当前社会，生活节奏越来越快，人们的压力也越来越大。压力之下会有各种疾病发生或者增多，其中，勃起障碍成为很多中年男性的常见病之一。

有数据表明，40~60岁的男性有约一半人出现勃起障碍，而且年龄越大，患病比例越高。这些患病的人群，或者沉默寡言默默忍受，或者自行用药，像西地那非、伐地那非、他达拉非等等，都是治疗勃起障碍的药物。

但这些药大都副作用较多，常吃会损害人体健康。而最新获批上市的阿伐那非，以起效快、副作用小而受到众多患者的关注。

对于这个新药，剂量该如何把握？吃的越多效果越好？用阿伐那非要注意什么？这些问题是我们接下来所要讨论的。

一、勃起功能障碍是由哪些因素引起的？

勃起功能障碍，又名ED，在我国又称为阳痿、性无能等，指阴茎不能达到持续或维持足够的勃起以获得满意的性生活。这个疾病带有一定的隐私性，患者往往不愿意公开讨论，因此其患病率很难确定。

随着社会的发展，人们文化水平的提高，能够正视ED这类疾病。在青年阶段，患有勃起功能障碍的人群，大多数与心理因素有关，而在中老年阶段，其病因相对比较复杂。

中老年人患有血管疾病的比例较高，它可能会导致阴茎海绵体血流减少，从而引发勃起功能障碍。阴茎勃起是指男性的阴茎受到刺激以后，血液快速冲入海绵体，最终导致阴茎撑起变大。

若血液不够或者受到阻碍，无法快速进入海绵体，勃起就会受到影响，出现软榻、持续时间短等现象。像动脉粥样硬化、阴部动脉损伤、心功能异常等疾病，都会影响血液在体内的流动，从而引发勃起障碍。

神经反应不灵敏，也是造成勃起功能障碍的重要原因之一。血液冲入海绵体，是以阴茎受到刺激为前提的，当中枢、外周神经出现损伤，阴茎无法感受到刺激，也就不会引导血液进入。

有些人受到外伤或者做了手术以后，可能会损伤与勃起有关的血管或者神经，也会引发勃起功能障碍。当发生骨盆骨折、腰椎骨折或骑跨伤等与阴茎很近的部位受到损害，或做大血管手术、前列腺手术、会阴直肠手术等，都是诱因。

中老年人患有基础性疾病的几率比较高，像高血压、血糖、血脂、肾病等等疾病，都需要长期吃药。其中的一些药物，会使体内的血液流动缓慢，影响神经系统，从而造成勃起失败。这部分人群占比较高，因此在药物选择上要注意筛选。

除了以上原因，造成勃起障碍的还有阴茎本身的疾病。像硬结症、畸形等，不仅在生理上难以勃起，对于患者的心理也是较大的负担，这种情况就需要优先治疗本身的疾病，再考虑恢复勃起功能。

阿伐那非是新型的治疗勃起功能障碍的药物，目前也是患者选择最多的药物之一。

二、阿伐那非的功效如何

阿伐那非是治疗男性勃起功能障碍的口服药，为磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂，对于勃起反应的效果比较好，一种常用药。

目前，5型磷酸二酯酶抑制剂被推荐作为治疗ED的一线药物，相对于西地那非、伐地那非和他达拉非，阿伐那非起效更迅速，高选择性和耐受性好而被患者广泛接受。

在服用阿伐那非之后，药物会刺激神经末梢和内皮细胞，从而释放出更多的一氧化氮。这样平滑肌细胞就有更多的能量来合成环磷鸟苷，这是一种能让平滑肌变松弛的物质，从而使血液进入海绵体的路径通畅，达到海绵体充血膨胀的目的。

