转自懒兔子—小柴胡+双黄连偏头痛

希望能曾有过此困扰的人，在没有更好的方法时，带来一次尝试。

同时附上一篇西医角度的思路，于文末，共探讨。

很多人都有偏头痛的问题，比如说周一早上一睁开眼，想到新的一周有辣么多工作等着自己，头就开始痛了。比如说，暑假就快过完了，学生看着自己还有厚厚的暑假作业没做完，头就开始痛了。比如说，我以前一开会，想到会场里为了防止我们看手机，网络被屏蔽了，头就开始痛了。。。。

夏天遇到停电，过年买不到回家的车票，女朋友的迷之生气。。。等等等等。生活能让我们头痛的事情实在太多，我们的头表示很受伤。

。。。。

。。。。

人总要有点儿梦想吧，万一哪天实现了呢？

好吧好吧，我们继续说无聊的偏头痛问题。

偏头痛这事儿和牙痛一样，虽然痛起来要人命，但好像也算不得什么大病。很多人经常偏头痛，可是到医院各项检查都做了，什么问题都没有，医生也表示很为难啊，所以只能开点儿止疼片儿啥的，疼的时候用两片，但是治标不治本，会反复发作。

可是这事儿在中医里，是可以解释的。为什么呢？中医有万能的经络图啊！

看这里：足少阳胆经图

看到了吧，胆经在头部循行的路线，起于外眼角，经过太阳穴附近，眉骨上方和脑袋两侧都是胆经的暴走图。。。。所以答案出来了，困扰我们多年的偏头痛，其实就是胆经的问题啊。

确切地说，是胆火上炎了。来看下人体的圆圈图。

本来呢胆气是要随着胃气从人体的右边降下去的，但是由于脾胃的小轮转的不好了，胃气不降，胆气没有下降的通路，就只好逆向行驶，往上跑了。

在人体，心火被称为君火，肝、胆、肾、三焦均内寄相火。所以当胆气上逆时，胆火也跟着往上跑，就这样没有一丝丝防备地就冲到了头面部。但是胆火很上路子，不占别人的地盘，只在自己的路线上浪。因此胆火经过的地方，就会痛啊！

很多人多年偏头痛，每次发作时跳痛或者刺痛，痛不能按，但是要是那天早早地休息，睡一觉就会好了。这是为什么呢？因为晚上11点到夜里1点，是胆经运行时，在此之前进入睡眠状态，胆经可以借助自己值班的机会，除了进行胆汁的新陈代谢以外，还会做点其他的自我保健工作。这时，逆冲的胆火会被收敛起来，所以第二天早上醒来偏头痛就好了。

因此，晚上11点前入睡是非常重要的事情。11点也是一天中人体阴气最重的时间，此前入睡还比较容易，否则一旦过了11点阳气开始生发，人反而会越来越精神，更不利于睡眠。最重要的是，晚睡浪！费！电！

那除了睡觉，还有什么治疗偏头痛比较好的办法呢？乌梅汤。

乌梅汤：乌梅5-7颗，白糖一两。乌梅煮好后，放入白糖调匀即服。

这个乌梅在药店都有卖，也有成袋的小包装卖。乌梅奇酸，性收敛。不但可以收敛外浮的胆火，而且还大补木气。

所以当胆火不走寻常路，到处往上乱飞的时候，乌梅汤就是收拾它最好的武器。这个夏天一直有喝乌梅汤解暑的朋友，此时请你们静下心来回忆一下，以前曾经有过的偏头痛，是不是很久没有来骚扰过你们了？

结果吓了自己一跳吧？

不过现在已经立秋了，人体的阳气开始收敛，乌梅汤就不再适合日常服用了，怕它酸收的性能导致收敛过度。但是如果遇到偏头痛犯时，还是可以拿来当作药物服用的，又好喝又安全。

除了乌梅汤以外，遇到胆经的问题，小柴胡颗粒+双黄连口服液这对cp不得不又出场了。

小柴胡是和解剂，专解少阳证。所以但凡是足少阳胆经的问题，找它总是没错的。之所以要加双黄连口服液，是因为里面的黄芩降胆气清胆火，再加上配方里的三味药皆入心经，诸痛痒疮，皆属于心。不用实在说不过去啊。

