一、 抗生素的前世今生

随着医学的进步和各类养生知识的普及，人们对于抗生素这个词已经不再陌生，但当我们在网上输入抗生素时，搜索的关联结果往往是抗生素滥用？抗生素对人体的危害是？，不禁让人替抗生素感到委屈，要知道，抗生素是二十世纪最伟大的医学发明之一。

自从1928年，英国伦敦大学圣玛丽医学院的细菌学教授弗莱明，在实验中偶然发现了人类第一种抗生素——青霉素，抗生素的发展已经跨越了近一百年的历史，那么究竟是什么原因改变了人们对抗生素的看法呢？

它有效地帮助我们抵御了各种疾病，提高了治愈率，延长了寿命。然而，我们必须意识到，抗生素并非万能药。滥用抗生素会导致身体正常细胞的损伤，削弱免疫系统，甚至使细菌产生耐药性。因此，我们需要谨慎使用抗生素，避免将其作为日常的保险或预防措施。抗生素是一把双刃剑，用得当，它能成为守护健康的利器；用不当，则可能成为破坏健康的元凶。

二、 阿奇霉素和头孢有何异同？

1.头孢

头孢菌素，一种半合成的抗生素，源于青霉素结构相似但不同于青霉素的真菌。这些药物在经过大量研究和化学处理后，对结构进行了微调，形成了具有高效和专一性能的药物分子。

头孢菌素是广泛应用且高效的抗生素，主要通过破坏细菌的细胞壁来抑制其生长。细胞壁是细菌外部的结构，对于维持细菌的形态至关重要。除了常见的细菌外，还有一些特殊的细菌，如L型细菌、原生质体和支原体，它们的细胞壁或生存方式使它们特别危险。

头孢菌素对肾脏有一定的毒性，这是使用这类药物时需要注意的一点。目前已有四代头孢药物，第四代的肾毒性相对较低。在使用头孢菌素时，有多个注意事项需要遵循。例如，是否需要进行皮肤过敏测试、尽量口服而非静脉注射、以及避免与钙剂混合使用等。

此外，肾功能不全的患者在使用头孢菌素时需要特别小心，因为这类药物的剂量需要根据肾功能进行调整。在使用期间及停药后的7天内，患者应避免接触任何乙醇制品，并严格禁酒。

因此了解了头孢杀菌的作用机制后，也不难看出头孢类药物的弱点，对于一些不具有细胞壁结构的细菌，例如支原体感染导致的疾病而言，头孢就束手无策了，这时就轮到我们文章的另一个主角登场——阿奇霉素。

2.阿奇霉素

阿奇霉素，源于红霉素的衍生物，其杀菌机制在于抑制细菌的转肽过程，从而阻止蛋白质合成。在处理诸如呼吸道感染和泌尿系统感染等疾病中，阿奇霉素的应用相当广泛。与罗红霉素和头孢菌素相比，阿奇霉素在对抗大肠杆菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌上的抗菌效果更出色，分别强5倍、10倍以上。特别的是，阿奇霉素对头孢菌素无法消灭的支原体和衣原体也有显著的抗菌作用。

然而，阿奇霉素的使用并非毫无风险。最常见的不良反应集中在消化系统，如胃痛、恶心和呕吐。这些反应与用药的剂量和方式密切相关。因此，在服用阿奇霉素时，必须采取一些预防措施。例如，避免空腹静脉注射，因为胃中的食物可以中和胃酸，防止反胃。同时，可以考虑食用山楂类食物来促进食欲。

此外，对于不同年龄段的患者，阿奇霉素的用药方式和剂量也需要调整。这是因为不同年龄段的患者身体状况各异，对药物的反应也有所不同。通过这种方式，可以有效缓解不良反应的症状。

三、 谨慎使用抗生素

无论是阿奇霉素还是头孢，抗生素的过度使用已经成为引起全世界关注的问题。根据国家食品药品监督管理局的调查，我国抗生素不正确使用的比例达到46%，而这一现象在美国和加拿大分别是30%和15%。

自抗生素问世以来，许多致命的疾病得到了有效治疗，但是随着抗生素的广泛应用，许多细菌不再对药物产生敏感性，这主要是因为药物的过度使用使得细菌发生了类似于达尔文进化论的适者生存现象。有耐药性的细菌存活了下来，例如现有的约70%的葡萄球菌都含有一种能迅速分解青霉素的酶——β内酰胺酶。

越来越多耐药细菌的产生，使得人们又陷入了与细菌作战之中，不仅如此，抗生素的滥用还会导致许多不良反应：例如氨基糖苷类抗生素会导致耳鸣，耳聋，氯霉素会导致再生障碍性贫血，口服抗生素会导致胃疼、食欲下降等，四环类抗生素可能会导致体内的正常菌群失调，产生维生素B和维生素K缺乏等等。

四、 正确使用抗生素 医生患者齐努力

1.常见的感冒不需要使用抗生素。抗生素对于病毒性感冒毫无作用，也不是灵丹妙药，我们自己的免疫系统就足够应对，如果病情严重就尽快就医。

2.不过度追求新药、贵药、进口药。药到病除才是硬道理。

3.不频繁更换抗生素，多种抗生素混用不仅不利于药效的发挥，更不利于我们的身体。

4.加强体育锻炼。只有身体素质好，我们才有更好的免疫力抵御疾病的威胁。

供稿：药剂科-胡叶旋   纂稿：钱文凯   审核：陈政宇

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