药学之窗阿奇霉素用于支原体肺炎的注意事项
前言
冬天是呼吸系统疾病高发的季节，尤其是肺炎支原体在儿童群体中的肆虐，肺炎支原体肺炎令不少家长们唯恐避之不及。
一、什么是肺炎支原体肺炎呢？
肺炎支原体肺炎（MPP）：指肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。
支原体肺炎多发于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。如果干预不及时，很可能会留下后遗症。
支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，频频冲上热搜的网红药阿奇霉素，成为大家心目中对抗支原体感染的神药，有的家长甚至自行囤药，孩子一旦出现发热、咳嗽、流鼻涕的症状，神药就被立马派上用场，甚至还有预防性服用阿奇霉素的。但是这样真的安全吗？
有个经典案例：一名家长因孩子患中耳炎而盲目给其服用阿奇霉素，最终导致了男童的死亡，究其原因为该男童患有先天性心脏病，服用阿奇霉素后加剧了心律失常。这个悲剧的发生，再次为阿奇霉素的不正确使用敲响了警钟。
二、哪些情况下不可以用阿奇霉素呢？
1、病毒性感冒、过敏性咳嗽。
2、肝功能不全或胆汁淤积性黄疸者禁用。
3、有心脏病史者禁用。
4、对大环内酯类抗生素过敏者禁用。
5、复方甘草片具有止咳作用，但联合用药时易引起心律失常。
6、蒙脱石散具有止泻作用，其强大的吸附作用会影响阿奇霉素的疗效，同时会掩盖阿奇霉素可能出现的不良反应--伪膜性肠炎。
三、关于阿奇霉素的用法用量？
☑口服用阿奇霉素10mg/kg，一日一次顿服。
☑ 据不同厂家的说明书显示：大部分阿奇霉素在饭前1h或饭后2h空腹服用，少数可与食物同服。对于胃肠道反应比较严重的患者，可考虑饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
☑对于剂型为颗粒剂或干混悬剂的阿奇霉素，使用前用凉或温开水（不高于40℃）搅拌均匀后服用，温度过高会破坏药物成分，影响药效。
☑阿奇霉素的用药疗程：两种服用方法，一种是吃三天停四天，另一种为吃五天停两天观察。根据病情来确定是否进入下一个疗程。这时候可能有人会问，阿奇霉素在服用的过程中为什么要停药几天呢？那是因为阿奇霉素具有抗生素后效应，即使血药浓度降至最小抑菌浓度以下时，仍具有抑菌作用。
支原体肺炎有疫苗吗？
目前并无针对肺炎支原体感染的疫苗。
可以提前服用药物预防吗？
不可以，滥用抗生素易引起耐药！
四、关于支原体肺炎的预防措施？
勤洗手，讲卫生。
多通风，少聚集。
戴口罩，助防护。
吃得好，睡得香。
勤锻炼，强体魄。
写在最后
总之，支原体肺炎是可防可控的，家长朋友们不要恐慌。一旦发现孩子出现发热、咳嗽等症状，应及时前往医院，不可擅自用药，以规避潜在的风险。
参考资料
[1] 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）.
[2] 阿奇霉素药品说明书.
简介：
药师。
从事药品调剂与处方点评工作十余年，在药品质量管理和合理用药指导方面具有丰富的经验。
孙姗姗
药械科
咨询电话：0531-87941948
供稿 | 药械科 孙姗姗
图源 | pexels
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