疼痛时，三包小柴胡颗粒+两支双黄连，一会儿偏头痛就好啦，效果比乌梅汤还要快一点儿。

不过什么药都不能长期服用，要想彻底治愈偏头痛，最好的办法就是早睡。

如果漫漫长夜，你本无心睡眠。。。那我就给你个秘方——硬睡！

来源：得到app

卓克—科学思维课 252篇

在所有的偏头疼患者里，还有20%的人会出现先兆，就是在头疼出现之前，视野中先会出现闪光或者是亮线，然后感觉恶心，随即又会出现视野的缺失。

有些特别严重的人，甚至都影响到工作了。比如起草《独立宣言》的那个杰斐逊，63岁那一年偏头疼持续地发作，每天只有早上的一小会儿能正常阅读、工作、思考，其余所有时间都必须保持屋子里没有光线，否则就会疼得没法睁眼。

一直到现在，上市的药物，哪怕是针对偏头疼的处方药，治疗效果都不是太让人满意，最好最好的情况，就是可以把偏头疼的发作时间减少45%。

不过最近几年出现了新的进展，就是关于神经敏感性的研究。根据这个方法研制出的偏头疼药物，就能把偏头疼的发作时间减少70%。

偏头痛的历史

偏头疼这个病在古巴比伦的文字中都有记载，所以它并不是一个现代生活引发的城市病。最早古人应对的方式都特残忍，他们基于的理论都是有邪祟入侵，所以往往治疗手段就倾向于驱魔式的那种行动。

那时候放血疗法都是最轻的，比较严重的：

比如先把头发剃光，然后用烧红的铁条烫头皮，或者在头盖骨上钻孔。

古埃及还有用头顶鳄鱼的方式治疗，古阿拉伯是头上绑鼹鼠。

19世纪的时候，因为发现了电现象，所以马上也用在医疗中，就是让头疼的病人泡在通了电的水里。

那相比来说，头顶鳄鱼，或者绑一个鼹鼠还是更安全的，因为这个病大都是不损害身体健康的，只是疼。如果为了治疗疼痛，把皮肤都烫伤了，甚至把颅骨都给搞坏了，那简直是丢西瓜捡芝麻的一种做法。

但全世界的古代人对这个疾病都没有什么科学认识，所以从前怎么治的都有。

麦角胺

对这个病的第一次突破是在1920年代，医生们第一次就把注意力放在了脑部供血上，这是依据两种现象：

一个是头疼发作的时候，这种剧烈的疼痛有节奏地跳动，这个节奏跟脉搏是一致的，而脉搏是供血的，所以就感觉它跟供血有联系。

另外一个是有些病人在疼痛发作的时候，如果用比较大的力量压迫颈动脉，就会感觉疼痛缓解了，而颈动脉又是给脑部供血的，所以又一次证实了它跟脑部的供血有关系。

这次的发现也让医生们从解剖学上弄清了头疼的原因，原来不只是偏头疼，其它一切的头疼，比如像高血压引发的，或者感冒发烧引发的头疼，也都是一个原因，就是硬脑膜上的血管过度充盈，挤压了上面的神经，产生了痛觉。

那与此同时，在一战中，医生们还发现了有些士兵因为吃了过期的粮食，导致手指头脚趾头缺血坏死。

仔细分析为什么会坏死，就发现原来过期的粮食里头有一种叫做麦角胺的物质，会强烈地收缩血管。

那这两个完全不相关的现象就联系起来了。

如果服用适量的麦角胺是不是也能让硬脑膜上的血管强烈收缩呢？

那这么一收缩，血管之前过度充盈的状态就不在了，那头疼是不是就这么消失了呢？

所以治疗严重偏头疼最早出现的有效药物就是从麦角胺开始的。

曲坦类药物

第二次突破，是从1970年代开始的，因为那个时候欧美的心血管药物，抗抑郁的药物逐渐增加了。这些药物都是需要长期服用的，所以都或轻或重地带有副作用。而这些副作用又导致一些本来用于心血管的药物，最终却用于了其它的疾病。

