当前位置：首页 > 皮肤科 > 这次感冒为什么小柴胡这么好使？到底该怎么用？

这次感冒为什么小柴胡这么好使？到底该怎么用？

admin2周前 (01-10)皮肤科7

中医基础理论的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出只求方，不学医的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医知其然，也知其所以然。

最近这波外感属实是让人措手不及，而且让人一问三不知。是什么原因？风寒还是风热？到底用哪个药呢？

此时，人们想到了小柴胡颗粒，稀里糊涂小柴胡嘛，吃这个保准没错！确实，这次不少人都说了，小柴胡非常有用，有的吃了没多久就退烧了，也有的吃了后直接把感冒的苗头掐灭了。那么问题就来了，这次小柴胡颗粒为什么有用？真的是稀里糊涂的用就行吗？

◎图片由包图网授权

小柴胡汤

通过这次，很多人才确确实实知道小柴胡颗粒是对付感冒的好药，但光知道好在哪可不够，万一下次用错了呢？所以，这里就给大家简单介绍一下。

和解少阳是汉代张仲景应对伤寒少阳证常用的一种方法，小柴胡汤就是其中的代表方。何谓伤寒少阳证呢？咱们分开说，伤寒是古代中医家对于外感疾病的统称，有广义和狭义的区别。从广义上来说，伤寒是一切外感热病的总称，从狭义上来说就只是指外感风寒之邪。

《伤寒论》以三阳、三阴为六经提纲，其中的少阳证就是三阳证中的一种症候类型。这里简单给大家说一下，就是外邪不是说一下子就能进入到人体内部的，它是有一个过程的，除非这个人非常虚，没有什么防御手段，邪气才能长驱直入。

而外邪入侵人体时，头进去了，尾巴还在外面，也就是一半在里，一半在表，这就是少阳证，人们也称其半表半里证。至于小柴胡汤这么好用的原因之一，是因为能敏感地觉察自己感冒的人还是在少数，等邪气到半表半里时、人开始难受的时候，大多数人才想起来吃药，而这时，正好是小柴胡汤所擅长的领域。

◎图片由包图网授权

小柴胡汤是一张经典的和解方，组成：柴胡18g、黄芩9g、人参9g、半夏9g、炙甘草9g、生姜9g，大枣12枚。其针对的是寒热往来、口苦、咽干、目眩、体温高，却无大热大渴、面红、烦躁等病症，是古代的退热剂，常用于发热性疾病。

小柴胡汤对付感冒好用的另一个原因，是其组成。方中七味药物可以看做三支队伍，一支祛邪，一支扶正，还一支调和营卫。柴胡、黄芩、半夏可以祛邪，其中柴胡用来驱散表邪，与清里热的黄芩配伍，一个往表走，一个往里走，两药合作，才可以到达半表半里的地方。半夏祛痰，因为少阳之经受邪，气郁内扰，导致胃气不和，津液不能正常布散，胃气不能下降，所以有痰浊；人参、甘草扶正，病邪能够进入半表半里的位置，正气肯定有不足。虽然有了祛邪药，但是不能保证一下子就能把邪气祛除干净，所以就用人参和甘草益气补脾，增强正气，其中甘草还可以调和诸药；生姜、大枣调和营卫，生姜还兼有散邪、止呕的作用。从以上药物的组成可以看出，和解剂没有用剧烈的药，使用的都是缓和、兼顾的办法来解决除病邪，这也是为什么小柴胡汤适合的人群比较广泛。

话说回来，您要想用好小柴胡汤，稀里糊涂的可不行，咱们得认准以下症状。

第一就是往来寒热。刚刚我们也说了，小柴胡汤是和解少阳，去半表半里之邪的经方。外邪刚侵袭人体的时候，是在体表，然后正气没准备好被击退了，且战且退，退到少阳这里，可以理解成从护城河外面，退守到城墙上了，城内就是身体内部。

正邪在这里交战，当邪气胜，要攻入城门的时候，身体正气激烈反抗，人就会发热；当正气胜，要拒邪外出的时候，人就会恶寒。注意，这个恶寒不是说真的身体冰冰凉，而是说相较于高热来说，人会感到冷。这样你来我往，就会出现往来寒热。

第二是化火。此时，因为要抵抗邪气，城门是开不得的，因此气机就会出入不利，气郁会化火，人体就容易化火上逆，会出现食欲不振、心烦喜呕，除此之外还会口苦咽干。

第三还可以看看舌头。但要注意，这个症状不是泛用的。这种舌头一伸出来是尖尖的，意味着肝气不舒、气机郁结，这也代表了您是郁结的一种体质。就像是受寒的人，寒冷时宜中招；阴虚、津液不足的，热的时候容易中招；肝气不舒的人，外邪来了也容易中招，而且还比别的人更快进入到邪气半表半里的时候。

◎图片由包图网授权

这里再跟大家说一点，柴胡剂是和解方，是让自身条件改善后，拥有能够驱邪外出的能力。但有的人发现，自己用小柴胡汤不好使，其中有很大的一个原因是因为中成药的小柴胡颗粒的剂量不够，属于病重药轻。所以，有条件的可以试着自己熬，可以多加3~6g的柴胡，这样会好一点。但是！千万不能说喝一袋小柴胡颗粒不好使，就一下子用三四袋当饭吃，这肯定是不行的。

还有一类人用小柴胡也不理想，那就是单纯的表寒表热。不是说这种情况不能用，而是说不那么适配。所以，很多人外感初期喝了小柴胡，要么没反应，要么继续进展。小柴胡汤是厉害，是应用范围广，但若您是单纯的表寒，那小柴胡怎么也比不上桂枝汤或者荆防败毒散的，单纯的表热证肯定也是比不过桑菊饮、银翘散的。

