胆经的循行路线，在头部就是沿着头部两侧，所以偏头痛的原因大部分都是因为胆经有热。此时用车前草或者马齿苋煮水，冲服小柴胡3包，一日三次。对于缓解和治疗偏头痛效果很好。

5、手足口

去年我专门写过一篇文章讲甘草泻心汤可以治疗手足口病，因为手足口其实就是肝经有热引起的病证，而甘草泻心汤就是清肝经之热的。那小柴胡为什么也可以治呢？因为肝胆同气，小柴胡一样可以清肝经的热毒。所以如果学校发现有手足口病，家庭最好的预防和治疗办法，就是让孩子服用小柴胡颗粒+双黄连口服液。

哎，小柴胡到底能治疗多少病，我也搞不清楚，这就是中医药方的神奇。它就像打仗时候的排兵布阵，演绎起来千变万化。所以你们常笑我只会用温胆汤，那也是因为到目前为止，温胆汤的治疗范围一直在刷新我对它的认知。

但不管温胆汤还是小柴胡，它体现的都是中医辨证论治的精神。只要是痰湿引起的病，温胆汤都能治。只要是肝胆经有热，小柴胡就是良方。至于病名，那些都是西医起的，莫要被迷惑和束缚才好。

梁冬曾经写过一段话，我觉得就是对中药方最好的阐述。他说：几千年的中华传统文化浸润濡养着中医这棵宝树奇葩，无论是基础理论，还是用药治则，无不闪烁着哲学的思辨之美。。。。五行的相生、相克、相乘、相侮，对立、制约与依存，看似玄而又玄，但无处不反应着朴素的真理。七情配伍，相使、相须、相恶、相杀，一方之中竟有排兵布阵般的谨慎严密，大气浑然，每一方不知包孕了多少哲理在其中。

这就是大道至简，至简则美的中医。