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头孢、阿莫西林、阿奇霉素,3大常用抗生素的区别对比,一目了然!

admin1周前 (01-14)皮肤科3

今儿我们来说说头孢、阿莫西林、阿奇霉素这三种最常见的抗生素,只要有头疼脑热,伤风感冒,很多人都会想到它们。那这三种常见的抗生素,到底有什么区别?我们要如何选用呢?

类别不一样

头孢菌素属于β内酰胺抗生素,作用在细菌的细胞壁上,让细胞壁破损导致渗透,造成细菌的死亡,属于杀菌剂

阿莫西林和头孢菌素一样,是β-内酰胺类抗生素,也是杀菌剂。阿莫西林作为青霉素类抗菌谱较广泛的一个,杀菌作用强,穿透细胞膜的能力也强。

阿奇霉素是大环内酯类抗菌素,这种抗菌素一般作用于细菌的细胞膜和细胞质里的核糖体,阻止细菌蛋白质的合成,就是说让细胞停止生长,属于抑菌剂

药理机制不同

阿莫西林可以和细菌当中的转肽酶结合,并且使转肽酶失去活性,切断转肽酶建造细胞壁的途径,使得细菌细胞快速破裂溶解,达到较强的抗炎作用

而头孢类药物则会抑制转肽酶,并且干扰细菌细胞壁质的合成。还可以改变细菌细胞膜的通透性,抑制蛋白质的合成,有着较强的溶菌作用

阿奇霉素则会与细菌细胞中的核糖体相结合,然后抑制住细菌的转肽过程,达到抗菌的效果。

应用范围不一样

阿莫西林主要用在治疗敏感细菌引起的呼吸道感染、支气管感染、泌尿系统感染、脑膜炎、皮肤和软组织感染、心内膜炎等。但阿莫西林对能产生β内酰胺酶的耐药性细菌,往往效果不明显,如果是较严重的感染,不适合用阿莫西林

头孢类抗生素的抗菌作用比阿莫西林强,可用于较严重的感染,用于耐药金葡菌和革兰氏阴性杆菌引起的感染,比如肺部感染、败血症、尿路感染、脑膜炎和心内膜炎等。对支原体,衣原体等非典型病原体没有效果

阿奇霉素只能起抑菌作用,一般单独使用时只用于轻度感染,但它有一些神奇的特性,比如抗生素后效应,即停止服药后,药物对病菌的抑制作用仍可持续一段时间。因此,一个服药疗程为连续3天口服,后续4天不需再服药。

除了抗菌活性较特别外,阿奇霉素对支原体、衣原体感染有显著效果,因为支原体、衣原体这种微生物是没有细胞壁的,阿奇霉素的作用就发挥出来了。对于长期咳嗽不愈的人来说,不妨尝试一下阿奇霉素,但要注意的是,阿奇霉素对胃肠道感染没有效果,胃肠道感染患者使用还可能导致病情加重

总结

对细菌感染,阿莫西林主要适用于一些炎症的早期治疗。如果青霉素出现耐药菌株,也就是青霉素不好使,再考虑用头孢类抗生素,形成阶梯的治疗方式。如果是支原体等病原体感染,只能选择阿奇霉素。

对一些特定疾病的用药经验

1.咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,阿莫西林和阿奇霉素都可用,青霉素过敏,或阿莫西林耐药,选择阿奇霉素;

2.急性化脓性扁桃体炎选用阿奇霉素最合适;

3.治疗肺炎,头孢或阿莫西林治疗一周后,在完全没有治愈的情况下,选用阿奇霉素(可能存在支原体感染);

4.泌尿生殖道感染,建议阿莫西林,如果是非耐药奈瑟菌引起的尿道炎或宫颈炎,建议阿奇霉素;

5. 抗幽门螺旋杆菌根除治疗,如无用药禁忌,建议根治方案中包含阿莫西林。

副作用不一样

阿莫西林的副作用,首先是胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻,其次是过敏反应,比如皮疹、药物热、哮喘。青霉素过敏者禁用;疱疹病毒感染者慎用;虽然酒精不会跟阿莫西林发生类双硫仑反应,但不建议服药后喝酒;肝肾疾病患者慎用。

头孢类发生过敏反应的情况少于阿莫西林,但第一代、第二代头孢有一定肾毒性,三代以上头孢的肾毒性就很小了。

无论是阿莫西林还是头孢类,长时间使用都存在耐药问题,甚至会出现二重真菌感染的可能性,尤其是呼吸道感染,使用后要足量足疗程,普通感染一般5~7天,不可三天打鱼两天晒网,容易诱发耐药菌产生。也不可超过7天,没有意义不说,还可能导致二重感染。

阿奇霉素在青霉素类药物过敏时,可作为替代药物选用;不能与铝碳酸镁类的抗酸药合用;服药期间腹泻,及时停药就医,排除伪膜性肠炎;肝病患者慎用。

小结

总而言之,不管是阿莫西林、头孢还是阿奇霉素,这三大类抗生素都有着较强的抗菌消炎作用。但是,这三类抗生素有着以上几点非常明显的不同。因此在选择药物的时候,一定要根据自身体质、病情类型,在医生指导下适当选择抗生素。

(本文仅供药店人交流、参考;药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。)

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