这样的例子还有很多，比如说大名鼎鼎的伟哥就是这样诞生的。

那用于偏头疼的后续药物，也是在这个过程中发现的。当时有一些是用来缓解心律过快的药物，还有一些抗抑郁的药物被发现有缓解偏头疼的副作用。之后，也会拿来治疗偏头疼。

这些药是以曲坦类为主。

但是它们有个缺点，就是只能在头疼发作之后吃才管用，之前没发作的时候吃，也不能起到预防作用，而且起效的时间不快，甚至有的时候你头疼就开始吃，结果过了两个小时才逐渐起那么一点作用。

疼痛通路

第三次突破就是现在了，这个是源于1990年代之后的神经学突破，人们掌握了更多疼痛发生的原理，其中三叉神经疼痛是大脑最主要的疼痛通路。

那科学家就希望把这条通路给阻断，这样就能终止感受疼痛了。

一个神经通路被激活，一定是有一种物质出现导致的，那如果把这种物质找到，大概率说，对治疗头疼就会有一定影响。

方法呢，就是比较正在发生偏头疼的患者，他们的血液中，跟那些正常人的血液中的成分，有哪些是不同的。

后来就瞄准了一种物质，叫做降钙素基因关联肽，简称 CGRP，每次偏头疼患者发作的时候，它都大量出现，然后跟三叉神经上的对应的受体一结合，一把钥匙开一把锁，只要结合上了，神经的兴奋就开始了，这三叉神经一兴奋，就会造成剧烈的疼痛。

那么怎么抑制住这个过程呢？

这就跟很多的过敏药的开发原理是一样的，就是：

设计出一种小分子，让它的外形跟真正的 CGRP 很像，但是跟三叉神经上的受体结合却不会导致兴奋。

这个过程有点像，虽然咱们说一把钥匙开一把锁，但是我们还是可以轻松地找到一些尺寸大致类似，只能插入到钥匙孔里，但是不能开锁的那些废钥匙。

想让其他人没法把这门打开怎么办呢？

就是把这废钥匙插在孔里头，使劲一拧，嘎吧，断在这钥匙孔里了，今后正确的钥匙拿过来，这门也照样打不开了。打不开，三叉神经就不兴奋了，不兴奋就不头疼了。

这就是这个药的作用原理。

这个新药的研发已经走到了临床二期了，挑选了380个最最严重的偏头疼患者，他们都是每个月偏头疼发作时间超过14天的患者。用了这种类似于免疫的方法治疗，平均疼痛的天数减少了2/3以上，这里甚至还有16%的患者在接受了治疗之后，3个月时间里一次偏头疼都没有发作过。

这种平安无事的幸福感，重度的偏头疼患者几乎是不敢想象的。因为之前没有任何药物可以预防这个病的发生。

那现在怎么办呢？

只需要每个月打一次针就能有这么好的效果。我想，如果药物最终上市，我们中很多同学都会因此受益的。

未知的真相

不过，有待突破的问题还有很多，因为我们现在等于找到了终止疼痛的方法，我们只是观察到了那些顽固的偏头疼患者血液中 CGRP 总是莫名其妙地高上去，我们只是把它能够占据的位置用其它小分子代替了。

但至于说为什么这类人血液中 CGRP 会高呢？是不是身体有其它的异常才导致高呢？

我们还不知道。

这个问题其实也非常关键，因为从大道理上讲， CGRP 浓度提高，偏头疼开始发作了，造成的最终效果就是让这个人自觉自愿地把活动强度降下来了，静静地等待疼痛状态过去，再恢复正常的活动。

这是一种进化带给我们的作用，很可能这个时候身体器官就有哪些地方处于高压，处于不正常的状态，那通过三叉神经的通路告知了身体。

但是现在，我们把告知的这个通知环节给切断了，那个不太正常的高压状态可能还依旧存在，可是这个时候，我们感知不到疼痛了，重新把活动强度恢复到了很强的水平。

这么做，也许长期下来会给那个不正常的器官造成更大的伤害。

那会不会有我说的这种恶果出现呢？

这些就是 FDA 审核药物的时候重点考察的内容。咱们普通人都可以想到的负面效果，这个世界上最严格的药品审核机构是不会错过的。

这次答疑，我简单地把人类治疗偏头疼的历史介绍了一下，大家也可以感受到进展并不均匀，一切实质性的提升都发生在1920年之后。

其实这个规律在很多技术行业中都存在，现代科学在其中起到的作用是最大的。

好了，关于偏头疼的答疑就是这样。