大家要知道稀里糊涂小柴胡的真正含义，其意义是外寒内热或者自己分不清寒热的时候使用。而不是什么也不管，明明感觉到自己是风寒或者风热，但只要感冒就认准小柴胡汤，这样是不对的。

小柴胡汤还有个好处，那就是跟别的药一起用也是不错的。小柴胡颗粒+玉屏风颗粒：多用于感冒，怕风、鼻塞、清涕等表寒症状明显者；小柴胡颗粒+九味羌活颗粒：用于外感风寒湿邪、恶寒无汗、头痛项强、肢体酸痛者；小柴胡颗粒+藿香正气丸：用于外感夹湿型感冒。小柴胡颗粒用于外感病，和解少阳，兼具透邪达表的作用。藿香正气丸具有芳香化湿，理气和中兼有解表的作用；小柴胡颗粒+银翘解毒颗粒：用于感冒发热、痰黄、小便黄等发热较明显者；小柴胡颗粒+板蓝根颗粒：用于风热感冒引起的咽喉肿痛等。小柴胡颗粒疏邪透表，板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽。

最后，虽然上期也说了，但还是要提醒大家。小柴胡汤治病，几副药就见改变，达到结果就可以停止服用了，不能常服，尤其不能没事儿就服，如果没事儿就服，是容易伤身体的。

◎图片由包图网授权

柴胡桂枝汤

接下来，我再给大家介绍几个柴胡类方子，要不怎么说小柴胡厉害呢，家里的兄弟姐妹也都能对付感冒。接下来要说的是，柴胡桂枝汤。

柴胡桂枝汤是小柴胡汤跟桂枝汤的合体，前面我们详细说了小柴胡汤，这里给大家简单介绍一下桂枝汤。

什么时候用桂枝汤呢？就是表虚证的时候。桂枝汤证，也就是表虚证指的是这人平时正气不足，有点虚弱。然后外邪来了，侵犯体表，这叫表虚。表虚证最主要表现是自汗、出汗。患了外感以后，一摸额头、一动就出汗。其实就是营卫不和，卫气不能固摄营气，身体津液从里边出来了。桂枝汤有中成药，叫桂枝颗粒，在网上能买到。

那柴胡桂枝汤什么时候用呢？就是介于小柴胡汤证跟桂枝汤证之间。意思是正气不足，但比正气不足还严重一点，有点进少阳证了，但又没完全进少阳证。我这么一说您也糊涂，那就看症状。这时候人表现为身体发热，然后又怕冷；然后肢节烦痛，就是关节疼；微呕，有点恶心；心下支结，胸闷。跟小柴胡汤的主要区别在于关节疼、恶心、头晕这三点上。

这个方子您怎么用呢？或者说使用思路是什么呢？首先要考虑是不是桂枝汤证，也就是表虚证，如果不是特别明显的一动就出汗的情况，或者不是喝了桂枝颗粒马上就好的情况，那么就可以考虑柴胡桂枝汤。要么，小柴胡颗粒用完，感觉不咋合适，没什么明显的变化，这时候可以试着用柴胡桂枝汤。

一般来说柴胡桂枝汤您去药店买，都是孩子用的，如果成年人想用，可以用小柴胡颗粒+桂枝汤颗粒，而且用的时候可以小柴胡颗粒多一些，1.5：1或者2：1都可以。为什么呢？因为柴胡类方子都是柴胡是主攻手，剩下都是辅助的，所以柴胡多一些没问题的。

◎图片由包图网授权

其余柴胡类方

柴胡类方子还有个跟感冒有关系的，那就是四逆散，但要说有关系，其实是跟后遗症有关系。

在得了新冠以后，很多人有气郁的毛病，这主要是因为新冠感染期间，加重了人的身心负担，更易诱发气郁的问题；另一方面，繁忙的生活方式，使人们多有气郁之象。因此新冠好了以后，焦虑抑郁或烦躁易怒、失眠多梦等症状的人特别多。此时，用一些四逆散是可以的。当然，局部怕冷，比如手脚凉、小腿抽筋、膝盖冷、外出吹风耳后淋巴结处疼痛、小肚子冷、夜尿频等情况，用四逆散也是可以的。

除了上面提到的柴胡类方子之外，还有重在和解少阳，而通阳明为辅的大柴胡汤；以及颈项背部与两侧肩部同时出现疼痛时适合使用的柴胡加芒硝汤；还有适合寒热交混、虚实错杂、阴虚饮留之复杂病症的柴胡桂枝干姜汤；最后，可和解少阳，通阳泻热，兼以重镇安神的柴胡加龙骨牡蛎汤。这几个方子虽然跟感冒是没什么关系，但都是很不错的方子，下次有机会介绍给大家。

提起小柴胡汤，大多数人第一个反应就是稀里糊涂，这话是没错，但实际上，就算是稀里糊涂，大家也得知道是哪个地方糊涂，不能真的糊涂，这点是很重要的。好了，以上就是本篇文章的全部内容，如果大家还有什么相关问题，欢迎在评论区留言。

— THE END —

相关文章回顾

✲最近感冒泛滥，这几个中成药建议您试试！

更多相关文章请在公众号内搜索

✲文章搜索指南

☃文章◎圆力

☃编辑◎圆力

☃审校◎紫叶

☃文中图片均已注明来源，未经授权请勿擅用。