阿奇霉素和复方甘草片能一起用吗？阿奇霉素6个致命禁忌要知道！
阿奇霉素和复方甘草片究竟能不能联用？从案例出发，记住两种药的功效+适应症，才能更好地为患者服务！
01
真实案例分享
一患者感冒，出现发热、咳嗽、咽喉肿痛等上呼吸道感染症状，服用阿奇霉素和复方甘草片后，出现严重的心悸、心律失常。
1、药理分析
①阿奇霉素：是大环内酯类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质的合成，达到抗菌作用。阿奇霉素临床常用于急性咽炎、急性扁桃体炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等敏感细菌引起的感染。
②复方甘草片：常用止咳药，主要成分有甘草浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香等。
2、不良反应
①阿奇霉素：典型不良反应是心脏毒性，可引起心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，严重者可发生晕厥或猝死。
②复方甘草片：甘草浸膏含有甘草酸，在体内可水解成具有与皮质激素作用相似的甘草次酸，促进体内钾离子的排出，使血钾浓度降低，引发低血钾症，这会引起心律失常。
3、用药结论
阿奇霉素和复方甘草片联用，会引起严重的低血钾症，导致患者心律失常。尤其是本来就有心律失常的患者，这种联合用药可能会致命。
综上所述：阿奇霉素不能和复方甘草片联用。
4、用药交代
除了复方甘草片，阿奇霉素不能与这3类可引起Q-T间期延长的药物联用：抗精神病药、抗抑郁药、费喹诺酮类药物。与这些药物联用，可能会增加心律失常或心动过速的风险，严重者可致猝死。
02
阿奇霉素的6个用药禁忌
1、给药方式有讲究：口服阿奇霉素，应在餐前1小时或餐后2小时服用。
2、服药间隔有讲究：阿奇霉素是浓度依赖型药物，半衰期长达1.5~2天。消除较快的患者，停药4天后，体内残留药物量约为12.5%；消除较慢患者，体内残留药物量可达25%。因此，有服用阿奇霉素3天、停药4天的方法。
3、血药浓度有讲究：阿奇霉素与茶碱类药物联用，会抑制茶碱类药物的代谢，使茶碱类药物血药浓度升高。
4、他汀搭配不可行：他汀类药物在体内由肝药酶CYP3A4代谢，阿奇霉素会抑制肝药酶CYP3A4，可引起急性肝坏死，应避免同时使用。
5、多潘立酮也不可：多潘立酮是常用胃药，在体内经过肝药酶CYP3A4代谢。阿奇霉素会抑制肝药酶CYP3A4，使多潘立酮血药浓度升高，易诱发Q-T间期延长，两药不能合用。
6、特殊人群要注意：阿奇霉素可加重重症肌无力病情，或诱发新的症状。哺乳期妇女用药期间及停药后，7天内应暂停哺乳。
备注：本文仅供药店人参考学习，患者用药请在专业药师或医师指导下进行。
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第一章、呼吸系统
先导课：联合用药的重要性与误区
1、病毒性感冒的联合用药与关联搭配
2、风寒感冒的联合用药与关联搭配
3、风热感冒的联合用药与关联搭配
4、暑湿感冒的联合用药与关联搭配
5、暑热感冒的联合用药与关联搭配
6、体虚感冒的联合用药与关联搭配
7、支气管哮喘的联合用药与关联搭配
8、急性支气管炎的联合用药与关联搭配
第二章、五官科
1、结膜炎的联合用药与关联搭配
2、白内障的联合用药与关联搭配
3、麦粒肿的联合用药与关联搭配
4、视疲劳的联合用药与关联搭配
5、角膜炎的联合用药与关联搭配
6、沙眼的联合用药与关联搭配
7、急慢性咽炎的联合用药与关联搭配
8、口腔溃疡的联合用药与关联搭配
9、急性扁桃体炎的联合用药与关联搭配
10、牙痛的联合用药与关联搭配
11、耳疖的联合用药与关联搭配
12、中耳炎的联合用药与关联搭配
13、急性鼻炎的联合用药与关联搭配
14、过敏性鼻炎的联合用药与关联搭配
15、鼻窦炎的联合用药与关联搭配
第三章、消化系统
1、急慢性胃炎的联合用药与关联搭配
2、胃食管反流的联合用药与关联搭配
3、消化性溃疡的联合用药与关联搭配
4、脂肪肝的联合用药与关联搭配
5、胆囊炎的联合用药与关联搭配
6、腹泻的联合用药与关联搭配
7、痢疾的联合用药与关联搭配
8、结肠炎的联合用药与关联搭配
9、痔疮的联合用药与关联搭配
10、便秘的联合用药与关联搭配
第四章、皮肤科
1、湿疹的联合用药与关联搭配
2、荨麻疹的联合用药与关联搭配
3、带状疱疹的联合用药与关联搭配
4、脂溢性皮炎的联合用药与关联搭配
5、体癣与股癣的联合用药与关联搭配
6、手足癣的联合用药与关联搭配
7、甲癣的联合用药与关联搭配
8、甲沟炎的联合用药与关联搭配
9、鸡眼的联合用药与关联搭配
10、花斑廯的联合用药与关联搭配
11、银屑病的联合用药与关联搭配
12、皮肤瘙痒的联合用药与关联搭配
13、毛囊炎的联合用药与关联搭配
14、臭汗症的联合用药与关联搭配
15、黄褐斑的联合用药与关联搭配
16、晒伤的联合用药与关联搭配
17、烧烫伤的联合用药与关联搭配
18、痱子的联合用药与关联搭配
第五章、补益类
1、贫血的联合用药与关联搭配
2、肾虚的联合用药与关联搭配
3、失眠的联合用药与关联搭配
第六章、骨科类
1、颈椎病的联合用药与关联搭配
2、跌打损伤的联合用药与关联搭配
3、骨质疏松的联合用药与关联搭配
4、骨质增生的联合用药与关联搭配
5、痛风的联合用药与关联搭配
6、关节炎的联合用药与关联搭配
7、风湿与类风湿关节炎的联合用药与关联搭配
第七章、泌尿系统
1、尿道炎的联合用药与关联搭配
2、膀胱炎的联合用药与关联搭配
3、前列腺炎的联合用药与关联搭配
4、前列腺增生的联合用药与关联搭配
5、肾盂肾炎的联合用药与关联搭配
6、肾结石的联合用药与关联搭配
第八章、妇科疾病
1、外因瘙痒的联合用药与关联搭配
2、阴道炎的联合用药与关联搭配
3、宫颈炎的联合用药与关联搭配
4、盆腔炎的联合用药与关联搭配
5、痛经的联合用药与关联搭配
6、月经不调的联合用药与关联搭配
7、更年期综合征的联合用药与关联搭配
8、乳腺增生的联合用药与关联搭配
第九章、儿科类
1、小儿发热的联合用药与关联搭配
2、小儿感冒的联合用药与关联搭配
3、小儿咳嗽的联合用药与关联搭配
4、小儿腹泻的联合用药与关联搭配
5、小儿便秘的联合用药与关联搭配
6、小儿积食的联合用药与关联搭配
第十章、心脑血管类
1、冠心病的联合用药与关联搭配
2、心力衰竭的联合用药与关联搭配
3、高血压的联合用药与关联搭配
4、高血脂的联合用药与关联搭配
5、偏头痛的联合用药与关联搭配
6、糖尿病的联合用药与关联搭配
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