勃起功能障碍：中老年男性的 难言之隐

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称 ED），是中老年男性群体中很常见的健康问题。据《2024年中国抗ED药物行业白皮书》显示，中国40岁以上的男性ED患病率超过40%，且呈现随年龄增长而递增的趋势。60-69岁为48.4%，70岁及以上为81.6%。这一数据表明，ED问题在中老年男性中非常普遍。

ED 的成因较为复杂，涉及到神经、内分泌、血管、心理等多方面的因素。一方面，男人随着年龄增长，社会压力的增加，身体各方面机能也慢慢衰退，体内的雄激素水平下降，血管弹性降低，神经传导速度也会减慢和衰退，这些生理变化会影响阴茎海绵体的充血功能，导致勃起困难。就像老化的水管，水流通过时压力不足，难以让海绵体充分充盈。

另一方面，由于生活习惯及其他遗传等危险因素，常常导致中老年人也会伴有一些慢性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症等，这些疾病会损害血管和神经，进一步加重 ED 症状。如糖尿病患者长期的高血糖状态，会使神经纤维变性，血管内皮受损，减少阴茎海绵体的血液供应。

除了生理因素，心理因素也不容忽视。中老年男性面临着生活、工作等多方面的压力，焦虑、抑郁等不良情绪可能影响大脑对性刺激的反应，抑制勃起反射。而且，受传统观念影响，许多患者羞于启齿，不愿主动就医，延误了病情。事实上，ED 不仅影响夫妻生活质量，还可能对男性的自信心、心理健康以及伴侣关系造成负面影响，甚至被视为一些潜在心血管疾病的预警信号。因此，中老年男性一旦出现 ED 症状，应及时就医，切勿因羞于就医而让病情加重。

阿伐那非登场：勃起功能障碍的新克星

对于ED的治疗，目前临床上的首选治疗方式是——药物治疗。过去的西地那非、他达拉非、伐地那非等药物为患者带来了希望，但它们在起效时间、副作用等方面存在一定局限。随着医学研究的发展，阿伐那非应运而生。

阿伐那非，目前是属于治疗ED最新一代的PDE5抑制剂，它是由日本横滨三菱集团制药公司研发，其研发团队旨在攻克传统 ED 药物的短板，为患者提供更优质的治疗选择。而国内是在2021年5月11日，上海汇伦江苏药业有限公司获得国家药品监督管理局批准后，于同年的6月在贵阳召开的全国男科学会上宣布，其研发的仿制药——阿伐那非（商品名：枭雄）上市。同年的9月，海思科药集团也宣布其研发的仿制药——阿伐那非（商品名：海驰）上市。至此才填补了国内阿伐那非市场的空白。

阿伐那非的 快：15 分钟起效的秘密

从化学结构看，阿伐那非有着独特的喹啉结构，化学结构中包含甲氧基（-OCH3）和氯原子（-Cl），这使其药物代谢动力学特性与传统药物截然不同。

阿伐那非口服后，吸收迅速，一般 15 分钟左右即可起效，30 分钟左右达到血药浓度峰值。这得益于它对 5 型磷酸二酯酶（PDE5）的高度选择性抑制作用。与西地那非相比，西地那非最大血浆浓度达峰时间为 0.8 - 1.0h，阿伐那非则为 0.5 - 0.75h；半衰期方面，阿伐那非为 6 - 17h，西地那非是 2.6 - 3.7h，阿伐那非代谢相对更快，这意味着药物在体内蓄积风险低，安全性更佳。

阿伐那非之所以能实现 15 分钟快速起效，与其独特的药物代谢动力学特性紧密相关。从吸收过程看，阿伐那非口服后，能迅速透过胃肠道黏膜进入血液循环。这得益于其适宜的脂溶性，使其易于穿透细胞膜。与西地那非相比，阿伐那非的化学结构优化，分子极性更合适，让其在胃肠道的吸收效率更高，能更快地进入体循环，为快速起效奠定基础。

在血药浓度达峰时间上，阿伐那非优势显著。一般 30 - 45 分钟就能达到血药浓度峰值，意味着此时药物在体内的作用强度最大。药物进入血液后，需要运输到作用靶点才能发挥功效。阿伐那非能迅速与血浆蛋白结合，以 搭载快车 的方式被快速运输至阴茎海绵体组织。而西地那非达到血药浓度峰值通常需 60 - 120 分钟，在急需药效的场景下，阿伐那非的快速达峰就显得尤为重要。

