中老年男性力不从心，选择西地那非还是补充睾酮？不同情况说清楚

由于性别的不同，男性和女性的社会分工和角色也不相同，为了让家人过上更幸福的生活，大多数男性都承担着更多的生活和社会压力，特别是在高度发达的现代社会，很多男性朋友随着年龄的增长，身体出现各种健康问题的风险也要远远高于女性，而统计数据也显示，男性的平均寿命，通常都要低于女性。

在中老年男性中，有一种较为常见的问题，却很少被人提及，那就是男性功能障碍的问题，如果你的年龄在40岁以上，而又出现了一些力不从心，或偶尔不行的状况，千万不要认为这是个例，我国的一项调查数据显示，40岁以上男性中，出现不同程度男性功能障碍的比例高到40%。

这种问题着实让人苦恼！一方面少了健康夫妻生活的家庭生活，也会影响夫妻关系甚至是整个家庭的和谐程度，还有可能被对方认为是没有感情的表现；而另一方面，对于男性本身的自信心，以及心理上也会产生一定程度的负面影响。而这些影响以及男性本身功能的变化，还会导致一系列的健康问题，有研究发现，长期没有夫妻生活的男性，身体的免疫力会下降，而患抑郁、焦虑等情绪问题的风险也会进一步增加。

因此，适度的，健康和谐的夫妻生活，不但有益于中老年人的身体健康，对于心理健康同样非常重要。而面对男性出现的功能障碍问题，在生活上注意控制体重，加强运动锻炼，合理健康饮食，注意所用药物的影响，以及保持良好乐观情绪等方面的调理干预，对于一些轻度的问题是可以达到有效缓解的，而对于一些已经在生活上较为注意，但仍然存在力不从心现象的男性朋友，寻求药物治疗的帮助，也是正当的和合理的方法。

在目前的男性功能障碍治疗药物领域，有两大类药物是最常见的，一种是以西地那非为代表的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂类药物，除了西地那非以外，他达拉非，伐地那非，阿伐那非等也都是常见的药物；而另一类则是睾酮补充类的药物，常见有十一酸睾酮，庚酸睾酮等。

这两类药物，到底哪种更适合改善男性功能障碍的问题呢？我们首先应该从药物本身的差异谈起，PDE5抑制剂类药物，是一类治疗男性功能障碍的一线药物，这类药物的作用机理是通过高度选择性的抑制PDE5的活性，从而减少血管活性物质环磷酸鸟苷的降解，进而达到促进局部血管扩张，改善血液供应，改善男性功能障碍的作用，这类药物作用直接，有效率也相对较高，是很多男性出现相关问题后可以选择的药物之一。而睾酮补充剂类药物，则主要是通过外源性的补充雄性激素，改善男性身体低睾酮水平的状态，进而达到改善男性功能作用的一类药物。

说完药物作用机理，再来说男性功能障碍的发生原因，引发这种男性问题的原因并不单一，比较常见的原因有3种，一种是由于体内激素水平变化，特别是雄性激素睾酮水平的下降，而带来的欲望低下，功能障碍等问题的发生；第二种是由于血管健康变化，如相关血管的硬化，狭窄，导致血流不畅，同样也会引发功能障碍的问题；还有一种情况是由于心理影响造成的，一些焦虑，抑郁等不良情绪，以及一些心理上的障碍，也会造成男性的正常功能出现问题。

另一点需要明确的是，男性之所以出现功能障碍的问题，其病因往往也并不单一，二是由于多种因素综合影响的结果。因此，补充睾酮和选择西地那非等PDE5抑制剂类药物，并不是非此即彼的关系，针对不同的原因，合理选择更适合的药物治疗方案，才是更好的办法。

是否需要服用睾酮补充剂类药物，一定要经过明确的评估检查才可以，如果本身并不存在雄性激素降低的情况，服用这种药物不但不会有助于改善问题，还有可能会带来一定的健康风险，甚至影响人体正常的雄性激素分泌转化，真的是得不偿失。通常说来，通过检查血清睾酮水平，就可以明确是否存在显著的低睾酮的问题，而对于确实存在低睾酮的问题，而又伴有男性功能障碍的朋友，选择睾酮补充剂来提升体内的睾酮水平，就是可能有效的用药之一。

很多朋友喜欢问症状的问题，低睾酮通常会伴有哪些症状呢？除了男性功能障碍以外，低睾酮的中老年男性，还可能伴随以下相关症状或问题——

肌肉数量变少，体脂率升高；力量变小，容易疲劳，特别是饭后容易犯困；情绪出现异常，烦躁易怒；血红蛋白减少，出现轻度的贫血；血脂出现升高；容易出现腰背疼痛，骨质流失加速，骨密度逐渐下降；体毛脱落减少。

上述都可能是由于睾酮水平降低带来的健康症状或问题，如果多种情况一起出现，同时还伴有男性功能障碍的问题，就应该考虑去检查下血清睾酮的水平，确认是否存在低睾酮的问题，具体睾酮补充剂用药类型的选择和用量选择，应该经过专业医生评估后确定合理的治疗方案，不可私自胡乱补充。

而对于血管因素造成的男性功能障碍问题，西地那非等PDE5抑制剂，就是更有针对性的选择。长期的高血压、糖尿病、高血脂等慢病影响，以及年龄因素导致的血管老化，都是导致男性功能障碍的重要风险因素，因此，在选择西地那非的同时，注意三高等相关慢病对于血管健康的影响，积极践行健康生活方式，逐步提升身体的整体健康状态，同样也是非常重要的，只有从多方面注意血管健康的养护和调理，才能够更好的让PDE5抑制剂类药物发挥效用，提升对于男性问题的改善作用。

而对于一些多因素造成的男性功能障碍问题，比如同时存在血管健康问题和低睾酮情况的，睾酮补充剂治疗与西地那非等药物联合使用，也是一种用药方式，两者之间不存在用药方面的冲突，完全是可以合理合用的。

不管是选择睾酮替代治疗还是西地那非等PDE5抑制剂类药物，药物的不良反应和用药禁忌都是值得注意的。有前列腺癌及相关风险的患者，有严重泌尿系统疾病问题的患者，都不宜选择睾酮补充剂进行补充，服用硝酸酯类药物的患者，不可服用西地那非，而对于有严重的心血管疾病，如无法控制的心衰问题的患者，本身就不宜进行夫妻生活的，睾酮和西地那非都不可以选择。

在不良反应方面，西地那非等药物常见的不良反应有头晕，头痛，鼻塞，咽炎，视觉异常，肌肉疼痛等，如果身体不能耐受，也要注意停药；而睾酮补充剂可能带来的不良反应包括皮肤出现痤疮，刺激前列腺增生，加重下尿路症状，睡眠呼吸暂停恶化，加大心血管风险等方面的影响，同样值得特别做好评估和用药安全控制。

这篇用药科普主要是为大家介绍有相关男性问题的中老年朋友，如何合理选择药物治疗的问题，希望能够对朋友们有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多需要的人看到这些知识，让我们共同助力，传播健康科普知识。