小柴胡汤的运用，怎么抓重点
小柴胡汤可以治疗现代的什么病，列出来写满一张A4纸应该是不成问题的，几乎什么病都可以治，这些不需要去一一掌握，我们掌握要领就行了，单会用这一个方子，混成个老中医都不成问题，还是有干货的，名副其实的，哈哈，学习兴趣有了吗？
先来看《伤寒论》中小柴胡汤的条文，条文很多，全列举出来可能要眼花了，挑些重点吧。
小柴胡汤是少阳病的主方。
少阳病的提纲条文是：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
第96条：
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
第97条：
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。胸胁相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。
第99条：
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足而温者，小柴胡汤主之。
第101条：
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
第144条：
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
第379条：
呕而发热者，小柴胡汤主之。
第394条：
伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
这些条文，你能背出来当然是更好，如果不能，看下面归纳的重点。
1
【柴胡八证】往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦。
翻译一下：一会发冷一会发热，交替发作。两侧肋骨这边闷闷痛痛的。没有胃口，不想吃饭。心烦，想呕，或者已经有呕吐。口苦。咽干或咽痛。头晕目眩，发晕站不稳。脉弦。
2
但见一证便是，不必悉具。
翻译一下：上面说的这些症状，不用全部具备，只要具备1个以上，基本就可以用这个方子了，能抓到2个以上，就更加稳妥了。
3
女性月经期的感冒，不管啥症状，就用上去。（不要问我为什么
）
呕吐合并发热。
感冒好了1-2天，又再次发热。
4
再结合少阳经的经络走向，凡涉及这条经络所到之处的病症，都可以往小柴胡汤证上去考虑。
少阳经有两条，是少阳三焦经和足少阳胆经，大体的走行是走在人体的侧面。
按照六经辨证，大范围来划分的话，人体的背面是太阳，正面是阳明，侧面是少阳，然后哪里有问题用什么方就套进去行了。
这里要举个例子，耳朵就是在人体的侧面，足少阳胆经经过的，临床上很多感冒合并耳朵的症状，耳朵痛、耳朵流脓、耳鸣、听东西受影响之类的，或者是耳朵上长了脓包、疱疹之类的，只要是跟耳朵相关的症状，小柴胡汤都可以考虑用上，屡试不爽。
5
吴雄志老师讲的咽喉截，如果是感冒的话，重点问下咽喉的症状，有咽干、咽痛的情况，去医院医生检查后说咽部红肿，有咽炎、扁桃体炎，甚至扁桃体化脓之类的，只要有，就可以用小柴胡汤。
为什么呢？西医把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，一般的感冒是叫做急性上呼吸道感染，上下呼吸道的分水岭就是咽喉这里，下呼吸道的感染就是肺炎了。那转换到六经的传变，吴雄志老师推的是太阳--少阳--阳明这种传变规律，所以少阳就对到咽喉的症状去了，少阳病的提纲条文也提到咽干的问题，就全部对上了。
6
六经气化理论：少阳之上，火气治之，中见厥阴。
少阳无寒证，太阴无阳证。
这里要了解什么？少阳本火标阳（六气为本，六经为标），从其本。
少阳证基本讲的都是阳证、热证，如果不是热证为主的，而是以寒为主的话，那就不是用这个方的。
这里寒热稍微分一下的话，很多情况就可以排除不用这个了。
7
开阖枢的理论：太阳太阴主开，少阳少阳主枢，阳明厥阴主阖。
这个理论在《黄帝内经·灵枢·根结篇》和《黄帝内经·素问·阴阳离合论篇》中都有讲到。
这里讲的少阳主枢到底能发挥什么作用呢？各家说法是非常多的，列举一些，你在治病方面也能有一定启发。
枢就相当于我们的门轴，这个轴不好了，门的状态也就很难正常，该开的时候开得不好，该关的时候关不好，或者不知道什么时候该开，什么时候该关，完全乱了。