代谢方面，阿伐那非同样表现出色。它在体内主要通过肝脏的细胞色素 P450 酶系代谢，尤其是 CYP3A4 亚型酶起着关键作用。其代谢产物多数无活性，能迅速经尿液和粪便排出体外。这种高效代谢使得药物在体内不会长时间蓄积，降低了不良反应的发生风险，也为按需用药提供了便利。例如，一位 60 岁的患者服用阿伐那非后，药物快速起效，完成性生活后，药物又能较快代谢排出，不会影响后续日常生活，身体负担小。

阿伐那非 vs 传统药物：优势尽显

与传统治疗 ED 的药物西地那非、他达拉非相比，阿伐那非优势明显。

起效时间上，西地那非一般需提前 30 - 60 分钟服用，他达拉非虽长效但起效也较慢，需提前 2 小时左右，而阿伐那非 15 分钟左右即可起效，能让患者更自然地把握性生活时机，避免漫长等待。比如一对中老年夫妻，临时起意想享受亲密时光，服用阿伐那非能快速进入状态，提升体验。

持续时间方面，他达拉非作用持久，可达 36 小时，但过长的药效有时并非必要，还可能带来不便；阿伐那非有效作用时间 4 - 6 小时，能满足多数情况下的性生活需求，又不过度延长，让身体更快恢复常态。

副作用表现上，西地那非常见副作用有头痛、面部潮红、视觉异常等，发生率较高；他达拉非也有头痛、消化不良等情况，且部分人会出现背痛、肌肉痛；阿伐那非对 5 型磷酸二酯酶（PDE5）具有更高的选择性，不良反应更少，头痛、面部潮红发生率低，很少出现消化不良、视觉异常，安全性更高，让患者用药更安心。

饮食影响层面，西地那非受高脂饮食影响大，与高脂肪餐同服，吸收速率降低，达峰时间延迟，血药浓度峰值下降；他达拉非虽吸收不受食物影响，但高脂饮食可能增加副作用风险；阿伐那非则相对稳定，高脂饮食对其起效时间、药效影响较小，服药自由度更高。

中老年人服用阿伐那非的关键注意事项

对于中老年人来说，服用阿伐那非有诸多要点需格外留意。首先，用药前务必进行全面身体评估。鉴于中老年人常伴有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，需向医生详细告知病史、正在服用的药物等信息。例如，若正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）治疗心脏病，严禁使用阿伐那非，二者联用会导致严重低血压，危及生命。

严格遵医嘱用药是关键。阿伐那非的常用起始剂量一般为 100mg，可根据个体耐受性和疗效，在医生指导下调整至 50mg 或 200mg，每日最多服用 1 次。切不可自行增减剂量，以免影响药效或引发不良反应。初次服药，建议在性活动前 15 - 30 分钟口服，以充分发挥其快速起效的优势。

用药过程中要密切关注不良反应。常见的轻微头痛、面部潮红，通常无需特殊处理，短时间内可自行缓解。若出现持续不缓解的头痛、头晕、心慌、视力异常、阴茎异常勃起（超过 4 小时）等情况，务必立即停药并就医。

饮食方面，虽然阿伐那非受高脂饮食影响较小，但仍建议避免进食过多油腻食物，以防影响药物吸收速率。饮酒会增加体位性低血压风险，用药期间应严格限酒。

心理调节同样不可忽视。中老年人因 ED 可能产生焦虑、自卑情绪，家属应给予理解支持，患者自身也要积极调整心态，正确看待药物治疗，避免过度紧张，以更好地配合治疗，提升性生活质量。

总结

勃起功能障碍虽困扰着众多中老年男性，但阿伐那非的出现带来了新希望。它凭借独特的化学结构、卓越的药物代谢动力学特性，在起效时间、副作用控制、饮食适应性等方面优于传统药物。中老年人只要在医生指导下，严格遵循用药注意事项，正确看待 ED 问题，合理使用阿伐那非，就能有效改善勃起功能，提升性生活质量，重拾自信，享受健康、美满的晚年生活。让科学用药驱散 ED 阴霾，重燃中老年生活的激情与活力，开启幸福新篇章。