阿伐那非能够让阴茎正常勃起，起效很快，一般在15~30分钟之内发挥作用，20~40分钟左右达到最大疗效。这样只要在性生活之前服用，就可以达到很好的效果。

除此之外，阿伐那非效果持续时间相对较短，大约4~6个小时。这样药物聚集在体内的时间不长，对身体的副作用也相对较小。

阿伐那非对PDE5的选择性也比较高，也就是说它适用性比西地那非和伐地那非更广泛，使用者的不良反应都比较轻。

有学者对使用阿伐那非效果进行研究，发现其可以明显提高患者的勃起功能，药物不良反应率比较高，但都属于轻微反应，不需要进行特殊处理，停药以后就可以自行缓解。

从这些可以看出，阿伐那非可以明显提高患者性生活质量，值得在临床上进行推广。

不过在使用时，也要注意它的剂量，用量过多对身体有损害，用量过少又不能达到目的。需要根据自身的情况进行调整，以达到既能提高性能力、又能减小副作用的目的。

三、阿伐那非用量越大效果越好吗？

阿伐那非作为一种5型磷酸二酯酶抑制剂，是通过抑制细胞内蛋白激酶的含量，来帮助阴茎勃起的。细胞内蛋白激酶含量过高，影响到了整体的细胞活性，使阴茎部位的平滑肌出现老化，不利于血液灌溉，从而引起阴茎勃起受限。

与其他几代磷酸二酯酶抑制剂相比，阿伐那非是最新一代治疗勃起功能障碍的药物。除了起效快，副作用小之外，还能抑制5型磷酸二酯酶、部分抑制1型和6型磷酸二酯酶，在治疗勃起功能障碍方面更加全面。

但这并不说明阿伐那非可以大剂量使用，也不是剂量越大效果越好。

正常情况下，首次使用在性生活15分钟之前服用正常剂量100mg，后面再根据自身情况进行调整。可以200mg在性生活前15分钟服用，或者50mg在性生活前30分钟服用，总之是按照自身情况的最低剂量给药。

任何一种药物都有其双面性，既有药理作用又有毒副作用，任意加大药量，会增加药物的毒副作用对身体的影响。

阿伐那非客观上有加快血液流动的作用，服用后可影响血压，还有人会出现面部潮红、头痛、鼻充血等症状。如果用量加大，会放大这种副作用，使人体出现不适症状。

每个人的耐药性不一样，对于药物的吸收也不一样，患者应该根据自身情况选择最适合的用量。加大剂量会使没有吸收的部分刺激机体，发生毒副作用。

对于初次使用阿伐那非的患者来说，也要注意使用的基本规则。

四、初用阿伐那非，三点注意要记牢

对于第一次用阿伐那非的人来说，心理上因为副作用和起效时间未知，可能会比较忐忑。药物只是性生活的辅助，真正让自己获得愉悦的，还是与伴侣的亲密关系。

1.阿伐那非需要与爱人亲密互动才能发挥好药效

阿伐那非药物的稳定性较好，不受食物和酒精的影响，因此无需纠结饭前饭后，是否能够喝酒等细节。提前15分钟服药以后，要与爱人提前进行亲热，刺激药效发挥。高质量的性生活，始终是以感情为基础。

2.若有副作用，淡定应对

阿伐那非的副作用发生率比较高，但都属于轻微反应，比如头晕、脸色潮红、恶心等。随着药效的降低，这些反应会自行消退，等用的次数多了，反应也会消失，不会对身体造成长时间影响。

但是如果出现心脏方面的反应，如心悸、胸闷、呼吸急促等症状，需要立即去医院，以免引发心脏病。

3.阿伐那非吃药禁忌

阿伐那非不可以和硝酸酯类降压药同时服用。因为两种药物都有扩张血管的作用，联合使用增强降压的效果，有可能会出现低血压的风险。

强效肝药酶抑制剂也不可以与阿伐那非一起服用。二者同时服用会使血药浓度增高，导致阴茎长时间勃起，常见的强效肝药酶抑制剂有酮康唑、利托那韦等。

阿伐那非是男性专用的治疗勃起障碍的药物，女性不可以服用。

文章结语：

男性勃起功能障碍，是中老年男性的常见病，病发的原因有心理性和病理性两种。心理性的勃起功能障碍需要进行疏导和爱人的鼓励，提升患者的自信心。病理性勃起功能障碍，可以在阿伐那非等药物的帮助下来进行性生活。

阿伐那非是治疗勃起障碍的口服药，起效快，副作用小，在患者中应用广泛。服用阿伐那非需要注意剂量、环境、禁忌等各种因素，提高性生活质量。

参考资料：

【1】黄存超.勃起功能障碍临床常规治疗方法及新兴治疗综述[J].中国社区医师,2021,37(24)

【2】李海松.勃起功能障碍中西医融合药物治疗专家共识[J].中国男科学杂志,2021,35(04)

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【4】肖二龙,关新强,崔洪雨,王志平.阿伐那非治疗勃起功能障碍的研究[J].医学研究杂志,2014,43(02)

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