按照现代的神经系统解剖学，下丘脑那里有一个体温调节中枢，维持体温恒定，或者在应激状态下发热之类的来保护机体。少阳病的一会发热一会发冷，对到现代解剖上，或许就是这个调节中枢出了问题，用小柴胡汤把这个枢机调一下，它就知道什么时候该发热，什么时候不该发热了。
现在一些精神方面的问题，一会抑郁一会躁狂的，也有很多用小柴胡汤治疗效果很好的，也是从这里考虑，把这个轴理顺了，它就知道什么情况下该呈现什么样的精神状态了。
还有很多的疑难杂症，你不知从何下手，你无法判断门到底是关着的，还是开着的，怎么办？就先把这个门轴弄好来，轴好了之后说不定就能看出问题了，能看到门的状态了，下一步就知道怎么办了。所以很多的疑难杂症都有医家是从少阳去入手，很多都能起到一定效果。这也是小柴胡汤为什么应用范围这么广的原因。
再回到感冒上来，有什么启发？如果你觉得这个人的感冒三阳的症状都有，太阳、阳明、少阳的症状都挂到一点，怎么治呢？还从少阳治，吴雄志老师讲，三阳合病，独取少阳。
还有一点，小柴胡汤的使用，基本不会出现什么很大的副作用，不会产生太大的危害，还是比较安全稳妥的。为什么？如果这扇门本来该开的，结果你把它关了，问题或许比较严重，但你只是把门轴转顺一下，让它自己开阖得更顺利的话，则不会影响疾病的走向，不至于起什么反作用。
但日本有报道长期用小柴胡汤来治疗乙肝，最后导致间质性肺炎死亡的病例，所以任何用药都是要谨慎的。
接下来就讲具体用方的问题了。
【小柴胡汤】
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 炙甘草三两 半夏半升
生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；
若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；
若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；
若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；
若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
【现代推荐用法（成人剂量）】
柴胡24g 黄芩9g 党参9g 炙甘草9g 法半夏9g
生姜12g（或4片） 大枣4个（掰开）
上七味，以水6碗，先煮取4碗，去药渣，再煎成2碗，日3服。
这里面有一个比较重要的去滓重煎的煎服法，一定要遵照执行，效果才更好。现代版的中医书讲少阳是属于半表半里，治少阳病的方法是和解法，它不可汗、不可下，因为它的病位不靠上也不靠下，如果用汗法或下法的话，都路途太远了，不能这样处理。所以它就要在中间和解，所以它的煎服法也比较特别，要煎2次，药汁要二次化合才能起到和解的作用。还有泻心汤几个方也是这种煎服法。
关于小柴胡汤的加减法，要理解了才能用，王三虎教授是把胁下痞硬那一条加减法，用于肝硬化、肝癌的，灵活运用非常多。如果水平不是那么高的话，最好不要加减，治一般感冒，基本可以不用加减。本人一般是只增加药，不去减原方的药。
小柴胡汤服药后的反应，就像前面讲的和解剂一样，多数是没什么大的反应的，不发汗，也不泻下，悄无声息就把问题解决了。
但也有些吃后有瞑眩的，什么反应也有条文，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，身濈然汗出而解。意思就是：突然身体哪里振一下，发热一下，出一阵汗，然后就所有问题都解决了。JT叔叔的解释是：比如电脑出了问题，我不知它到底是什么问题，不管三七二十一，就把电脑关了再重启，有些问题就是重启一下就解决了。服了小柴胡汤后的这个反应就相当于人体关机后重启一样，抖一下，出一身汗，再重来就好了。枢机的作用这样来理解也是可以的。
最后再讲一点中成药小柴胡颗粒的问题，这个基本每个药店都有卖的，生产这个药的药厂也很多，销路应该也是不错的。但是中成药的问题，作为专业中医来讲，真的是又爱又恨，不知从何说起。因为药材质量以及药量等各种问题，患者如果用中成药的话，用了之后没效，到底是什么问题你很难判断。到底是你病没看准，不适合用这个方，还是本身成药质量的问题，还是剂量太轻的问题，还是时间太短，未能起效，都无从知晓。中成药有没按照去滓重煎这样来提取我也不知道。
所以，能煲中药的，还是建议自己煲药，严格按照原方的煎服法来操作，治病更加有保障。
